不同针灸疗法治疗中风后运动功能障碍有效性的网状meta分析

目的 采用网状meta分析方法评价不同针灸疗法对中风后运动功能障碍患者的效果。方法 计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane、CNKI、万方数据知识服务平台、维普网建库至2022年10月针灸治疗中风后运动功能障碍的随机对照研究。基于Cochrane 5.1偏倚风险评估工具对纳入进行文献质量评价,ADDIS软件和Stata 15.0软件进行网状meta分析。结果 共纳入21篇文献,涉及8种干预措施,包括1 971例患者。康复+电针(MD=14.39,95%CI:4.14~24.92)、康复+雷火灸(MD=16.41,95%CI:1.68~31.38)、康复+头针(MD=16.94,95%CI:5.46~27.88)、康复+针刺(MD=13.28,95%CI:8.10~18.62)的Fugl-Meyer运动功能评估(FMA)总分高于单纯康复治疗(P<0.05)。康复+针刺、康复+艾灸、康复+穴位埋线的上肢FMA评分与单纯康复比较,差异无统计学意义(P>0.05)。康复+针刺(MD=3.52,95%CI:0.31~6.49)的下肢FMA评分高于单纯康复(P<0.05)。不同针灸疗法干预中风后运动功能障碍患者FMA总分的比较-校正漏斗图显示,部分研究远离中央位置,对称性较差,可能存在发表偏倚。纳入研究中仅有1篇提及不良反应发生情况,总发生率为1.5%。结论 与单纯康复治疗比较,针灸相关的联合疗法对中风后运动功能障碍有更好的临床效果,未来还需要更多高质量的临床试验进行探究,以提供高质量循证医学证据。

灯盏细辛注射液对兔动脉粥样硬化病变进展的抑制作用

目的观察灯盏细辛对兔动脉粥样硬化病变进展的抑制作用。方法将35只雄性新西兰白兔随机分为正常对照组(n=9)及高脂饮食组(n=26)。高脂饲料组以1%胆固醇饲料,喂养6周,6周后随机抽取2只,观察主动脉组织病理形态,以明确动脉粥样斑块形成。6周时高脂组依据兔子体质量随机分为高脂组(高脂饮食)(n=12)、灯盏细辛组(5 m l/kg/d腹腔注射)(n=12),药物与高脂饮食同步干预。实验前、6周、14周取血清,测定血脂浓度(TC,TG,LDL,HDL)。14周时取胸主动脉行苏木精伊红染色(HE),测定内膜、中膜厚度;测粥样斑块面积;免疫组化测定IL-6的阳性细胞百分比,染色结果行定量分析。结果高脂饮食各组血脂显著增高,主动脉见典型脂质条纹,局部斑块形成,病变处IL-6显著表达。与单纯高脂组相比,中药灯盏细辛治疗组主动脉内膜增厚显著减轻,粥样斑块面积缩小(P<0.05);灯盏细辛治疗组能减低斑块中IL-6百分数,两者之间差异有显著性;灯盏细辛不能降低血清中胆固醇水平。结论中药灯盏细辛有抑制内膜增生和动脉粥样硬化病变进展的作用,中药灯盏细辛不能降低血清中胆固醇水平。

灯盏细辛对大鼠缺血-再灌注损伤的保护作用

目的:评价灯盏细辛对大鼠缺血-再灌注损伤的保护作用。方法:将40只SD大鼠随机分为两组,分别为生理盐水组和灯盏细辛治疗组,每组20只。①生理盐水组,造模成功后,每天给予1ml/100g生理盐水腹腔注射。②灯盏细辛治疗组,造模成功后,每天给予1ml/100g灯盏细辛注射液腹腔注射。7d后处死动物,取脑,每组10只行TTC染色,测量梗死体积,计算出梗死体积百分比;10只行免疫组化染色,测量MMP-9表达水平。结果:灯盏细辛治疗组和生理盐水组梗死体积百分比分别为(8.01±0.86)%和(9.49±0.76)%,灯盏细辛治疗组有减小梗死体积的趋势,但两组无显著性差异;脑组织免疫组化染色MMP-9表达分别为(31.89±12.50)和(37.08±6.05);两组有显著性差异。结论:灯盏细辛可显著降低MMP-9表达及减小梗死体积,对缺血脑组织具有保护作用。

阿托伐他汀、氯吡格雷、普罗布考合用对兔动脉粥样硬化病变进展的抑制作用

目的:观察阿托伐他汀、氯吡格雷、普罗布考合用对兔动脉粥样硬化病变进展的抑制作用。方法:将47只雄性新西兰白兔随机分为正常对照组(A组,n=9)及高脂饮食组(N组,n=38)。高脂饮食组以1%胆固醇饲料喂养6周,6周后随机抽取2只,观察主动脉组织病理形态,以明确动脉粥样斑块形成。6周时高脂饮食组依据兔子体重随机分为高脂组(高脂饮食)(B组,n=12)、阿托伐他汀组[高脂饮食+阿托伐他汀5mg/(kg·d)](C组,n=12)、联合治疗组[高脂饮食+阿托伐他汀5mg/(kg·d)+氯吡格雷10mg/(kg·d)+普罗布考0.25g/(kg·d)](D组,n=12),药物与高脂饮食同步干预。实验前、实验6、14周取血清,测定血脂(TC、TG、LDL、HDL)浓度。14周时取胸主动脉行苏木精-伊红染色(HE),测定内膜、中膜厚度及粥样斑块面积;免疫组化测定IL-6的阳性细胞百分比,染色结果行定量分析。结果:高脂饮食各组血脂显著增高,主动脉见典型脂质条纹,局部斑块形成,病变处IL-6显著表达。与单纯高脂组相比,①阿托伐他汀组、联合治疗组主动脉内膜增厚显著减轻,粥样斑块面积缩小(P<0.05),联合治疗组则更为明显(P<0.01)。②阿托伐他汀及联合治疗组均能降低斑块中IL-6百分数,联合治疗组更为显著,两者比较,有显著性差异。③阿托伐他汀及联合治疗组均能降低血清胆固醇水平,但两者无显著性差异。结论:阿托伐他汀、氯吡格雷及普罗布考均有抑制内膜增生和动脉粥样硬化病变进展的作用,联合使用抗动脉粥样硬化效果更佳。

艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松的疗效评估

目的:评估艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松的疗效。方法:回顾性选取2016年9月至2019年9月期间诊疗的120例原发性骨质疏松的患者,将其随机分为对照组和艾灸组,对照组采用钙尔奇D治疗,艾灸组在同等剂量钙尔奇D治疗的基础上,增加艾灸治疗,治疗周期为6个月。对比2组治疗前后的疼痛积分(VAS)、骨密度(BMD)、25羟基维生素D3、Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)、甲状旁腺激素(PTH)指标变化和治疗有效率等方面进行疗效评估。结果:治疗后,与对照组比较,艾灸组能明显缓解骨质疏松症状、骨性疼痛,影像提示艾灸组更有效改善患者的BMD,骨代谢相关的3项指标均明显改善,各方面均有统计学意义(均P<0.01)。结论:艾灸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松后,症状缓解,疗效提升,且未出现明显不良反应。

PAS综合疗法对兔动脉粥样硬化病变的干预

目的探讨普罗布考抗氧化、氯吡格雷抗血小板制剂、阿托伐他汀联合用药对兔动脉粥样硬化病变的干预作用。方法新西兰雄性大白兔36只随机分为4组,分别给予正常饮食及高脂饮食6周后高脂组再分为3组:高脂组,高脂+阿托伐他汀2.5 mg/(kg.d)组,高脂+普罗布考(1.0 g/d)+氯吡格雷5 mg/(kg.d)+阿托伐他汀2.5 mg/(kg.d)PAS组,继续喂养4周后观察主动脉动脉粥样硬化斑块形成情况,分别采用HE染色和免疫组织化学染色观察斑块部位内膜病变程度和炎症细胞的表达。结果高脂组主动脉有粥样硬化病变形成,病变内有大量巨噬细胞聚集。阿托伐他汀和PAS组动脉粥样硬化病变明显减轻,斑块部位内膜面积和厚度下降,巨噬细胞数量显著减少,与高脂组比较差异具有显著性(P<0.01),联合治疗组优于阿托伐他汀组(P<0.05)。结论抗氧化、抗血小板、他汀联合用药对动脉粥样硬化斑块的形成和炎症具有明显的干预作用,其作用优于单纯使用阿托伐他汀,说明联合治疗对于稳定斑块、以及干预缺血事件的发生较单纯使用他汀类药物更具有临床应用的意义。

普罗布考、氯吡格雷、阿托伐他汀综合疗法对兔动脉粥样硬化相关炎性因子的抑制作用

目的探讨普罗布考、氯吡格雷和阿托伐他汀联合用药对兔动脉粥样硬化相关炎性因子的抑制作用。方法新西兰雄性大白兔36只随机分为4组,分别给予正常及高脂饮食,6周后高脂组再分为高脂组、高脂+阿托伐他汀组、高脂+普罗布考、氯吡格雷、阿托伐他汀联合干预组,继续喂养4周后采用免疫组织化学染色法观察主动脉斑块部位炎性因子的表达。结果高脂组主动脉中血管细胞粘附分子1、白细胞介素6和单核细胞趋化蛋白1的表达明显增加。阿托伐他汀组炎性因子血管细胞粘附分子1、白细胞介素6和单核细胞趋化蛋白1的表达下降,与高脂组比较差异具有显著性(P<0.05),联合干预组血管细胞粘附分子1、白细胞介素6和单核细胞趋化蛋白1的表达下降更为明显(P<0.01),与阿托伐他汀组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论抗氧化、抗血小板、他汀联合用药对动脉粥样硬化炎性因子的表达具有明显的抑制作用,其作用优于单纯使用阿托伐他汀。

尤瑞克林联合阿替普酶治疗超早期脑梗死的近期疗效观察

急性脑梗死是神经内科的常见病,药物治疗是目前治疗脑梗死的主要方法,虽然静脉溶栓治疗已取得一定效果,但严格的时间窗仍是治疗的难点。况且医师与家属最大的顾虑是发生脑出血,为了降低风险,脑血管病防治指南中一般建议溶栓后24 h内不用抗凝、抗血小板药物,这就出现了溶栓后24 h内的用药盲区,但恢复组织血流灌注、减轻缺血再灌注损伤、挽救缺血半暗带一直是我们努力的方向[1]。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的近期疗效观察

目的分析尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死的近期疗效。方法急性进展性脑梗死住院患者134例,随机分为联合组(尤瑞克林+依达拉奉静点70例),对照组(单用依达拉奉静点64例)。两组均按照《中国脑血管病防治指南》原则给予抗血小板聚集、脑保护、控制血压及神经康复等治疗,观察分析两组患者治疗前、治疗后14d的神经功能缺损程度(the National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活活动能力(Activities of daily living,ADL)、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后14dNIHSS、ADL评分均较治疗前明显改善(P<0.05);联合组显著高于对照组(P<0.01);临床有效率达90.42%,近期治愈率达49.8%,显著高于对照组(P<0.05),两组均未发现严重不良反应。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性进展性脑梗死有一定疗效,且较安全。

孤立性眩晕患者不同类型眩晕比较分析

目的:孤立性眩晕患者不同类型的眩晕进行比较分析。方法:回顾性分析孤立性眩晕患者119例的临床资料。结果:119例患者中,中枢性眩晕12例,偏头痛性眩晕8例,前庭周围性眩晕99例,临床表现比较差异无统计学意义(P>0.05)。中枢性眩晕与前庭周围性眩晕比较,年龄、吸烟、原发性高血压、糖尿病、冠心病、卒中史、高尿酸血症、Essen卒中风险评分量表(ESRS)评分>3分等分布情况差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与偏头痛性眩晕比较,年龄、原发性高血压、糖尿病、卒中史、ESRS>3分等分布情况差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:孤立性眩晕大部分为非中枢性眩晕,后循环缺血也可表现为孤立性眩晕。

胰岛素瘤致可逆性胼胝体压部病变综合征一例

患者男性,36岁,主因反复出现的发作性意识障碍1年余、加重6 d,于2015年8月4日入院。患者1年前无明显诱因出现清晨反复发作性意识不清,仰卧位,无法唤醒,约2 h后自行恢复意识,清醒后无法回忆,发作时大小便失禁1次,无面色苍白、四肢抽搐、盗汗等,发作后遗留头部昏沉感、逐步自行缓解,偶连续数天均有发作。

亚低温对脑出血后凝血酶受体Ⅰ表达影响的实验研究

目的观察亚低温对大鼠自体血注入法脑出血模型凝血酶受体(PAR-1)表达的影响,探讨亚低温减轻脑出血后脑水肿的可能机制。方法雄性SD大鼠108只,随机分为生理盐水组、脑出血组和脑出血+亚低温组。每组分为脑出血后24h、72h和7d共3个亚组。脑出血+亚低温组于注血后给予6h亚低温治疗。各组于注血后24h、72h和7d断头取脑组织,测定脑水含量(干湿重法),检测脑内血肿周围微血管壁上PAR-1的表达(免疫组化学法)。结果脑出血组血肿周围微血管壁上PAR-1的表达高于生理盐水组(P<0.05)。亚低温组血肿周围微血管壁上PAR-1的表达低于脑出血组(P<0.01)。同时,亚低温组脑水含量在各时间点与脑出血组比较明显下降(P<0.01)。结论脑出血后血肿周围微血管壁上PAR-1的表达增加,其变化与脑水肿的变化一致,说明PAR-1参与了脑出血后脑水肿的形成;亚低温可能通过抑制出血后微血管壁上PAR-1的表达来发挥其脑保护作用。

膏摩的临床应用研究进展

膏摩是一项重要的中医外治疗法。通过将药膏与按摩手法有机的结合,从而达到治疗疾病的效果。从古至今已广泛应用于内、外、妇、儿等多个学科疾病的治疗中,有着疗效确切和副作用小的优势。通过查阅古代书籍和检索近年相关研究文献,总结膏摩在各个领域的应用情况,为广大医家的临床应用和进一步研究提供帮助。

基于“左右分治”理论探讨巨刺治疗中风病的机制

巨刺为传统刺法之一,其左右交叉取穴的治疗理念与人体解剖中神经传导束的交叉走形、左右联通的特点符合,常用于中风病患者的治疗。临床实践中发现巨刺可促进中风病人康复。由于神经交叉支配的特性,脑卒中后患侧多在颅内病灶对侧。“左右分治”正是基于中风病后偏身障碍的性质,以病发于左、右侧为辨证论治要点的特色理论,与巨刺的治疗机制相符。本文从中医基础理论和西医神经解剖生理病理角度探讨巨刺法在中风患者中是如何通过左右分治来实现对于患侧疾病的治疗,进一步阐释巨刺治疗中风病的理论依据。

结合脑功能网络评价中医药治疗克-雅病1例

克-雅病是一种罕见的由朊病毒蛋白诱导的神经退行性脑病,此病平均生存期为6个月,病死率高,预后极差。本报告回顾性分析了北京中医药大学东直门医院收治的克-雅病患者1例,该患者表现为快速进展的痴呆、视觉障碍、明显的锥体外系受损,并迅速进展至昏迷,最终死于重症肺炎,总病程1年4个月。西医缺乏针对该病有效的治疗手段,基于个体的同源脑功能网络分析显示,中医辨治可对延缓疾病进展起到一定作用。本文分析1例克-雅病患者的中医诊治过程,并进行文献回顾,以期加强对本病的认识,探索中医药治疗优势。

ATL1基因突变导致的进行性肌阵挛-共济失调综合征1例报道并文献复习

本文回顾性分析了北京中医药大学东直门医院脑病一科收治的1例进行性肌阵挛-共济失调综合征患者的临床资料,对其临床特点、诊断和治疗进行讨论。该患者以肌阵挛起病,逐渐出现共济失调的症状,分子遗传学检测提示ATL1基因杂合突变,口服氯硝西泮片后肌阵挛症状缓解。通过对该患者诊治过程及临床资料进行分析,并对本病分子遗传学相关文献报道进行复习,为这一疾病的临床诊断提供经验,以供临床医生参考。

中医药治疗克雅氏病1例

克雅氏病(creutzfeldt-jakob disease,CJD)是一种被朊蛋白病毒感染的具有传播性的退行性脑病,致死率可高达100%,虽然有抗朊蛋白作用的药物疗法、细胞自噬疗法、抑制朊蛋白变性的免疫疗法、RNA干扰抑制朊蛋白基因表达法以及PrP抗体、核酸疫苗等多种方法[1],但本病目前并无有效的治疗方法,临床治疗较为局限,只能进行对症处理和支持疗法。中医药治疗在对症治疗方面发挥着至关重要的作用,可为其提供新思路,故就中药治疗克雅氏病1例进行报道并对其论治过程进行阐述。

以癫痫持续状态为首发症状的急性髓系白血病1例报告并文献复习

目的:报道以癫痫持续状态为首发症状的急性髓系白血病1例,分析其临床特征和发病机制,提高神经科医生对该疾病的认识。方法:对1例以癫痫持续状态为首发症状的急性髓系白血病患者的临床资料,结合文献进行回顾性分析。结果:以癫痫持续状态为首发症状的急性髓系白血病发病机制复杂,病程凶险,进展更快。结论:以癫痫持续状态为首发症状的急性髓系白血病少见,易误诊、漏诊,早期诊断、早期治疗对患者的预后十分重要。

参麦注射液治疗急性脑梗死的临床效果

目的探讨参麦注射液对急性脑梗死的治疗效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月于北京中医药大学东直门医院脑病科一区治疗的急性脑梗死患者122例的临床资料,根据治疗方法将其分为治疗组(66例)和对照组(56例)。两组均随症给予抗血小板、降脂、降压、控制血糖等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予参麦注射液静脉滴注;对照组给予丹红注射液静脉滴注,两组均治疗14 d。比较两组治疗前与治疗14 d后的美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及不良事件发生情况。结果治疗14 d后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病因不明(UE)亚型NIHSS评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组心源性栓塞(CS)、大动脉粥样硬化型(LAA)、穿支动脉疾病(PAD)、其他病因(OE)亚型NIHSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组LAA亚型NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组CS、PAD、OE、UE亚型NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。结论参麦注射液能够有效改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度,其对LAA亚型脑梗疗效明显优于丹红注射液,在其他亚型中与丹红注射液作用相似。