胰岛素在冰箱里保存怎么还会出问题

张大爷今年体检时被诊断为2型糖尿病。住院治疗期间,张大爷按照要求,规律注射胰岛素、监测血糖、规律饮食,血糖一直控制得很平稳。出院后不久,张大爷发现自己血糖升高,且波动较大,于是又来门诊咨询:“药师您好!我出院后可是严格按照您当时的用药教育执行的,定时定量吃饭,血糖按时监测,注射的胰岛素也是按照出院带药医嘱的剂量,自己也从来没有漏打过或多打过,为什么这血糖在家比在医院的时候差多了呢?我在医院血糖控制得可是挺好的呀!”

瑞格列奈对比格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价瑞格列奈对比格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性,为临床提供循证依据。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Medline、Cochrane图书馆,收集瑞格列奈联合二甲双胍(试验组)对比格列美脲联合二甲双胍(对照组)治疗2型糖尿病疗效[糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平]和安全性(不良反应发生率、低血糖反应发生率、胃肠道反应发生率)的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行资料提取,并采用Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计957例患者。Meta分析结果显示,试验组患者2 h PG降低程度显著低于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.70,95%CI(-1.02,-0.38),P<0.001];两组患者Hb A1c降低水平[MD=0.00,95%CI(-0.24,0.25),P=0.98]、FPG降低水平[MD=0.10,95%CI(-0.17,0.36),P=0.47]、不良反应发生率[OR=0.54,95%CI(0.28,1.06),P=0.07]、低血糖反应发生率[OR=0.52,95%CI(0.13,2.06),P=0.35]和胃肠道反应发生率[OR=0.60,95%CI(0.15,2.41),P=0.47]比较,差异均无统计学意义。结论:瑞格列奈联合二甲双胍降低2 h PG效果优于格列美脲联合二甲双胍,安全性相当。

瑞格列奈联合二甲双胍与那格列奈联合二甲双胍比较治疗2型糖尿病的Meta分析

目的:探讨比较瑞格列奈联合二甲双胍与那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:检索Pub Med、Medline、Cochrane图书馆、EMbase、VIP、CNKI、万方数据库,按照Cochrane Handbook 5.1.0评价系统评价方法,查找瑞格列奈联合二甲双胍和那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5篇RCT文献,437例患者。Meta分析结果显示:在降低患者糖化血红蛋白[MD=–0.61,95%CI(–0.64,–0.58),P<0.000 01]方面,瑞格列奈联合二甲双胍组优于那格列奈联合二甲双胍组;在降低空腹血糖[MD=–0.46,95%CI(–0.97,0.05),P=0.08]和餐后2小时血糖[MD=0.29,95%CI(–0.92,1.50),P=0.64]方面,两组没有统计学差异;在低血糖反应发生率[OR=1.25,95%CI(0.34,4.58),P=0.74]和胃肠道反应发生率[OR=1.02,95%CI(0.31,3.32),P=0.98]方面,两组的差异没有统计学意义。结论:瑞格列奈联合二甲双胍较那格列奈联合二甲双胍在治疗2型糖尿病时,能更有效的降低糖化血红蛋白,同时两组低血糖和胃肠道反应的发生风险相似。由于本研究存在一定的局限性,因此结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量的RCT加以验证。

瑞格列奈和那格列奈治疗2型糖尿病安全性的Meta分析

目的:评价瑞格列奈和那格列奈治疗2型糖尿病的安全性。方法:检索Pub Med,Medline,Cochrane,EMbase,CNKI,VIP,万方等文献数据库,根据纳入标准对文献进行筛选和评估,采用Rev Man 5.2软件对数据进行Meta分析。结果:经筛选最终纳入10项研究,共计2300例患者,其中瑞格列奈组1150例,那格列奈组1150例。Meta分析结果显示:在降低患者糖化血红蛋白[MD=–0.23,95%CI(–0.34,–0.12),P<0.000 1]和空腹血糖水平[MD=–0.16,95%CI(–0.24,–0.07),P=0.000 3]方面,瑞格列奈组优于那格列奈组;在降低餐后2小时血糖[MD=0.10,95%CI(–0.29,0.48),P=0.63]水平方面,两组没有统计学差异;瑞格列奈组在低血糖反应[OR=1.92,95%CI(1.16,3.20),P=0.01]和胃肠道反应[OR=2.64,95%CI(1.09,6.39),P=0.03]方面的发生风险高于那格列奈组,而两组在肝功能异常[OR=3.02,95%CI(0.61,15.01),P=0.18]、过敏反应[OR=0.28,95%CI(0.06,1.36),P=0.12]和心血管系统[OR=0.60,95%CI(0.22,1.65),P=0.32]方面的不良反应发生风险相似。结论:瑞格列奈的降糖作用优于那格列奈,同时其低血糖和胃肠道反应的发生风险也相对较高。由于本研究存在一定的局限性,因此结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量的RCT加以验证。

瑞格列奈与米格列奈比较治疗2型糖尿病的Meta分析

目的:探讨比较瑞格列奈与米格列奈治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、Medline、EMbase、Cochrane图书馆、万方、维普、CNKI、中国医院知识总库。按照Cochrane Handbook 5.1.0评价系统评价方法查找瑞格列奈和米格列奈治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),进行数据提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT的文献,390例患者。Meta分析结果显示:在降低患者糖化血红蛋白[MD=0.02,95%CI(–0.43,0.48),P=0.92]和空腹血糖[MD=0.33,95%CI(0.00,0.66),P=0.05]方面,瑞格列奈组和米格列奈组的差异无统计学意义;在降低餐后2小时血糖[MD=0.91,95%CI(0.42,1.39),P=0.000 3]方面,米格列奈组优于瑞格列奈组。两组在胃肠道反应发生率[OR=0.61,95%CI(0.15,2.48),P=0.49]方面的差异没有统计学意义,但瑞格列奈组低血糖反应[OR=5.71,95%CI(2.16,15.10),P=0.000 4]的发生风险高于米格列奈组。结论:米格列奈在降低餐后2小时血糖方面的效果优于瑞格列奈,同时其低血糖反应的发生率更低。由于受到纳入研究质量与样本数量的限制,此结论有待设计严谨、长期随访的大样本临床随机对照试验进一步给予验证。

瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病的Meta分析

目的:探讨比较瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、万方、维普、CNKI,查找瑞格列奈治疗肥胖与非肥胖T2DM的研究,由2名研究人员严格按照纳入与排除标准对文献进行筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6项临床对照试验(CCT),789例患者。Meta分析结果显示:在降低糖化血红蛋白[MD=–0.35,95%CI(–0.54,–0.15),P=0.000 5]和体重指数[MD=–3.33,95%CI(–4.12,–2.54),P<0.000 01]方面,肥胖组优于非肥胖组;在降低FPG[MD=–0.26,95%CI(–0.76,0.24),P=0.31]和2hPG[MD=–0.21,95%CI(–1.18,0.76),P=0.68]方面,肥胖组与非肥胖组方面的差异无统计学意义;非肥胖组的不良反应[RR=0.27,95%CI(0.10,0.71),P=0.008]发生风险高于肥胖组。各项结局指标的异质性结果分别为:HbA1c[P=0.60,(P>0.10),I^2=0%)]、FPG[P=0.01(P<0.10),I^2=66%]、2 hPG[P=0.001(P<0.10),I^2=75%]、BMI[P=0.62(P>0.10),I^2=0%]、ADR[P=0.44(P>0.10),I^2=0%]。结论:瑞格列奈治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效优于非肥胖型,且其不良反应发生率更低。

骨科术后感染临床治疗分析

目的分析骨科术后感染潜在危险因素以及诊断标准,掌握骨科术后感染的病原菌种类和耐药情况,了解抗生素骨水泥在骨科术后感染中的使用情况。方法对84例骨科术后感染患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果在选取的84例骨科术后感染患者中,骨科手术有异物植入的患者占感染总人数的76.19%;对于骨科术后感染的诊断除细菌培养外,C反应蛋白和血沉也表现出较高的灵敏性;培养出病原菌94株,其中革兰阳性菌占总菌株数的67.02%,革兰阴性菌占31.91%,真菌占1.06%;药敏结果显示,常用抗菌药物耐药率较高;抗生素骨水泥植入是治疗关节感染的常用手段。结论骨科术后感染的危险因素包括异物植入、高龄、慢性疾病、烟酒不良嗜好等;细菌培养结果可以作为诊断术后感染的标准,血沉、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白等也作为临床诊断感染的依据,尤其是ESR和CRP表现出较高的灵敏性;医务工作者要尽可能在药敏结果的指导下合理选用抗菌药物,减缓病原菌耐药性的增长。

甲氨蝶呤国外不良反应及处置研究进展

目的总结近年来甲氨蝶呤在国外临床应用的不良反应报道及处置措施,为合理用药提供参考。方法检索国外有关甲氨蝶呤不良反应的文献并进行分析。结果甲氨蝶呤可引起患者多个系统的不良反应,其中以骨髓抑制最为常见和严重。结论临床应重视甲氨蝶呤不良反应的危害性,需要掌握甲氨蝶呤不良反应后的处置措施,确保患者用药安全。

人工关节置换术后感染的预防、诊断和治疗研究进展

人工关节感染是人工关节置换术后最严重的并发症,一旦发生感染,会给患者带来巨大的身体负担和经济压力,除此之外,人工关节感染的诊断治疗难度较大,且大量抗菌药物的使用会使细菌耐药性增加,因此,必须了解人工关节置换术中导致感染的危险因素,及时采取预防措施,清楚实验室检查诊断的内容,还要严格按照细菌培养、药敏试验的结果合理选择抗菌药物,避免细菌耐药率的增加。另外,抗生素骨水泥的应用也作为重点研究的内容,本文针对这些问题进行扼要综述。

药物性肝损伤的诊断和防治研究进展

药物性肝损伤(DILI)是指由药物及其代谢产物的毒性反应导致的肝脏损伤。随着用药种类和不合理用药的日益增多,DILI发病率、病死率不断增高,因此,加强对DILI的研究及预防监测非常重要,该文就DILI的诊断、预防和治疗方面的进展进行了综述。

利用医院信息系统监测分析药物性肝损伤

目的：研究利用医院信息系统监测分析药物性肝损伤的特点。方法：从医院信息系统数据库中提取2011年9月20-30日间丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶异常的住院患者资料，进行回顾性分析。结果：可能发生药物性肝损伤的有147例，主要分型为肝细胞性肝损伤。涉及11个科室、13类药物，居首位的是抗菌药。结论：本方法可有效挖掘药物性肝损伤发生的信息，使用计算机自动监测预警药品不良反应有着广泛的应用前景。

我院住院患者乌司他丁应用情况分析及评价

目的分析我院乌司他丁使用情况,促进临床应用合理化。方法利用院内信息系统调取2016年1-3月期间使用乌司他丁的出院患者,统计患者性别、年龄、适应证、给药途径、剂量、溶媒、用药疗程、转归、乌司他丁金额和住院总药费,并查阅相关文献,分析评价其合理性。结果943例使用乌司他丁的出院患者中,男487例,女456例,平均年龄(49.80±17.75)岁,全院平均药物利用指数DUI合理(0.28),乌司他丁药占比为2.91%。平均单次给药剂量为(23.48±5.88)万U,平均日剂量(29.44±13.75)万U,平均用药疗程为(1.89±1.77)d。乌司他丁医嘱共1 063条,完全符合说明书适应证用药的38条,超适应证用药1 025条,集中于围手术期用药1 013条。超适应证用药中有较高质量文献支持适应证的医嘱708条(69.1%),无文献或文献质量较低的317条(30.9%)。出院患者治愈率60.87%,好转率37.22%,死亡率1.91%。结论乌司他丁超适应证应用现象较为普遍,虽然患者转归较好,但合理应用仍需要更多高质量文献支持。

1例血液透析合并巨细胞病毒肺炎患者的药学监护

1例65岁男性患者,因尿检异常,胸闷、气短入院。既往诊断为肾病综合征,给予激素及免疫抑制剂治疗。患者免疫力低下,入院后出现肺部感染,诊断为巨细胞病毒肺炎。因患者规律透析,初始治疗方案中的替考拉宁、联磺甲氧苄啶、美罗培南及治疗巨细胞病毒肺炎的更昔洛韦均需调整给药剂量或频次,同时,患者出现了抗生素相关性腹泻,以及更昔洛韦相关的全血细胞减少等不良反应,临床药师给予全程的药学监护。最终,患者肺部感染治疗好转出院,院外继续规律透析。

临床药师对一例食管癌术后并发感染患者的药学监护

目的探讨临床药师如何做好药学监护工作。方法阐述临床药师对1例食管癌术后并发感染患者实施药学监护的全过程。根据患者的个体情况,临床药师与医生协商制定了化疗方案,并就化疗过程中出现的骨髓抑制、感染及皮肤毒性反应给出了相应的用药方案。结果临床药师熟练掌握药物作用机制和不良反应相关知识,与临床医生协作,根据患者疗效及时调整用药,最终顺利完成周期治疗。结论临床药师应熟悉药物作用机制和不良反应相关知识,提供专业的药学服务。

117例贝伐珠单抗注射液致药品不良反应的特点分析

目的:探讨贝伐珠单抗注射液致药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)的规律和特点,为合理用药提供依据。方法:收集2016年9月至2019年12月解放军总医院第四医学中心使用贝伐珠单抗注射液的病例,共纳入符合入选标准的患者117例,其中男性患者65例,女性患者52例,调取其入院记录,归纳分析发生ADR患者的原患疾病、性别、年龄以及ADR严重程度分级。结果:117例使用贝伐珠单抗注射液的患者中,发生贝伐珠单抗注射液药品说明书中提及的ADR共75例,排除合并用药因素,与贝伐珠单抗注射液高度相关的ADR有39例。贝伐珠单抗注射液主要的ADR分别为高血压(18例,发生率为15.38%)、胃肠道不适(15例,发生率为12.82%)、过敏(7例,发生率为5.98%)、出血(6例,发生率为5.13%)和蛋白尿(2例,发生率为1.71%),未发生致死性ADR。结论:贝伐珠单抗注射液所致ADR较轻微,但临床应用时应熟悉其致ADR的特点,排除使用该药可能发生严重ADR的高危人群,并对其常见的ADR进行密切监测,做到及时、有效处理。

动漫出版产业IP化运营路径与趋向

在"互联网+"背景下,知识产权(IP)作为文化产业中跨媒介、跨形态、跨行业多元发展的核心资源和永续性经营资产,具备"一源多用"属性。动漫出版产业IP化运营经由纸媒、数字、移动智能终端的第三方应用程序(APP)到融合媒体出版的路径,通过精品内容生产、用户精准定位、跨界平台搭建实现盈利。动漫IP开发的产业链中,影视热出版遇冷的症候成为困扰出版产业的桎梏,形成全产业链、注重整合营销人才的培育是未来发展的关键。

疫情背景下线上教学存在的问题及应对策略研究

本文分析了在新冠肺炎疫情下,高校线上教学中存在的问题,探讨了应对策略。主张重新拟定特殊时期的课程设置,注重对教师和学生情绪的关注,教师要由"线上主播"的角色还原为教学设计者,线上教学要坚持"少慢精实" 原则。

吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的临床分析

目的比较分析表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效。方法回顾性分析142例非小细胞肺癌脑转移患者的病例资料,分为常规放疗组和联合治疗组。常规放疗组患者92例,采取普通全脑放疗;联合治疗组50例,在常规放疗的同时服用吉非替尼250 mg,每天1次。比较两组疗效的客观有效率和疾病控制率。结果联合治疗组患者颅内病灶的客观有效率和疾病控制率分别为44.0%和82.0%,优于常规放疗组,差异有统计学显著性(客观有效率P=0.025,疾病控制率P=0.047)。联合治疗组患者中位无进展生存时间为6个月,优于常规放疗组的4个月,差异有统计学显著性(P=0.001)。无进展生存时间与EGFR基因突变状况有关,EGFR基因突变型患者的无进展生存时间显著优于野生型患者(P=0.004)。结论吉非替尼结合放疗对非小细胞肺癌脑转移有一定疗效,且疗效优于常规脑部放疗,值得深入研究。

鹿瓜多肽致Kounis综合征一例

鹿瓜多肽主要用于关节炎、强直性脊柱炎、各种类型骨折及腰腿疼痛等疾病,已广泛应用于临床。鹿瓜多肽引发过敏性心肌缺血综合征(Kounis综合征)的报道罕见。本文中患者既往无冠心病病史,因骨性关节炎使用鹿瓜多肽,静脉滴注1 min后出现Kounis综合征,经抗过敏及急性心肌缺血处理后痊愈出院。鹿瓜多肽作为临床常用药物,在使用时如出现急性心肌缺血表现,应警惕Kounis综合征可能,妥善处理。

互动模式在汉语口语教学中的应用研究

互动作为课堂教学中的一种语言交际活动,旨在通过交流信息来有效培养学生的思维能力与语言运用能力。本文将互动模式在汉语口语一对一与班级课教学中的应用进行对比分析,并结合笔者的教学实践经验,总结出不同汉语口语班级形态下互动模式应用的特点,从而有针对性地提出汉语口语教学改进建议,有效促进汉语的传播和推广。