2019年西安市某医院手外伤住院患者流行病学分析

目的了解2019年西安市某医院手外伤住院患者的流行病学特征,为开展针对性预防措施提供依据。方法回顾性收集西安市某医院手外科2019年1月-12月因手外伤首次就诊住院的所有患者相关信息,分析其群体构成、受伤环境和原因、受伤程度等情况。结果收集手外伤住院病案2276例,男女之比为3.7∶1,本地区手外伤发生的高危人群为19~45岁的男性青壮年,发病高峰期为6~8月份;学龄前儿童(0~6岁)是儿童高发人群。全年发生手外伤以职业类机器造成损伤最多,受伤机制多为切割伤、挤轧伤,受伤部位常见于左手和手指部。结论2019年西安市某医院手外伤住院患者,多见于夏季,以职业伤为主,青壮年男性居多。应针对这些特点,采取相应措施,以减少手外伤发生率。

CCN2单克隆抗体对硬膜外瘢痕粘连治疗作用的动物研究

目的探讨CCN2单克隆抗体对硬膜外瘢痕粘连的治疗作用及潜在机制。方法制备椎板切除模型大鼠,以CCN2单抗处理模型大鼠,观察其对大鼠硬膜外瘢痕粘连以及细胞外基质表达的影响。以TGF-β1处理原代成纤维细胞,观察CCN2单抗处理对模型细胞增殖活性、细胞外基质表达以及炎性因子分泌等的影响,检测CCN2单抗对模型细胞中TGF-β/Smads信号通路的影响。结果 CCN2单抗处理能明显改善模型大鼠硬膜外瘢痕粘连情况,降低瘢痕组织及模型细胞中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、α-SMA的表达水平(P<0.05)。同时,CCN2单抗还能抑制模型细胞的增殖活性,以及成纤维细胞生长因子FGF-2与IL-6的表达量,并能降低模型细胞中TGF-β2、TGF-β3的表达水平及p-Smad2的含量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCN2单抗处理可抑制成纤维细胞内TGF-β/Smads信号通路的活化,进而抑制成纤维细胞的过度增殖及炎性反应的发生,缓解硬膜外粘连症状。

探讨基层党风廉政建设的关键

加强基层党风廉政建设,对于贯彻落实科学发展观,构建社会主义和谐社会,维护基层改革发展稳定大局,推进社会主义建设,巩固党在基层的执政基础,提高党的执政能力,具有十分重要的意义。党的十六大以来,党中央高度重视基层党风廉政建设,并实施一系列加强基层党风廉政建设的重要举措。但同时基层党风廉政建设仍然面临许多新情况新问题,如何贯彻胡锦涛总书记"七一"讲话中关于落实党风廉政建设责任制的精神,正确认识县级党风廉政建设在加强基层党风廉政建设中的重要作用,本人为此发表以下见解。

始终坚持以人为本、执政为民

中国共产党在90年的奋斗历程中为什么能够始终立于不政之地？根本原因在于它来自人民、根植人民、服务人民，具有其他政党无法相比的先进阶级基础和广泛群众基础，既代表了人类历史的前进方向，又获得了绝大多数人的支持，从而能够战胜各种艰难险阻，不断从胜利走向新的胜利。

改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效比较

目的:评价改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法:对2008年3月至2013年3月手术治疗的146例单侧腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者的临床资料进行分析,其中传统椎板截骨回植组(传统组)77例,男42例,女35例,年龄(49.4±18.5)岁,突出节段L_(4,5)46例,L_5S_1 31例;改良椎板截骨回植组(改良组)69例,男37例,女32例,年龄(49.8±17.9)岁;突出节段L_(4,5)40例,L_5S_1 29例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经及硬膜囊损伤率、术后椎板愈合率及腰腿痛复发率进行比较;并采用视觉模拟量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)评分评价两组患者的临床疗效。结果:两组患者在手术时间、术中出血量上的差异无统计学意义。改良组神经损伤率和硬膜囊损伤率分别为5.80%(4/69)和1.45%(1/69),传统组分别为16.9%(13/77)和9.09%(7/77),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3年椎间融合率和腰痛复发率改良组分别为91.3%(63/69)、8.70%(6/69),传统组分别为76.62%(59/77)、29.9%(23/77),两组比较差异有统计学意义。术后6个月,1、2、3年VAS评分较术前降低,而JOA评分均较术前升高(P<0.05)。术后1、2、3年改良组VAS评分均小于传统组(P<0.05),而JOA评分均大于传统组(P<0.05)。结论:改良椎板截骨回植在改善腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的长期疗效(3年腰痛复发率、椎间融合率、VAS评分及JOA评分)方面优于目前传统椎板截骨回植术。

后路经椎间隙病灶清除植骨内固定治疗腰骶段脊柱结核

目的:探讨后路经椎间隙病灶清除植骨内固定治疗腰骶段脊柱结核的疗效。方法 :对2007年1月至2013年7月行Ⅰ期后路经椎间隙病灶清除植骨内固定手术治疗的32例腰骶段脊柱结核患者进行回顾性分析,其中男17例,女15例;年龄27~63岁,平均(49.8±9.2)岁;病程5~18个月,平均(10.7±3.2)个月;累及L5椎体者1例,L_5S_1间隙者8例,L5或S1椎体及L5S1间隙者23例。通过VAS评分、ESR、CRP、腰骶角、L_5S_1椎间高度和神经功能ASIA分级进行临床疗效评定。结果:32例患者均获随访,时间18~39个月,平均21.6个月。手术时间120~260 min,平均175 min;术中出血量700~1 450 ml,平均1 050 ml。术前VAS评分为8.4±1.6,术后3个月为3.5±0.8(P<0.05),末次随访时为1.7±0.6。术前ESR和CRP分别为(48.8±10.2)mm和(58.6±5.6)mg/L,术后3个月降至(35.6±6.9)mm和(22.5±4.3)mg/L(P<0.05);末次随访时均降至正常范围内。术前L_5S_1椎间高度及腰骶角分别为(7.7±0.4)mm和(19.3±1.2)°,术后3个月恢复至(10.3±0.3)mm和(22.4±1.5)°(P<0.05),末次随访时无明显丢失。术前ASIA分级:C级8例,D级19例,E级5例;至末次随访时,除1例仍为D级外,其余均为E级。结论:后路经椎间隙病灶清除植骨内固定可有效地清除结核病灶、维持脊柱的稳定性及改善患者的神经功能障碍,手术安全,并发症较少。

党建工作在机关的重要性

十六届四中全会提出要全面加强党的执政能力建设，这就要求党的各级组织特另u是机关基层党组织要适应新时代、新形势、新变化、新任务的要求，全面贯彻“三个代表”重要思想，保证执行党的路线方针政策反映人民群众的根本利益和时代发展的需求；要坚持党要管党、从严治党的方针，进一步解决提高党的领导水平和执政水平、提高拒腐防变和抵御风险的能力；要改革和完善党的领导方式和执政方式，使党的工作充满活力；坚持把思想建设、组织建设和作风建设有机结合起来。

前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁

目的探讨前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的疗效。方法手术治疗17例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者,9例行前路切开(复位)内固定融合术,8例行前-后联合入路切开(复位)内固定融合术。记录手术时间和术中出血量,观察并发症情况。采用VAS评分评估疼痛改善情况,采用ASIA脊髓损伤分级评估神经功能恢复情况。X线检查评价椎体复位、关节突解锁及颈椎曲度改善情况。结果患者均获得随访,时间12~47(21.6±8.6)个月。前路术式的手术时间为90~110(98.1±6.9) min,术中出血量为90~120(109.7±14.7) ml;前-后联合入路术式的手术时间为180~240 (212.4±16.7) min,术中出血量为380~580(443.3±70.4) ml。VAS评分:术后3个月较术前明显下降(P <0.01),末次随访较术后3个月进一步下降(P <0.01)。颈椎曲度:术后3个月及末次随访均较术前明显改善(P <0.05),且末次随访无明显丢失(P> 0.05)。末次随访时,患者脊髓神经功能ASIA评分均较术前显著改善;椎体滑脱及关节突交锁均得到满意复位。除1例脑脊液漏、5例吞咽不适及1例C5神经根麻痹外,无其他并发症发生。结论前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节交锁的临床效果满意。

论基层党组织建设中的盲点和难

本文从新世纪新形势下基层党组织建设的实际出发，分析了基层党组织建设的盲点和难点，阐述了七届四中全会关于扩大基层党组织的覆盖面、构建城乡统筹党建新格局的深远意义，分别论述了怎样在非公有制企业和单位中重新建立基层党组织和怎样构建城乡统筹基层党建新格局。

浅析廉政建设的心理基础

胡锦涛总书记在“七一”重要讲话中提出，在新的历史条件下，提高党的建设科学化水平，必须深入开展党风廉政建设和反腐败斗争，始终保持马克思主义政党的先进性和纯洁性。党的领导干部只有“常修为政之德，常思贪欲之害，常怀律己之心”，自觉抵御不良生活方式的侵蚀，筑牢主观防线，才能始终保持共产党人的先进本色，保持党风的清正廉洁。然而，要使领导干部真正做到“慎独”，能够管得住自己，就必须具有意志坚定、情感健康、信念坚定等良好的非理性品质。为此发表自己的见解。

加强党性修养 强化“始终”信念

当前，世情、国情、党情发生深刻变化，面对新的形势和任务，党的执政能力、执政地位面临新的考验，对党员干部素质提出了更高要求，迫切需要进一步加强党性修养。笔者以为，党员干部加强党性修养应着力在“强化六个意识”和“六个始终保持”上下功夫。

腰大池置管引流治疗颈椎前路手术后并发脑脊液漏

目的探讨腰大池置管引流治疗颈椎前路手术后并发脑脊液漏的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2011年6月—2016年12月颈椎前路手术后并发脑脊液漏并接受腰大池置管引流治疗的17例患者(观察组)的临床资料,以同时期因外伤致硬膜破损脑脊液漏并接受腰椎穿刺引流术治疗的21例患者作为对照组,以治愈率、引流时间、24 h引流量、头痛持续时间以及治疗期间头晕、恶心、呕吐发生例数评价治疗脑脊液漏的疗效;以并发症发生和随访期恢复情况评价其安全性。结果所有患者均随访>12个月,2组患者脑脊液漏均治愈。观察组脑脊液24 h引流量明显高于对照组,头痛持续时间、引流时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组治疗期间头晕、恶心、呕吐发生例数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。所有病例均未发生颅内感染等严重并发症。观察组伤口愈合良好,随访期内无再发脑脊液漏、脑脊液囊肿形成;对照组治疗期内并发高热1例,经抗感染治疗后痊愈,随访期内1例患者脑脊液漏复发。结论腰大池置管引流治疗颈椎前路手术后并发脑脊液漏疗效确切,具有治疗时间短、并发症少、患者痛苦小的优点,值得临床推广应用。

“互联网+”CBL模式在《神经病学》教学实践中的运用

互联网+CBL模式在《神经病学》教学实践中的运用探究。方法:在实际的研究过程中针对目前的学生进行实际的小组划分,分别设计为实验组和对照组,并且对于不同小组的学生使用不同的教学方法,通过记录其实际情况的方式来完成各种数据的对比,以此来了解实际的教学模式在教学过程中的应用效果。首先选出一个班级作为实验组,对其进行互联网配合CBL模式来完成实际的教学,并且记录相关的学习情况。针对对照组同样需要选出一个班级,并且使用传统的LBL教学模式来完成其实验研究,同样对学生进行相关的数据记录。在完成一定时间的教学之后需要对学生的考试成绩和调查问卷内容来确定两种方法那种更适合目前的医学教学工作。并且评估不同教学方式学生理论开始和临床操作技能等方面的影响。结果:通过考试成绩的比较能够明显了解到实验组的学生成绩高于对照组学生,同时对于临床操作来说,实验组学生对各种临床操作有了更多的了解和认识,并且已经积累了一部分临床经验。结论:在神经病学的教学过程中,使用互联网配合CBL教学方式对学生的整体能力提升是较为巨大的,在此过程中能够提高学生的自学能力、学习效率、加深每个学生对课堂的记忆,更为主要的是能够保证学生掌握一定的临床经验,与传统的讲授式教学有着更好的实践效果,给为有利于对以学生的培养。

PACS系统在骨科实习教学中的优势

本文主要就PACS系统在骨科实习教学当中的优势进行分析,探究该系统在教学时期所产生的作用。方法:将我国某一医院在2018年10月到2019年10月骨科实习的60名医学生,采取随机的方式划分成为两个实验小组,其分别为对照组和实验组,其中,对照组使用传统教学法,实验组使用PACS系统教学法。每个小组学生均为30名,这些医学生的实习时间为14天。在骨科出科时,让学生参与临床实践技能以及专业理论的考试,分析学生的得分情况,对于这两个小组内学生骨科出科考试成绩进行对比。结果:通过实验分析可以了解到,医学生骨科专业理论出科成绩中,对照组的平均分数约为82分,实验组平均分约为93分。临床实践技能操作考试出科成绩中,对照组成绩约为79分,实验组成绩约为91分。进行加权总成绩的对比,对照组成绩约为81分,实验组成绩约为92分。在实验组中,医学生不管是临床实践能力,还是专业水平等,都会超过对照组的学生,且P<0.05,该差异具有统计学意义。结论:PACS系统在骨科实习教学当中的优势及价值十分的显著,可以大力推广该系统在实际教学当中的应用,以此来促进我国临床医学教学事业的发展。

融合与非融合治疗腰椎间盘突出症的早期疗效比较

目的比较后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术与后路髓核摘除植骨融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症的早期疗效。方法选取85例手术治疗腰椎间盘突出症并获得完整随访的患者资料,根据术式不同分为非融合组(采用后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定,37例)和融合组(采用PLIF,48例)。结果患者均获得随访,时间6～12个月。手术时间、术中失血量、术后引流量、下地时间非融合组均少于融合组(P <0. 05)。随访期间两组均无复发病例,伤口愈合不良融合组3例,非融合组1例,该4例经加强换药后均痊愈;融合组断棒1例,翻修后症状缓解;融合组邻近节段退变6例,其中2例出现症状,翻修后缓解。融合组并发症发生率为20. 83%,非融合组并发症发生率为2. 70%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。末次随访时VAS、JOA评分非融合组优于融合组(P <0. 05); MacNab优良率:非融合组为83. 78%,优于融合组的72. 92%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术较PLIF早期临床疗效更优,并发症发生率低。

关于增强央企反腐的前瞻性探讨

社会转型期的这种情绪是可以理解的。因为国有企业是国民经济的重要支柱,是全面建设小康社会的重要力量,是党执政的重要基础,国有企业的和谐稳定、健康发展、保值增值,具有极高的社会关注度。面对新阶段新情况新舆情,国企不但要进一步加大反腐力度,更要增强反腐倡廉建设的前瞻性,重塑国企特别是央企的社会形象。下面本人为此谈一下自己的看法。

领导干部要加强对历史的学习

历史的风雨饱含着岁月的记忆，历史的深处闪耀着真理的光芒。重视历史，通过学习历史来加强思想理论武装，在总结历史经验中开拓前进，是我们党的事业不断取得成功的一个重要原因。在全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化建设的新的历史条件下，领导干部不管处在哪个层次和岗位，都应该读点历史，学习和总结历史文化，借鉴和运用历史经验，从而不断提升工作水平，推进党的事业顺利发展。

浅析全面加强党的执政能力建设

本文从新世纪新形势下基层党组织建设的实际出发,分析了机关党建工作的职能、地位和作用以及基层党组织建设的盲点和难点,阐述了七届四中全会关于扩大基层党组织的覆盖面、构建城乡统筹党建新格局的深远意义,分别论述了怎样在非公有制企业和单位中重新建立基层党组织和怎样构建城乡统筹基层党建新格局。

促科学发展 树良好作风

中共中央总书记胡锦涛在中央纪委三次全会上发表重要讲话,向全党发出了把加强领导干部党性修养、树立和弘扬良好作风作为重大政治任务抓紧抓好的号召。我省讲党性修养、树良好作风、促科学发展的教育活动已经全面展开,这是我们贯彻落实胡锦涛同志、习近平同志重要讲话精神的具体行动,也是我们深入开展好学习实践科学发展观活动的前提,更是我们能够落实好科学发展观的保证。

角度人工椎间盘置换后对相邻下位椎间隙应力的影响

目的:探讨带角度人工颈椎间盘置换后椎间隙及相邻椎间隙应力变化。方法:根据已有的测量结果,设计角度人工椎间盘。对已建立的C4,5两节段带椎间盘的正常颈椎有限元模型、C4,5置换0°椎间盘假体和置换10°椎间盘假体后的颈椎模型进行轴向加压、前屈/后伸、侧弯、扭转加载,对比观察C4,5椎间隙应力变化;对已建立的C4-C63节段带椎间盘的正常颈椎有限元模型、C4,5置换0°椎间盘假体和置换10°椎间盘假体后的颈椎模型同样方式进行加载,对比置换节段及相邻节段的椎间隙应力变化。结果:C4,5两节模型加载中,轴向加载、前屈/后伸时80 MPa/0°假体与80 MPa/10°假体等效剪应力(Se)大小近似,较正常颈椎增大,侧弯时80 MPa/0°假体Se与正常颈椎接近,80 MPa/10°假体Se较正常颈椎增大。扭转时加载时扭转切应力(Szx/Szy)80 MPa/0°假体和80 MPa/10°假体接近正常颈椎。在C4-C63节段模型加载时,C4,5椎间隙置换80 MPa/10°假体后,轴向加载、前屈后伸、侧弯时,相邻下位节段(C5,6)的椎间隙Se均减小,扭转加载时Szx/Szy接近正常颈椎模型。结论:10°椎间盘假体植入椎间隙对颈椎相邻节段的椎间隙应力影响小,接近正常颈椎间盘力学性能。