“为了重返讲台，我选择坚强!”——校长卫慧分享抗击乳腺癌的心路历程

2014年11月，《康复》杂志记者曾在“园丁谈健康”栏目中访问过当时的徐汇区龙南小学校长卫慧，她大气的性格，直爽的笑容给笔者留下了非常深刻的印象。人生的起伏有时真的难以捉摸。大约一年前，在一次体检中。卫慧不幸被诊断出罹患乳腺癌。不过。突如其来的打击并没有击倒她，她仍旧坚持乐观地面对人生。本期“教师心理”栏目，请到了这位坚强的女性。分享她这一年多来的心路历程。

急诊科住院医师规范化培训中的迷你临床演练评估分析

目的分析迷你临床演练评估(Minni-CEX)用于急诊科住院医师规培中的作用,以期能为急诊科住院医师规培方案的制定提供更可靠指导。方法采用Minni-CEX记录表于2017年5月—2019年5月在本院急诊科规培50名住院医师核心能力评估状况,解读其应用效果。结果和培训初期相比较,培训结束后住院医师医疗面谈技能、体格检查技巧、人文关怀、临床判断、交流技巧、组织能力及综合胜任能力均值均高于培训前,数据均有统计学意义(P<0.05);住院医师对Minni-CEX的满意度为96.0%,高于培训初期的74.0%。结论住院医师规培中采用Minni-CEX,有益于增强住院规培医师胜任临床工作的能力,提升住院医师的教学满意度。

射干麻黄汤治疗哮喘对患者呼吸功能的影响分析

目的探讨射干麻黄汤对哮喘的治疗效果及对患者呼吸功能的影响。方法回顾性分析2014年8月~2016年8月接受治疗的72例哮喘患者的临床资料,分为常规治疗组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗的基础上给予射干麻黄汤治疗。观察两组患者的治疗效果、肺功能、炎症细胞因子水平情况。结果联合治疗组有效率为97.22%,明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组的FVC、FEV1、MMEF和PEF水平高于常规治疗组,而IL-8、IL-17、hs-CRP和TNF-α水平低于常规治疗组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论射干麻黄汤对哮喘有较好的治疗效果,可明显改善患者的肺功能,提高患者的生活质量。

热毒宁辅助治疗AECOPD患者对血气、炎性指标的影响

目的探讨热毒宁注射液结合西医常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果及血气、炎性指标的影响。方法选取该院于2017年8月—2018年12月期间确诊的AECOPD患者70例进行回顾性分析,其中35例患者采用常规西医治疗(对照组)、35例患者在对照组的基础上加用热毒宁治疗(热毒宁组),疗程7 d,观察两组患者治疗前后症状评分、外周血及血气分析检测情况。结果治疗后,热毒宁组患者的咳嗽、咯痰、气喘、肺部啰音、发热评分依次为(0.72±0.29)分、(0.65±0.27)分、(0.54±0.20)分、(0.36±0.14)分、(0.39±0.15)分,均低于同期对照组(1.06±0.30)分、(1.13±0.22)分、(0.98±0.21)分、(0.92±0.19)分、(0.87±0.22)分,差异有统计学意义(P<0.05),热毒宁组患者的外周血WBC、CRP、PCT、D-D、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著的低于对照组(P<0.05),热毒宁组PaO2、pH依次为(72.0±7.5)mmHg、(7.38±0.04),对照组为(67.0±6.5)mmHg、(7.34±0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液结合西医常规治疗对AECOPD患者的临床症状及血气、炎性指标具有显著的改善作用。

基于长短期记忆网络的大型漂浮式风力发电机平台运动极短期预报方法

大型漂浮式风力发电机平台运动响应的超前预报是实现主动调载系统控制和智慧运维监测的关键技术.然而,漂浮式风力发电机复杂的工作环境使得仅依靠物理模型和数值仿真方法的极短期预报具有非常大的挑战.因此,提出一种创新的基于长短期记忆神经网络的漂浮式风力发电机平台运动极短期预报方法,并利用实测数据开展了浮式平台纵荡运动的验证与不确定性分析.结果表明,该极短期预报方法可以获得较好的精度,超前60 s预报工作状态下纵荡运动的均方误差最大仅约为1%.该大型漂浮式风力发电机极短期运动响应预报能够为未来漂浮式风电场的智慧运维提供扎实的技术支撑.

史锁芳运用祛风宣痹法治疗支气管哮喘经验

为了研究中医治疗支气管哮喘的疗效,通过对患者的资料进行分析,采用中医祛风宣痹法治疗哮喘,疗效显著,值得临床推广使用.

免疫反应及他汀类药物在大鼠心肌肥厚中的作用

目的观察压力超负荷大鼠心肌细胞CD4、CD8抗原及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平,探讨免疫反应在促心肌肥厚中的作用,以及他汀类药物阻止心肌肥厚发生可能的作用机制。方法 SD大鼠30只,随机分为对照组、心肌肥厚组、脾细胞输注组、心肌肥厚+他汀组、脾细胞+他汀组,通过缩窄腹主动脉制造心肌肥厚模型,将心肌肥厚大鼠的脾细胞输注给正常SD大鼠,以超声指标观察脾细胞的致心肌肥厚作用,以免疫组化法观察CD4、CD8抗原及炎症因子TNF-α的表达。并用他汀类药物进行干预,重复观察上述指标。结果正常SD大鼠输注心肌肥厚大鼠的脾细胞后,心肌发生一定程度的肥厚,超声指标较输注前升高;除对照组外,其他各组心肌上的CD4,TNF-α蛋白表达均升高,而CD8蛋白表达下降;心肌肥厚组和脾细胞输注组用他汀类药物干预后,其超声指标及CD4,TNF-α蛋白表达均有不同程度的下降,而CD8蛋白表达上升。结论免疫反应参与了大鼠心肌肥厚的发生及发展;他汀类药物可能通过调节免疫抑制心肌肥厚的发生。

骨髓间充质干细胞移植对大鼠急性心肌梗死后心功能及bcl-2和caspase-3 mRNA表达水平的影响

目的观察急性心肌梗死大鼠应用骨髓间充质干细胞(MSCs)移植前后心功能及凋亡相关蛋白bcl-2和caspase-3mRNA的变化,以期了解骨髓间充质干细胞移植治疗心梗的机制。方法 40只SD大鼠,雌雄各半,随机分为对照组、假手术组、心梗组、移植组,每组各10只。心梗组和移植组大鼠分别结扎前降支造成心梗模型。取大鼠骨髓,体外分离扩增培养MSCs。术前4组大鼠进行超声心动图检测心功能,结扎后移植组立即予MSCs多点注射到大鼠心肌梗死区周边,而梗死组和假手术组注射同剂量培养液,对照组不注射。饲养8周后,分别予超声心动图心功能检测。取梗死周边区心肌行RT-PCR检测bcl-2和caspase-3 mRNA的表达。结果术前4组大鼠心功能指数无显著差异(P>0.05);而MSCs移植后,梗死组大鼠心肌LVESD、LVEDD较其它3组明显增高,差异具有显著性(P<0.05);而移植组又较对照组和假手术组明显增高(P<0.05);而对照组和假手术组在上述指标中无显著差异(P>0.05);梗死组大鼠EF较其它3组明显降低(P<0.05);而移植组又较对照组、假手术组明显降低(P<0.05);而对照组与假手术组之间无显著差异(P>0.05)。bcl-2mRNA在对照组和假手术组表达较少,而在梗死组表达增加,差异有显著性(P<0.05);在移植组表达更多,与梗死组相比有显著性(P<0.05);caspase-3在对照组和假手术组表达较少,在梗死组表达增加,有显著差异(P<0.05);在移植组表达又较梗死组表达减少,有显著差异(P<0.05);但与对照组和假手术组相比,表达增加(P<0.05)。结论急性心肌梗死移植MSCs后,心功能得到改善,心肌凋亡得到抑制。

PDCA联合案例教学法在以岗位胜任力为导向的急诊科住院医师规范化培训中的应用

目的:研究PDCA联合案例教学法在以岗位胜任力为导向的急诊科住院医师规范化培训中的作用。方法:急诊科规培生分为实验组35名和对照组30名,实验组采用PDCA结合案例教学的方式进行教学,对照组为传统教学方法,以教学效果和综合考核的形式评价教学效果。结果:实验组对教学效果的评价和综合考试成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PDCA结合案例教学法在急诊科规培生以岗位胜任力为导向的教学中起到了有效的作用。

“健脾清肺宁络方”治疗支气管扩张症46例临床观察

我们于2001年1月至2006年6月间，运用《古今医鉴》之“竹沥达痰丸”化裁组成“健脾清肺宁络方”治疗支气管扩张症46例．并与西药治疗的32例进行比较．结果疗效满意．现报道如下。

透明命令在CAD软件中的实现

本文介绍了实现CAD软件中实现透明命令的两种方法,对两者进行对比后分析了用面向对象思想对动态事物进行建模的方法和好处。

无创呼吸机对急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者血气指标的影响与安全性分析

目的研究无创呼吸机对急诊重症加强护理病房(ICU)中急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者血气指标的影响与安全性。方法将2018年1月至2019年12月在南京医科大学第二附属医院治疗的92例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者实施气道扩张,纠正机体水、电解质紊乱等常规方法治疗,观察组患者在对照组的基础上联合无创呼吸机治疗,两组患者均治疗3 d。比较两组患者治疗3 d后临床疗效与并发症发生情况;比较两组患者治疗前后心率、呼吸频率、血气指标。结果治疗3 d后观察组患者临床总有效率(97.83%)高于对照组(76.09%);与治疗前比,治疗3 d后,两组患者血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、pH值均升高,且观察组高于对照组,而治疗3 d后两组患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO2)水平均降低,且观察组低于对照组;观察组患者并发症总发生率(4.35%)低于对照组(21.74%)(均P<0.05)。结论无创呼吸机治疗急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭,可有效提高患者临床疗效,改善血气分析指标,且安全性较高。

女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练的循证实践

目的促进女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练最佳证据的应用,提高临床护理质量。方法采用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心临床证据实践应用系统,基于现有的最佳证据,制订了5条审查标准,应用于复旦大学附属华山医院2个神经内科病房开展质量审查,包括证据应用前的基线审查、证据应用和证据应用后的再审查。结果证据应用后,5条审查标准的执行率从0. 00%~7. 50%上升至92.30%~100. 00%。护士的平均知识得分由38. 18分上升至93. 42分,患者的平均知识得分由3. 33分上升至7. 64分。进行盆底肌训练的12例女性脑卒中尿失禁患者,其出院后1个月尿失禁评分较入院时下降(P <0. 05)。结论女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练最佳证据的应用,能规范护士在尿失禁护理实践中的行为,提高护士对尿失禁患者评估和管理能力。

角色扮演法应用于本科护生情商教育

目的探讨角色扮演法用于本科护生情商教育的效果。方法将本科实习护生40人按随机数字表法分为观察组和对照组各20人。对照组按实习大纲进行常规临床教学;观察组此基础上,应用角色扮演法对5个情商领域进行10节课的情商教育。结果干预后,两组情绪智力总分,情绪知觉、评估和表达能力,情绪对思维的促进能力,情绪的理解和分析能力维度得分,以及共情能力总分、观点采择、换位思考维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论应用角色扮演法进行情商教育,可有效提高本科护生的情绪智力水平和共情能力。

海上风电工程技术资产数字化平台设计

海上风电场工程庞大复杂,该文针对重大工程数字资产建设和管理的需要及工程特点,运用BIM、IoT、大数据等技术,设计开发了海上风电工程资产数字化平台,运用于工程全生命周期的规划、设计、施工、运维等各个阶段,为海上风电工程数字化技术资产的创建、存储、利用提供了有力的工具,为海上风电大规模、低成本开发和快速可持续发展提供了技术支撑。

智慧产业园区建筑运维系统设计与开发

基于建筑信息模型进行建筑运维管理是当前研究应用的热点之一,该文针对智慧产业园区建设与管理的需要,在BIM模型基础上,综合运用GIS、IOT及知识图谱等数字化技术,设计开发了智慧产业园区建筑运维管理系统,提供直观的、多终端的交互方式,实现数字化、集成化、精细化的园区智能管理。

降低神经内科重症患者呼吸机相关肺炎的最佳证据应用

人工气道指将气管导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管而所建立的气体通道[1]。人工气道的建立因改变和破坏了呼吸道屏障功能,会使呼吸道感染明显增加。据研究示呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)在重症监护病房(ICU)感染中,占15%~60%,VAP具有高发病率和高死亡率的特点,文献[2-4]报道VAP患者死亡率24%~50%的。一旦发生VAP会使患者增加ICU入住时间和机械通气时间。

让情感体验融入学生写作

随着物质生活水平的提高,学校开始重视学生写作能力的培养.中国教育者培养学生的写作能力,正确处理生活中的情感问题,将情感体验转化为写作教学,探索综合写作的教学方法.在教学实践的基础上,提出利用学生情感发展规律,从日记中挖掘学生写作的情感源泉,与学生的生活实践紧密结合,引导学生从生活中获得写作素材和启发,并利用阅读感来打开学生的情感体验,实现跨越三种感性情感整合的写作教学方法,培养学生应对未来的心理挫折,增强自己的写作感受.