肾上腺血管内大B细胞淋巴瘤1例及文献复习

血管内大B细胞淋巴瘤（intravascular large B cell lymphoma,IVLBCL）累及肾上腺的病例极其罕见,本文报道了1例原发于肾上腺的血管内大B细胞淋巴瘤,经过彩超、临床资料、组织病理切片及免疫组化染色等方法得以确诊,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者,男,67岁,因＂双侧腰痛20年加重1月,伴排尿困难2年＂入院。

散发性肾血管母细胞瘤临床病理观察

目的探讨散发性肾血管母细胞瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法对1例原发性肾血管母细胞瘤进行组织学观察、免疫组化染色检测和临床随访,并复习相关文献。结果组织学形态显示肿瘤由2种成分构成:即不同成熟阶段的毛细血管和毛细血管网之间丰富的间质细胞。免疫组化:肿瘤间质细胞特征性地呈现α-Inhibin、vimentin、NSE和S-100(+),毛细血管壁CD34(+)。特殊染色显示苏丹Ⅲ(-)。结论散发性肾血管母细胞瘤是一种极少见的肿瘤,属于肾良性间叶性肿瘤,组织病理学特点结合免疫组化标记有助于该瘤的确诊。

肾上腺皮质癌组织中COX-2蛋白表达与临床病理特征及预后的关系研究

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)组织中环氧合酶-2(COX-2)蛋白表达与临床病理特征及预后的关系。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获得51例经手术病理确诊为ACC的患者,术后随访3年。比较癌组织、癌旁组织中COX-2蛋白阳性表达率;分析不同临床病理特征ACC患者癌组织中COX-2蛋白阳性表达率的差异;多因素Cox比例风险模型分析影响ACC患者预后的因素;分析癌组织中COX-2阳性表达与ACC患者生存的关系。结果ACC患者癌组织中COX-2阳性表达率高于癌旁组织中COX-2阳性表达率(P<0.05)。低分化、Ⅲ期、CD56阳性、Syn阳性、Ki-67表达≥10%、微血管侵犯的ACC患者癌组织中COX-2阳性表达率分别高于中高分化、Ⅰ和Ⅱ期、CD56阴性、Syn阴性、Ki-67表达<10%、未合并微血管侵犯的ACC患者癌组织中COX-2阳性表达率(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,病理分级[RR=4.904(95%CI:2.018,11.918)]、分期[RR=6.025(95%CI:2.479,14.644)]、内分泌功能[RR=3.927(95%CI:1.616,9.545)]、Ki-67[RR=4.011(95%CI:1.650,9.748)]、COX-2阳性[RR=5.114(95%CI:2.104,12.429)]是影响ACC患者术后复发的危险因素(P<0.05);病理分级[RR=4.914(95%CI:2.022,11.942)]、分期[RR=6.633(95%CI:2.729,16.119)]、内分泌功能[RR=4.003(95%CI:1.647,9.728)]、COX-2阳性[RR=5.296(95%CI:2.179,12.872)]是影响ACC患者术后生存的危险因素(P<0.05)。COX-2阳性表达患者与COX-2阴性表达患者的无病生存曲线及总存活曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACC患者癌组织中COX-2蛋白阳性表达与临床病理特征及预后有关,COX-2阳性患者预后不良风险高。

伴有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌临床病理观察

目的探讨伴有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法对1例伴有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌进行临床病理观察和免疫组化染色,并复习文献。结果患者女性,19岁。肿块位于甲状腺右叶,边界清楚,切面灰白色。组织学见肿瘤主要由上皮及间质两种成分组成,上皮成分具有典型的甲状腺乳头状癌特征,约占40%;间质主要由长梭形细胞组成,排列呈束状或编织状,细胞胞质丰富,细胞核染色质细腻,可见清楚小核仁,少量细胞有轻度非典型性,偶见核分裂象,间质成分约占60%。免疫组化示上皮细胞CK19、TG和TTF1(+),梭形细胞SMA和vimentin(+)。结论伴有结节性筋膜炎样间质的甲状腺乳头状癌是甲状腺乳头状癌的一个亚型,其梭形间质细胞具有肌纤维母细胞特征,该亚型的预后与经典型甲状腺乳头状癌相似。鉴别诊断包括经典型甲状腺乳头状癌、慢性纤维性甲状腺炎、纤维型桥本甲状腺炎、甲状腺未分化癌等。

BRAF^(V600E)突变对甲状腺乳头状癌HMGB1及MMP-9表达的影响

目的探究BRAF^(V600E)突变对甲状腺乳头状癌(PTC)高迁移率族蛋白1(HMGB1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响。方法选取2018年1月至2019年11月在本院行甲状腺全切除术或次全切除术的116例PTC患者及匹配癌组织标本作为PTC组,另择同时期体检正常的30例健康人作为对照组。检测PTC患者BRAFV600E基因类型,免疫组化法及Western blot法检测PTC患者甲状腺癌组织中HMGB1、MMP-9表达情况,酶联免疫吸附法检测受试者血清HMGB1、MMP-9水平,并收集PTC患者临床资料。结果 116例PCT患者检出59例BRAF^(V600E)突变型、57例为BRAFV600E野生型,PTC患者BRAF^(V600E)突变型为50.86%(59/116)。免疫组化法分析结果显示BRAFV600E突变型HMGB1、MMP-9阳性表达率均显著高于BRAFV600E野生型,差异有统计学意义(P<0.05);Western blot法检测结果显示BRAFV600E突变型HMGB1表达量、MMP-9表达量显著高于BRAF^(V600E)野生型,差异有统计学意义(P<0.05)。PTC组BRAF^(V600E)突变型及BRAF^(V600E)野生型血清HMGB1、MMP-9水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PTC患者BRAFV600E突变型与BRAF^(V600E)野生型在血清HMGB1、MMP-9水平上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BRAF^(V600E)突变型TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、包膜浸润、多发病灶、淋巴结转移占比显著高于BRAF^(V600E)野生型,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic结果显示,合并包膜浸润、多发病灶、组织HMGB1阳性、组织MMP-9阳性均是BRAF^(V600E)突变型的影响因素(P<0.05)。结论 PTC患者BRAF^(V600E)突变型组织HMGB1、MMP-9阳性表达率显著高于BRAF^(V600E)野生型,且组织HMGB1阳性、MMP-9阳性是BRAF^(V600E)突变型的影响因素。

卵巢非特异性类固醇细胞瘤临床病理观察

目的探讨卵巢非特异性类固醇细胞瘤的临床病理特点。方法对1例卵巢非特异性类固醇细胞瘤进行HE染色、光镜观察、免疫组化及特殊染色,并结合临床资料进行文献复习。结果肿瘤组织学形态显示,瘤细胞呈圆形或多边形,细胞胞质较宽,嗜酸性颗粒状或透明空泡状,肿瘤内薄壁窦状血管较为丰富。免疫组化:瘤细胞特征性α-inhibin、calretinin、CK-pan和CD99(+)。特殊染色显示苏丹Ⅲ(+),PAS(-)。结论卵巢非特异性类固醇细胞瘤是一种极少见的肿瘤,组织病理学特点结合免疫组化标记有助于该瘤的确诊。

抗坏血酸与乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖和凋亡的相关性

目的 探讨抗坏血酸与乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖和凋亡的相关性。方法分别用0.5、1.0、2.0和4.0mmol/L的抗坏血酸处理MDA-MB-231细胞,MTT法检测细胞增殖水平;RT-PCR检测细胞p53和bcl-2基因mRNA的转录水平;West-ern blot检测细胞P53和bcl-2蛋白的表达;流式细胞术检测细胞的凋亡率。结果不同浓度的抗坏血酸均可明显抑制MDA-MB-231细胞增殖,促进其凋亡,并使细胞p53基因mRNA转录水平及P53蛋白的表达水平明显升高,而bcl-2基因mRNA转录水平及bcl-2蛋白表达水平明显降低,且均呈剂量依赖性。结论抗坏血酸能抑制MDA-MB-231细胞增殖,诱导其凋亡,其机制可能是通过上调P53,下调bcl-2介导的。

小分子RNA干扰MTA1基因对乳腺癌MDA-MB-231细胞生物活性及相关蛋白表达的影响

目的:采用短发夹状RNA(short hairpin RNA,shRNA)干扰技术沉默乳腺癌细胞MDA-MB-231中转移相关基因(metastasis-associated gene 1,MTA1)的表达,并观察其对15-脂氧合酶-2(15-lipoxygenase-2,15-LOX-2)、p53及bcl-2表达的影响。方法:将shRNA-MTA1载体质粒稳定转染MDA-MB-231细胞,MTT法检测细胞增殖抑制情况,FCM法检测细胞周期及凋亡情况,RT-PCR和Western印迹法检测MTAl、15-LOX-2、p53及bcl-2 mRNA和蛋白表达情况。结果:shRNA-MTA1能明显降低MTA1基因在MDA-MB-231细胞中的表达量;抑制MDA-MB-231细胞的增殖,诱导其凋亡,并使细胞被阻滞在G1期,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。转染shRNA-MTA1可使MDA-MB-231细胞中15-LOX-2和p53 mRNA及蛋白的表达明显增强(P<0.01),而MTA1和bcl-2 mRNA表达明显减弱(P<0.01)。结论:MTA1基因可抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖,诱导其凋亡,该作用可能与上调细胞中15-LOX-2和p53的表达,下调bcl-2的表达有关。

液基细胞学及细胞蜡块联合免疫细胞化学检测在胸腹水细胞病理诊断中的临床价值

目的探讨液基细胞学、细胞蜡块联合免疫细胞化学检测在胸腹水细胞病理学诊断中的临床价值。方法收集114例胸腹水标本,比较液基细胞学和细胞蜡块联合免疫细胞化学两种方法的阳性检出率,对可疑阳性和阳性的病例做免疫细胞化学检测,进一步判断细胞的良恶性及组织来源。结果 114例胸腹水标本中,液基细胞学诊断阳性36例(31.58%),细胞蜡块联合免疫细胞化学诊断阳性55例(48.24%),差异有统计学意义(P<0.01)。55例恶性胸腹水,胸水45例,腹水10例;胸水中肺腺癌32例,小细胞肺癌3例,乳腺癌4例,子宫内膜癌1例,淋巴造血系统肿瘤1例,来源不明4例;腹水中卵巢癌2例,消化系统肿瘤1例,子宫内膜癌1例,淋巴造血系统肿瘤1例,来源不明5例。结论细胞蜡块联合免疫细胞化学可以明显提高胸腹水阳性检出率,并帮助判断组织来源。

食管黏膜下腺导管腺瘤1例

食管黏膜下腺导管腺瘤(esophageal submucosal gland duct adenoma,ESGDA)是一种罕见的良性肿瘤,起源于食管腺,多见于老年人。重庆大学附属涪陵医院消化内科于2023年6月收治1例68岁的女性ESGDA患者,该患者因“反复腹痛8年余,吞咽困难2年余”就诊,胃镜检查见食管距门齿约18 cm处有一表面光滑的隆起性病变;超声胃镜提示食管隆起位于黏膜肌层,呈低回声改变;组织学上肿瘤呈多个扩张的腺性囊腔,间质见大量淋巴细胞聚集及淋巴滤泡形成,囊腔内衬两层细胞,内侧为腺上皮细胞,外侧为肌上皮细胞,细胞温和,无明显异型。免疫组织化学染色示:腺上皮表达细胞角蛋白(cytokeratin,CK)19、CK5/6、CK7,肌上皮细胞表达CK5/6、P63、S-100,细胞增殖指数Ki-67约3%(+)。阿利新蓝-过碘酸希夫染色(Alcian blue periodic acid Schiff stain,AB-PAS):腺泡(+),瘤性导管(-)。病理诊断为ESGDA。患者行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),术后给予“雷贝拉唑钠肠溶片+康复新液”治疗,随访至2024年3月,无复发。ESGDA临床和内镜表现与平滑肌瘤、食管囊肿等类似,临床医生需提升对ESGDA的诊断能力,以减少误诊、漏诊。