胰岛素制剂导致过敏及胰岛素自身免疫综合征一例诊治分析和文献复习

胰岛素是控制糖尿病的重要药物之一,随着糖尿病发病率的逐年上升,胰岛素制剂的使用越加广泛,常见不良反应如低血糖、过敏反应的报道较为普遍,而由胰岛素导致的自身免疫综合征的报道并不多见。尤其对于一些特殊的糖尿病患者,如本例成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults,LADA）,发生胰岛素制剂过敏,同时存在胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome.

临床药师参与1例使用伏立康唑产生幻视幻觉不良反应的病例分析

目的通过对1名使用伏立康唑产生幻视幻觉不良反应患者进行分析,研究其药物应用方法、剂量等改进策略。方法男性患者,明显咳嗽症状,入院诊断为肺部感染与支气管扩张症,痰培养结果示念珠菌,使用氟康唑抗真菌治疗未好转,采用伏立康唑抗真菌治疗。结果使用一天后出现幻视幻觉,说胡话,但是咳嗽咳痰乏力症状好转,考虑与伏立康唑的不良反应有关,但也不能排除其他疾病因素引起相关症状。因此将伏立康唑剂量调整为100mgq12h治疗。但患者恶病质明显,感染性休克、Ⅱ型呼吸衰竭死亡。结论伏立康唑抗真菌感染治疗效果显著,但同样易引起幻视幻觉等不良反应的发生,在临床实际应用治疗过程中,应在临床药师的监督与管理下合理、谨慎选择剂量。

依据Beers标准评价老年患者不合理用药

目的:关注老年患者用药安全,促进合理用药。方法:以Beers(2012年版)标准为主要依据。对我院3012位老年患者进行潜在性不合理用药(PIM)评价分析。结果:根据Beers标准判断,共有162例(5.4%)至少发生了一种PIM,其中129例(4.6%)使用了老年人应避免使用的药物,46例(1.5%)使用了老年人应慎用的药物,13例存在两种PIM情况。354例(11.8%)发生了Beers标准未包括的PIM。尚未发现与诊断或疾病状态相关的潜在性不适当用药。结论:Beers标准是专业判断的重要补充,门诊老年患者潜在不当用药需要综合评价标准。

天然产物薯蓣皂苷的研究进展

薯蓣皂苷是一种典型的天然皂苷类化合物,广泛存在于薯蓣科、百合科、石竹科和蔷薇科等药用植物中,尤其是在薯蓣科植物中含量丰富,如穿龙薯蓣、盾叶薯蓣和黄山药等。中医学认为,薯蓣皂苷具有祛痰、舒筋活血、消食利水等作用。近年来,随着科学技术的不断发展,对薯蓣皂苷的研究也日新月异,一些新的提取分离技术、新的生物活性及相关应用不断被发现。现代药理学研究证实薯蓣皂苷还具有脱敏、抗炎、降脂、抗肿瘤、保肝、抗病毒等作用。薯蓣皂苷口服后经肠道菌群代谢产生的薯蓣皂苷元是发挥作用的真正有效成分,而且它还是合成甾体激素类药物的重要原料,因此,对薯蓣皂苷的研究极具价值,并且有广阔的应用前景。该文从提取技术、分离制备、化学合成、药物代谢、含量测定和药理作用等几方面对薯蓣皂苷的研究进展作一简要的综述。

某三甲医院心内科CYP3A4抑制剂与阿托伐他汀或辛伐他汀联用情况分析

目的:为加强临床治疗CYP3A4抑制剂与他汀类药物联用的安全性提供参考。方法:随机抽取某三甲医院心内科2013年1-10月每月30份、共300份出院病历(限住院时间在10 d以上),对患者的基本情况、使用他汀类药物的品种、使用CYP3A4抑制剂的品种以及对肝肾功能和肌酸激酶等安全性指标的监测情况等方面进行统计和分析。结果:共有291例患者使用他汀类药物,总使用率97%,其中阿托伐他汀265例、辛伐他汀11例。联合使用的CYP3A4抑制剂有氨氯地平、地尔硫、维拉帕米、胺碘酮、银杏叶制剂、非诺贝特、克拉霉素等,有162例(占59%)患者在应用阿托伐他汀/辛伐他汀时联合使用CYP3A4抑制剂。但用药期间均未通过实验室检查监测患者的肝肾功能和肌酸激酶等安全性指标。结论:阿托伐他汀/辛伐他汀是心血管疾病患者常用药,与CYP3A4抑制剂联用的几率较高且需长期用药,应按照说明书规定剂量用药并关注药物相互作用导致的不良反应,对患者加强用药监测和用药教育。

糖尿病患者在运动时应注意什么?

我最近被诊断为糖尿病,听说运动有助于降低血糖,不知道作为糖尿病患者运动时应该注意些什么？长沙廖先生运动是治疗糖尿病的基本方法之一,运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。因此,运动前首先要进行初步评估（如：监测运动前后的血糖、心电图或运动试验、眼底检查、足部检查、关节检查、肾脏检查）并建立完整的病史档案,以评判是否适合运动。

糖尿病监测要做好哪些工作?

我是一名新诊断的糖尿病患者,现在口服药物控制血糖,医师告诉我要做好糖尿病的监测工作,那我要做好哪些工作呢？西安张女士血糖水平是反映糖尿病患者病情的最关键指标,但仅凭血糖值无法全面掌握患者的实际病情,还需要综合考虑很多方面的情况。糖尿病监测可获取患者血糖、血脂、血压等相关信息,作为调整患者药物、饮食及活动量的依据。

消渴丸是纯中药降糖药吗?

赵阿姨，女，68岁。发现血糖升高6年，一直服用达美康降糖，血糖控制尚可。近半年来，血糖控制不好，有朋友向其推荐“纯中药”降糖药——消渴丸。赵阿姨自己把降糖方案调整为：达美康（1日1次，1次1片）联合消渴丸（1日3次，1次5粒）。

胰岛素该怎么打,麻烦吗?

我在单位的体检中发现有糖尿病，医师建议我打胰岛素。是不是每个糖尿病患者都要打胰岛素？打胰岛素麻烦吗？医师给患者使用胰岛素一般有三种情况：一是对新诊断为糖尿病的患者，先使用一段时间的胰岛素，目的是使胰岛细胞得到休息，最大限度地保存其功能。