笔迹分析辅助AD和MCI诊断的研究进展

人口老龄化刺激了与年龄有关的疾病和精神疾病领域的研究[1,2]。统计显示,中国老年人痴呆的患病率2.7%~7.3%,据报道,我国约6 750万60岁以上老人患有痴呆[3,4]。其中,阿尔茨海默病(AD)患者占比最高。目前为止,多数诊断方法都由医生通过血或脑脊液检测[5,6]、影像学检测[7]、电生理检查(如脑电图)[8,9]、神经心理测验(如简易精神状态量表)[10]等工具辅助进行。AD的特征是症状逐渐出现,并不可逆地下降到接近植物状态[11]。

老年轻度认知障碍者笔迹特征及其应用价值研究

背景书写笔迹特征分析技术已在痴呆、帕金森病等相关认知障碍检测领域得到了广泛研究,针对老年轻度认知障碍(MCI)人群的笔迹特征研究仍有待于拓展。目的揭示老年MCI者笔迹特征与认知功能正常老年人的差异性,探讨笔迹特征在MCI筛查中的应用价值。方法于2022年1—4月,采用便利抽样法,选取湖州市社区老年MCI者33例作为观察组,同期另选取在年龄、性别和受教育程度上与33例社区老年MCI者相匹配的社区认知功能正常老年人43例作为对照组,采用一般资料调查表、简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)、日常生活能力量表(ADL)和老年抑郁量表(GDS-15)对其进行调查,并邀请受试者使用点阵数码笔完成6项书写任务(包含4项汉字书写任务、2项图形书写任务),采集受试者笔迹特征的运动学参数,通过判别分析、受试者工作特征(ROC)曲线分析笔迹特征及另设区分方案在MCI识别中的应用价值。结果与对照组相比,在图形书写任务中,观察组受试者书写平均压力更高(Z=-2.122,P=0.034),书写思考时间(Z=-4.302,P<0.001)、落笔时间(Z=-3.663,P<0.001)及任务完成总时间(t’=-5.565,P<0.001)更长,书写平均速度(Z=-2.458,P=0.014)、x方向平均速度(Z=-2.950,P=0.003)、y方向平均速度(Z=-2.094,P=0.040)更慢,书写x方向速度最大值(Z=-2.206,P=0.027)、x方向平均加速度(Z=-2.667,P=0.008)更小,书写正确性总分更低(Z=-3.593,P<0.001);在汉字书写任务中,观察组受试者书写思考时间(Z=-3.464,P=0.001)、任务完成总时间(Z=-2.940,P=0.003)更长。与汉字书写任务完成总时间相比,图形书写任务完成总时间在鉴别老年MCI者和认知功能正常老年人中的特异度更高(93.0%比55.8%),ROC曲线下面积(AUC)为0.828;采用图形书写任务笔迹特征集对受试者进行MCI筛查时,灵敏度为87.9%,特异度为79.1%,准确率达80.3%(61/76),且图形书写任务笔迹特征集对老年MCI者的识别效能高于MMSE(Z=1.993,P=0.046)及汉字书写任务笔迹特征集(Z=2.408,P=0.016)。结论图形书写笔迹特征可能在筛查可疑MCI人群方面具有潜在应用价值。社区卫生服务机构在借助MCI成套神经心理学测试开展MCI筛查服务之前(的同时),可采用图形书写笔迹特征对社区居民进行MCI筛查。

老年期精神障碍患者谵妄识别及管理策略研究进展

谵妄在老年期精神障碍患者中发生率高,并增加死亡风险。然而,老年期精神障碍患者谵妄的发生未被充分认识且被严重低估。本文从老年期精神障碍患者谵妄的影响因素、评估方法及管理策略等方面进行综述,发现个体特征、精神疾病与其他健康问题、心理社会因素及医源性因素等是老年期精神障碍患者谵妄发生的关联因素;老年期精神障碍患者谵妄需与痴呆、抑郁障碍、双相障碍等疾病进行鉴别;早期识别及多因素综合管理策略对于谵妄防治具有积极影响。

老年高血压患者负性情绪非药物干预研究进展

高血压已成为我国老年群体中最为常见的病症,是一种典型的身心疾病,其患病率呈逐年上升趋势。负性情绪是高血压发生与发展过程中一个独立的危险因素。该文基于相关负性情绪非药物干预方式的研究进展,对多种干预方式进行总结,旨在缓解老年高血压患者的负性情绪,改善其血压水平,提高其生活质量。

社区轻度认知障碍老年人群认知功能受损及其归因的潜在剖面分析

目的探索社区轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)老年人群认知功能受损的潜在类别及其影响因素。方法2022年1—7月,采用多阶段抽样选取湖州市社区MCI老年人393例,运用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数量表及老年抑郁量表等开展调查。基于被试认知功能受损特征,采用潜在剖面分析进行MCI的类别挖掘,并运用Logistic回归分析探索类别间影响因素。统计软件为SPSS 26.0。结果社区MCI老年人可分为普通型轻度受损组、视空间执行功能障碍型混合受损组、陈述性记忆功能障碍型受损组及高危型严重受损组,MoCA得分对应为(23.10±0.96)分、(21.87±0.92)分、(20.43±0.93)分和(19.00±0.00)分;睡眠质量得分对应为6.00(4.00)分、7.00(6.00)分、7.00(6.00)分、10.00(3.00)分;抑郁症状评分分别为4.00(4.00)分、4.00(5.00)分、6.00(5.00)分、8.00(3.00)分。以普通型轻度受损组为参照,回归分析表明,性别、年龄、运动习惯、睡眠质量、抑郁症状、慢性病数量及服药数量对3种潜在类别影响显著,其中,女性、高龄和从不/不规律运动是共性因素;低睡眠质量和抑郁症状分别正向预测视空间执行功能障碍型混合受损组及陈述性记忆功能障碍型受损组(B=0.82,OR=2.27,95%CI=1.26~4.08;B=1.12,OR=3.06,95%CI=1.36~6.91);低睡眠质量、抑郁症状、慢性病数量及服药数量显著预测高危型严重受损组(B=4.13,OR=62.32,95%CI=1.71~>999.99;B=3.31,OR=27.49,95%CI=1.37~549.99;B=1.20,OR=3.32,95%CI=1.06~10.41;B=0.80,OR=2.22,95%CI=1.04~4.71)。结论社区MCI老年人存在4种潜在类别,并在认知损害特征及影响因素方面存在类别间差异。社区医护人员应依据类别特点细化评估,制定精准化管理方案,以延缓认知衰退。

运动认知功能减退综合征关联性跌倒风险评估及管理策略研究进展

运动认知功能减退综合征(motoric cognitive risk syndrome,MCR)作为"痴呆前期"的新型态,是跌倒的敏感预测指标。MCR与跌倒之间可能存在多种归因路径,这为社区老年人群跌倒预防提供了新的健康管理视角。文章综述了MCR关联性跌倒的现状、归因特征、风险评定方法及MCR人群健康管理策略,以期为推动MCR的系统研究及社区老年人群跌倒预防的实践提供参考。