胱蛋白酶抑制剂C和内生肌酐清除率与肾脏病理变化的关系探讨

目的 了解血胱蛋白酶抑制剂 (cystatin)C和内生肌酐清除率 (Ccr)与肾脏病理变化的关系。 方法 选择 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月因各种肾脏疾病收治入院行肾穿刺活检术的患儿共 12 4例 ,入院后查血cys tatinC和Ccr ,并行肾穿刺活检术以了解肾脏病理变化 ,然后通过相关及多元线性回归分析了解血cystatinC和Ccr与肾脏病理变化的关系。结果 血cystatinC与肾脏病理变化的复相关系数 (R) =0 .6 91(P <0 .0 1) ,血cys tatinC与肾脏病理变化之间存在直线关系 ,其回归方程为Y =0 .6 0 5 +0 .30 7X1+0 .4 93X2 (F =5 5 .18,P <0 .0 1)。Ccr与肾脏病理变化的R =0 .4 0 5 (P <0 .0 1) ,Ccr与肾脏病理变化之间亦存在直线关系 (F =11.89,P<0 .0 1)。结论 血cystatinC比Ccr更能反映肾脏病理变化的严重程度。血cystatinC和Ccr均与肾间质的变化密切相关 ,尤以血cystatinC更敏感。因此 ,血cystatinC可作为判断肾脏疾病预后的重要参考指标 ,以及时了解肾脏病理变化采取有效的治疗。

儿童尿路感染病原菌的变迁和药敏分析

目的了解小儿尿路感染病原菌的构成和药敏试验,以指导临床用药.方法我院自2000年1月～2004年12月,尿路感染收治入院患儿的尿液做细菌培养和药敏试验,并对其分析.结果102份尿液共培养出菌株114株,菌株以大肠杆菌为主,占65.79%;其次依次是肺炎克雷伯菌(6.14%)、粪肠球菌(4.39%)、绿脓杆菌(4.39%)、奇异变形杆菌(3.51%)、屎肠球菌(3.51%)等;革兰氏阳性菌,尤其是肠球菌属的检出率上升.氨苄青霉素、复方新诺明、庆大霉素、头孢唑啉对病原菌的耐药性均在50%以上.第二、第三、第四代头孢的药物敏感性逐渐升高;阿米卡星、环丙沙星的药物敏感性均在50%以上;泰能对杆菌的敏感性最高(98%);呋喃妥因对革兰氏阴性和阳性菌的敏感性均较高;稳可信对革兰氏阳性菌的敏感性最高.结论小儿尿路感染病原菌构成仍以大肠杆菌为主.氨苄青霉素、复方新诺明、庆大霉素、头孢唑啉已不能作为小儿尿感的首选用药.第三代头孢、呋喃妥因可作为首选用药.阿米卡星、环丙沙星可作为较大儿童的选择用药.泰能、马斯平可作为危重病例和顽固病例的用药.稳可信可作为革兰氏阳性菌的重要药物.但应在用药之前作尿液的培养、菌计和药敏,并根据药敏指导用药.

儿童Clq肾病的临床分析

目的探讨Clq肾病的临床表现、病理改变、治疗效果和随访结果的特点,以加强对Clq肾病的认识。方法选择上海交通大学医学院附属新华医院儿内科2002年1月—2007年6月明确诊断为Clq肾病的患儿17例,从发病情况、临床表现、病理改变、治疗效果和随访结果5个方面进行分析。结果同期共389例患儿因各种肾脏疾病行经皮肾脏穿刺活组织检查术,参照Clq肾病的诊断标准,明确诊断为Clq肾病者共17例,占同期肾脏活组织检查的4.4%。其中男7例,女10例,行肾脏活组织检查时的年龄为2～11岁。临床表现为肾病综合征6例,大量蛋白尿3例,血尿8例(其中1例表现为持续肉眼血尿).肾功能均正常。肾脏病理检查显示,5例(5/17)为微小病变(MCD),10例(10/17)为局灶节段性肾小球硬化(FSGS),2例(2/17)为轻微病变(表现为系膜节段性轻度增生)。免疫荧光检查示,肾小球系膜区均以Clq沉积为主,强度为(++)～(+++),同时伴C3、IgM沉积者较多,未见"满堂亮"表现。电子显微镜下,除1例未见肾小球外,其余16例均可见电子致密物分布在系膜区和(或)内皮下。1例患儿在肾脏活组织检查后失访,其余16例予以治疗和随访.平均随访时间为(28±18)个月。1例轻微病变患儿仅应用血管紧张素转换酶抑制剂(贝那普利)治疗,目前完全缓解。其余15例予泼尼松治疗,其中3例加用其他免疫抑制剂,完全缓解7例(7/15),分别是2例FSGS、1例轻微病变和4例MCD患儿;部分缓解7例(7/15),分别是6例FSGS和1例MCD患儿;无效1例(1/15),病理表现为FSGS,但目前肾功能正常。结论Clq肾病临床表现多样化,病理改变以FSGS和MCD为主,治疗效果和长期预后与病理改变密切相关,FSGS的疗效和长期预后不容乐观。

儿童泌尿道感染中膀胱输尿管反流发生率的临床研究

目的回顾性分析儿童泌尿道感染中膀胱输尿管反流(VUR)的发生情况,以加强对VUR的认识,提高检出率。方法选择2000年1月到2006年11月因泌尿道感染收治入院的患儿106例,根据年龄分为≤2岁组、～5岁组、>5岁组三组,通过排泄性膀胱尿道造影(VCUG)和直接放射性核素造影诊断VUR;通过肾皮质静态显像(DMSA)检查,了解肾疤痕的形成情况。分析不同年龄组的VUR发病情况、不同等级VUR的程度和肾疤痕的形成分布情况。结果106例中VUR共40例,不同年龄组VUR的所占比例分别是77.78%、46.67%、27.90%(χ2=12.994,P=0.002),差异具有统计学意义。106例中有40例作了DMSA检查,14例形成肾疤痕,三组间肾疤痕的分布情况依次是66.7%、30.77%、28.57%,≤2岁组肾疤痕发生率高。另外,从VUR的等级分布和单、双侧VUR发生的情况来看,≤2岁组中VUR患儿主要是Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级,而～5岁组和>5岁组则随着年龄的逐渐增加Ⅰ、Ⅱ级的例数增加,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的例数减少;而且≤2岁组的VUR患儿双侧VUR的例数也较后两组多。结论≤2岁的泌尿道感染患儿最易形成肾疤痕,VUR的发病率高,且高级别、双侧VUR的发生率高,应及时行VCUG和DMSA,及早发现VUR和肾疤痕。

环磷酰胺静脉冲击治疗24例难治性肾病临床分析

小儿难治性肾病(RNS)目前尚无满意的治疗方法,我院对泼尼松正规治疗无效或对泼尼松依鞍及频繁复发的一组病例加用环磷酰胺静脉冲击(CTXPT)治疗,获得较满意的效果,现报道如下。

儿童狼疮性肾炎26例临床分析

总结26年收治系统性红斑狼疮(SLE)27例,合并肾脏损害26例,占96%。临床表现轻型13例,肾炎综合征6例,肾病综合征5例,单纯性肉眼血尿2例。提示在儿童红斑性狼疮中均有不同程度的肾损害,死亡3例。SLE 临床表现不典型,强调实验室检查的重要性,必要时可行肾组织活检。

血尿患儿肾间质炎性细胞浸润与临床转归的关系

目的 探讨血尿患儿肾间质炎性细胞浸润程度与临床转归的关系。方法 对行肾穿刺患儿的肾活检标本 ,检测CD4+、CD8+、CD6 8+三种单克隆抗体在肾间质中浸润面积 ,并计算浸润率 ,应用t检验分析CD4+、CD8+、CD6 8+在肾间质中的浸润率大小与临床转归的关系。结果 肾间质CD4+沉积 ,临床无好转者浸润阳性率为 19.95± 7.2 1,而临床好转为 8.19± 1.99,两者比较P =0 .0 3 6;肾间质中CD8+沉积 ,临床无好转者浸润阳性率为 17.44± 9.5 7,临床好转者为 7.19± 4.79,两者比较P =0 .0 2 2 ;肾间质中CD6 8+沉积 ,临床无好转者浸润阳性率为 10 .2 3± 5 .17,临床好转者为 4.17± 0 .99,经t检验 ,P =0 .0 49。CD4+、CD8+、CD6 8+在肾间质中浸润面积与浸润率大小对预后均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 炎性细胞在肾间质的浸润率显著影响血尿患儿预后 。

儿童肾活检977例病理及临床分析

目的回顾性分析小儿肾脏疾病的病理类型及临床特点。方法收集977例接受经皮肾活检患儿的病理诊断和临床资料,分析比较原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病的病理类型和临床特征。结果成功肾活检971例,其中原发性肾小球疾病755例(77.8%),继发性肾小球疾病183例(18.8%),先天性遗传性代谢性肾小球疾病18例(1.9%)。原发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为孤立性血尿、肾病综合征和迁延性肾小球肾炎;病理类型前3位依次为肾小球轻微病变、局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾小球肾炎和狼疮性肾炎;病理类型前3位依次为系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病。在18例先天性遗传性代谢性肾脏疾病中,有7例为薄基膜肾病。在临床诊断为孤立性血尿的患儿,肾活检病理类型中肾小球轻微病变所占百分比随患儿年龄的增长逐渐降低(P<0.05),而IgA肾病和局灶性肾小球肾炎所占百分比随患儿年龄的增长逐渐升高(P<0.05)。结论本组资料中,儿童肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床表现和病理类型以血尿和肾小球轻微病变最为常见;小儿继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最为常见,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病为主;先天性遗传性肾脏疾病中薄基膜肾病最为常见。建议对6岁以上的孤立性血尿患儿行肾穿刺活检术。

上海市中小学生尿液筛查的探索

目的探讨上海市中小学生血尿(隐血)和/或蛋白尿的检出率并评价筛查的方法和意义。方法2003～2005年,分别采用单一尿液试纸目测法(A)或尿液试纸机测法联合尿沉渣镜检/磺基水杨酸法(B)检测上海市46171名中小学生晨尿标本中的血尿(隐血)和蛋白尿。部分(27796例)一次尿检阳性者于10～14d后留尿复检。观察结果分三组(单纯血尿、单纯蛋白尿、血尿合并蛋白尿)随访。结果①46171名学生一次尿液标本阳性检出率>5.00%;27796名学生中二次尿液标本检测均阳性者占1.00%。不同筛查方法的阳性检出率不同。留尿一次检测,B方法较A方法阳性率低,特异度高;不论何种方法,留尿二次的阳性率均较留尿一次显著降低,特异度增高。②留尿一次,A、B方法的直接成本各约1.70元/人、2.90元/人;阳性者再次留尿检测的直接成本分别不超过1.90元/人、3.00元/人。A方法较B方法简便经济。A方法+留尿二次检测是既经济简便又有效提高特异度、降低假阳性率的筛查方法。③徐汇区初中生阳性检出率较小学生显著升高(P<0.05),12岁年龄组阳性检出率较其他各年龄组高;静安、杨浦区中小学生间差异无统计学意义。④10个月以上不完全随访确诊IgA肾病2例。结论中小学生尿液筛查是早期发现泌尿系统疾病的简便方法,阳性检出率需引起重视;选择最佳筛查年龄段优化成本效益值得进一步探讨;提倡多单位合作以建立尿液筛查全市网络。

吗替麦考酚酯治疗儿童难治性肾病综合征前瞻性多中心临床对照研究

目的观察吗替麦考酚酯(MMF)分散片联合泼尼松治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效性及安全性。方法采用前瞻性多中心对照方法,10个中心共142例患者入选。治疗组87例,对照组55例。治疗组以MMF分散片(每日30～40mg/kg)联合泼尼松(每日0.5～1mg/kg)治疗,服MMF6个月后,如无效应者停药,有效者减量维持治疗6个月,维持剂量每日10～20mg/kg;对照组以环磷酰胺(CTX)冲击,每2周连用2d,每日10mg/kg联合泼尼松治疗,疗程3个月,随后第4,7,10个月的第1天分别给予CTX500mg/m2,静脉点滴1次。泼尼松服用2～3个月开始减量。定期检测尿蛋白、肝肾功能及药物副作用。观察随访期共1年。结果MMF治疗组87例中58例获完全效应,16例部分效应,9例表现为早期效应,4例治疗失败,治疗总有效率95.4%,尿蛋白转阴67例(77%);CTX组55例中35例获完全效应,9例部分效应,1例早期效应,10例治疗失败,治疗总有效率81.8%,尿蛋白转阴36例(65.4%)。两组尿蛋白转阴率统计学差异无显著性,有效率MMF治疗组较CTX组高,而且有统计学意义(P<0.01)。尿蛋白转阴天数、低蛋白血症恢复天数、尿量恢复时间、高脂血症、水肿消退时间等方面MMF明显优于CTX。MMF治疗组用药期间主要副作用有一过性转氨酶升高3例次、感染32例次、消化道症状11例次、月经紊乱、肌肉颤动各1例次;对照组发生转氨酶升高9例次、感染30例次、消化道症状15例次、血红蛋白降低4例次、白细胞降低2例次、脱发7例次。结论结果表明,推荐MMF每日20～35mg/kg联合泼尼松0.5～1mg/kg治疗难治性肾病综合征,尿蛋白转阴率不劣于CTX,而且起效时间较CTX短,药物副作用少。

PBL教学法在儿内科教学中的实践与探索

目的 探索新的高等医学教育的教学方式,以适应医学科学的发展及医学模式的转变。方法 在临床医学院三个大班共182名本科生的《儿内科学》教学中,开展以问题为基础的学习(PBL)教学法尝试,每班分成三个小组,在三位教师辅导下,“以问题为基础”对病例进行讨论学习,要求学生课前阅读教科书和有关参考文献。结果 PBL教学法使学生掌握有关该疾病的更多知识,并在期终考试的成绩及不定期的临床测验中得到证实。结论 PBL教学法有利于调动学生的学习积极性、主动性,有利于培养学生的自学能力和创新精神,在教与学两方面促进了教学质量的提高,受到学生和教师的普遍认可,值得进一步实践和推广。

尿α_1-MG和尿NAG与肾小管间质病理变化的关系

目的 探讨尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)与肾小管间质病理变化的关系。方法 1999年1月-2003年2月间因各种肾脏疾病收治入院行肾穿刺活检术的患儿142例,采用散射比浊法和尿手工比色法分别测定尿α1-MG和尿NAG,分析其与肾小管间质病理变化的关系。结果 尿α1-MG、尿NAG水平与肾小管间质病变程度呈显著正相关(P<0.01)。结论 尿α1-MG和NAG可动态观察肾小管间质病变和临床治疗效果,以判断肾脏疾病的预后。

血管内皮生长因子多态性与过敏性紫癜的相关性研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)-1154G/A基因的多态性与儿童过敏性紫癜(HSP)的关系。方法取研究对象的颊黏膜细胞,提取DNA,应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对102例HSP患儿进行VEGF-1154G/A基因型分析,102例中包括单纯HSP 50例和合并紫癜性肾炎(HSPN)52例。另选64例年龄、性别相匹配的健康儿童作为对照组。结果病例组(HSP和HSPN)G等位基因频率(81.37%)高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.01)。临床表现肾脏受累型的G等位基因频率高于非肾脏受累型,差异有统计学意义(P<0.01)。HSPN组中表现血尿蛋白尿的病例G等位基因频率与仅表现镜下血尿病例比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VEGF-1154G/A基因多态性与儿童HSP的发生以及临床表现肾脏受累有关,G等位基因可能是儿童HSP的易感基因,且与HSPN的发生有关。

肾间质中单个核细胞浸润与肾脏疾病临床转归的关系

目的 肾小管间质病变程度是肾脏疾病预后的决定因素。该实验研究肾间质中单个核细胞的浸润、肾小管间质病变的程度与肾脏疾病临床转归三者关系,探讨肾间质单个核细胞的浸润在肾脏疾病临床转归中的作用。方法 选择1998年2月至2000年9月因各种原发和继发性肾脏疾病而入院行肾穿刺活检术的患儿共42例,肾组织用CD4+,CD8+,CD68+3种单克隆抗体标记淋巴细胞和单核-巨噬细胞,计算CD4+,CD8+,CD68+在肾间质中浸润的密度,用等级相关分析其与肾小管间质病变程度以及与临床转归的关系。结果 肾间质中CD4+,CD8+,CD68+细胞浸润密度与肾小管间质病变程度呈正相关(rs=0.570, P=0.029;rs=0.368,P=0.009,rs=0.468,P=0.003)。肾小管间质病变程度与临床转归之间呈正相关(rs=0.467, P=0. 001 )。肾间质CD8+,CD68+细胞的浸润密度与临床转归之间也呈正相关(rs=0.398,P=0.004;rs=0.328,P=0. 036)。肾间质中单个核细胞浸润的种类数与临床转归正相关(rs=0.453, P=0. 003)。结论 肾间质单个核细胞浸润的密度和种类数与肾脏疾病预后密切相关。肾小管间质单个核细胞浸润可能促进了肾小管间质的病变,使肾脏疾病预后不良。

儿童无症状血尿肾穿刺指征探讨

目的探讨无症状血尿儿童的肾穿刺指征。方法回顾分析485例无症状血尿儿童的肾脏病理类型。根据血尿程度及有无合并蛋白尿将入组患儿分为,镜下血尿组、肉眼血尿组和血尿合并蛋白尿组;其中镜下血尿组再根据血尿程度分为尿红细胞<15/HPF组,15~30/HPF组和>30/HPF组。结果 485例患儿中,男227例、女258例,平均(7.23±2.93)岁;镜下血尿组318例,最常见病理类型为轻微病变(64.8%),其次为局灶性肾小球病变(16.7%)和局灶节段性肾小球硬化(8.2%);肉眼血尿组119例,最常见病理类型也是轻微病变(26.1%),其次为Ig A肾病(24.4%)和系膜增生性肾小球疾病(20.2%);血尿合并蛋白尿组48例,最常见病理类型为Ig A肾病(29.2%)和轻微病变(29.2%)。镜下血尿组、肉眼血尿组和血尿合并蛋白尿组的病理类型分布差异有统计学意义(χ~2=152.03,P<0.001);其中镜下血尿组的轻微病变比例最高;IgA肾病和系膜增生性肾小球肾炎比例在在肉眼血尿和血尿合并蛋白尿组中比例较高。镜下血尿组中,尿红细胞<15/HPF组149例,(15~30)/HPF组96例,>30/HPF组73例,三组间病理类型构成差异无统计学意义(χ~2=15.18,P=0.512);最常见病理类型均为轻微病变。结论无症状血尿者中,为肉眼血尿或者血尿合并蛋白尿者应尽早行肾穿刺明确病理诊断。

儿童IgA肾病病理特点与临床关系探讨:附32例分析

为探讨儿童IgA肾病病理特点与临床关系 ,对肾活检确诊为IgA肾病的32例病例进行临床分型、病理分级及免疫分型。结果发现临床表现为单纯性肉眼血尿15例 (46.9% ) ,肾病综合征10例 (31.3% ) ,肾炎综合征5例 (15.6 % ) ,单纯性蛋白尿2例 (6.2 % )。病理损害按Meadow分级共Ⅴ级 ,以第Ⅲ级为主 (50.0 % ) ,其次为第Ⅱ及第Ⅳ级 ,各占18.8 %和15.6 % ;单纯性肉眼血尿以第Ⅲ级为主 (53.3 % ) ;肾病综合征以Ⅲ及Ⅳ级为主 ,且肾炎性肾病的病理分级相对比单纯性肾病重。提示蛋白尿的程度与肾脏组织学改变密切相关 ;以肾病综合征为表现的IgA肾病病理改变均较重。

糖蛋白130小分子抑制剂SC144对单侧输尿管梗阻小鼠肾间质纤维化的影响

目的·动态观察糖蛋白130小分子抑制剂SC144对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)小鼠肾组织细胞外基质堆积和Janus蛋白酪氨酸激酶2(Janus kinase 2,JAK2)/信号转导与转录激活因子3(signal transduction and activator of transcription 3,STAT3)信号转导通路(简称JAK2/STAT3信号通路)的影响,探讨SC144防治肾间质纤维化的可能机制。方法·将18只雌性BALB/c小鼠分为3组:假手术组、模型对照组和SC144干预组。于造模后第14日,用苏木精-伊红染色(hematoxylineosin staining,H-E染色)、Masson染色观察肾组织学形态改变,免疫组织化学检测肾脏巨噬细胞浸润和α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)表达,real-time PCR检测Ⅰ型/Ⅳ型胶原、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的mRNA水平,Western blotting检测肾组织JAK2、STAT3的表达和磷酸化水平。结果·SC144干预组肾小管间质损伤程度有明显减轻趋势(H-E染色,P=0.052;Masson染色,P=0.063);肾组织内纤维化指标α-SMA、Ⅰ型/Ⅳ型胶原和TGF-β的mRNA表达下降,与模型对照组相比差异具有统计学意义(均P<0.05)。纤维化信号通路的JAK2和STAT3的磷酸化水平较模型对照组下降(均P<0.05)。结论·在小鼠UUO模型中,小分子抑制剂SC144能抑制α-SMA的活化及STAT3的磷酸化,通过JAK2/STAT3信号通路减轻肾小管上皮间质转化、减少细胞外基质表达,具有延缓UUO小鼠肾间质纤维化进程的作用。

儿童孤立性血尿肾脏病理变化与尿层粘连蛋白及Ⅳ型胶原关系研究

为探讨孤立性血尿患儿尿中Ⅳ型胶原 (CL_Ⅳ )及层粘连蛋白 (LN)水平的变化及与肾脏病理的关系 ,应用放射免疫分析法对50例正常儿童和进行肾穿刺病理活检的33例孤立性血尿患儿尿中CL_Ⅳ、LN进行检测。结果显示 ,孤立性血尿患儿尿中CL_Ⅳ、LN水平显著高于正常对照组 (P<0.01) ;病理诊断为肾小球局灶节段性透明变性和硬化组尿中CL_Ⅳ、LN水平高于轻微病变组 (P<0.01)。提示孤立性血尿患儿尿中CL_Ⅳ、LN水平变化与肾小球轻微病变、肾小球局灶节段性透明变性和硬化等肾脏病理变化相关 ,能间接反映肾脏病理变化严重程度 ;检测尿CL_Ⅳ和LN水平对监测孤立性血尿患儿的病情变化、判断预后。

泌尿道感染患儿膀胱输尿管返流和肾瘢痕的发生情况

目的分析不同年龄泌尿道感染儿童膀胱输尿管返流(VUR)和肾瘢痕的发生情况,加强对VUR的认识,提高检出率。方法选择上海交通大学附属新华医院儿科2001年1月-2006年12月因泌尿道感染入院患儿90例,通过排泄性膀胱尿道造影(VCUG)和(或)直接放射性核素膀胱造影(DRNC)明确诊断VUR共40例。分别根据泌尿道感染发生次数及不同年龄,分为首次泌尿道感染和1次以上泌尿道感染组,>5岁和≤5岁组;分析VUR在首次泌尿道感染和1次以上泌尿道感染组、不同年龄组发病率情况。通过肾静态皮质显像(DMSA)检测肾瘢痕,分析年龄与VUR的级别、肾瘢痕的关系。剖析胎儿超声检查异常、生后VUR和肾瘢痕的发生情况。结果VUR的发病率在首次泌尿道感染和1次以上泌尿道感染组、>5岁和≤5岁组差异均有统计学意义(χ2=10.627,4.409Pa<0.05)。年龄与VUR的级别、年龄与肾瘢痕均呈负相关(r=-0.342,-0.348Pa<0.05)。反复泌尿道感染、≤5岁的泌尿道感染患儿VUR的发生率高。年龄越小发生肾疤痕和高级别VUR的可能性越大。胎儿B超检查显示肾积水患儿,发生高级别VUR和肾瘢痕的可能性大。结论反复泌尿道感染、≤5岁的泌尿道感染患儿、胎儿B超检查显示肾积水的患儿应及时行VCUG和DMSA,及时发现、监测VUR和肾瘢痕。

儿科医学人文教育和医患沟通现状调查分析与对策

目的以问卷调查方式在儿科教学中开展医学人文和医患沟通教学现状调查。方法调查对象为进入儿科临床见习或实习的上海交通大学医学院医学生。结果所有同学都认为有必要在儿科医学教学中开展医学人文教育,大部分医学生有参加儿科医患沟通培训的愿望。根据调查结果,探讨了在儿科医学教学中开展医学人文教育的方法与策略。结论在儿科教学中开展医学人文和儿科医患沟通教学,有助于培养医学生医学人文素质。