磷酸肌酸钠与维生素C联合参麦注射液治疗轮状病毒性肠炎继发心肌损害疗效及其作用机制研究

目的观察磷酸肌酸钠与维生素C联合参麦注射液治疗轮状病毒性肠炎继发心肌损害的疗效及其作用机制。方法将86例轮状病毒性肠炎合并心肌损害的患儿随机平均分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予注射用磷酸肌酸钠和维生素C注射液治疗,观察组在此基础上给予参麦注射液静滴,疗程为7 d。观察2组治疗前及治疗第3天、第7天心肌酶阳性率和含量,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及心电图情况,记录2组患儿临床结局。结果 2组治疗第3天、第7天肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)阳性率和含量及血清CRP、IL-6水平均显著低于治疗前(P均<0. 05),且观察组各指标均显著低于对照组(P均<0. 05); 2组治疗第3天、第7天心电图异常发生率均明显低于治疗前(P均<0. 05),且观察组ST—T改变、窦性心动过速、QRS低电压发生率均显著低于对照组(P均<0. 05);观察组住院费用明显少于对照组(P <0. 05),住院时间明显短于对照组(P <0. 05)。结论磷酸肌酸钠与维生素C联合参麦注射液能够显著降低轮状病毒性肠炎继发心肌损害患儿心肌酶含量,改善心电图,缩短住院时间,其作用机制可能与降低血清CRP、IL-6水平有关。

Toll样受体4在不同类型冠心病患者中的表达及与经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的危险因素的相关性

目的分析Toll样受体4(TLR4)在不同类型冠心病患者中的表达,并探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的危险因素及与TLR4的相关性。方法连续选取因胸痛接受冠状动脉造影的患者342例,根据造影结果分为对照组44例和冠心病组298例,包括稳定性心绞痛(SAP组)48例和急性冠状动脉综合征(ACS组)250例,比较TLR4在SAP组和ACS组间的表达差异;再进一步将ACS组分为不稳定性心绞痛(UA组)68例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)85例和ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)97例,比较TLR4在3组间的表达差异。术后随访,根据PCI术后是否出现支架内再狭窄分为再狭窄组和未狭窄组,分析影响术后支架内再狭窄的危险因素及与TLR4的相关性。结果对照组与不同类型冠心病组在性别、年龄、病程、吸烟史、高血压、血糖、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)方面均存在显著差异(均为P<0.05)。ACS组TLR4水平明显高于SAP组[(137.88±12.43)ng/ml比(97.34±9.78)ng/ml,t=2.35,P=0.02];NSTEMI组和STEMI组的TLR4水平均明显高于UA组[(147.78±15.32)ng/ml和(152.12±13.77)ng/ml比(112.37±11.38)ng/ml,t=2.23,P=0.03;t=2.74,P<0.01]。PCI术后共有18例(11.4%)患者出现支架内再狭窄,再狭窄组的TLR4水平明显高于未狭窄组[(149.94±11.43)ng/ml比(95.45±10.78)ng/ml,t=7.13,P<0.01]。Logistic回归分析发现,血糖>11.1 mmol/L(OR=2.67,95%CI:1.22~3.93,P=0.022)、术后吸烟(OR=8.65,95%CI:4.39~14.71,P=0.020)、术后停用阿司匹林>1年(OR=10.12,95%CI:6.34~16.28,P=0.016)和LDL-C>4.14 mmol/L(OR=19.35,95%CI:13.46~28.39,P=0.005)为PCI术后支架内再狭窄的危险因素,且TLR4与血糖、停用阿司匹林时间和LDL-C均呈正相关(r=0.685,P=0.02;r=0.557,P=0.03;r=0.473,P=0.04)。结论TLR4在ACS患者中的表达,不同类型冠心病较SAP患者明显升高,NSTEMI和STEMI又较UA患者明显升高;血糖>11.1 mmol/L、术后吸烟、停用阿司匹林时间>1年和LDL-C>4.14 mmol/L与PCI术后支架内再狭窄相关,且血糖、停用阿司匹林时间和LDL-C水平与TLR4均呈正相关。

阿托伐他汀联合银丹心脑通及辅酶Q对颈动脉粥样硬化斑块的作用

目的研究阿托伐他汀联合银丹心脑通及辅酶Q对颈动脉粥样硬化斑块的作用。方法将2018年1月至2019年1月本院收治的颈动脉粥样硬化患者114例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组57例。对照组给予阿托伐他汀,观察组在对照组基础上联合银丹心脑通及辅酶Q治疗。研究两组患者的超声照影指标。对比分析两组患者的颈动脉粥样硬化斑块变化及不良反应发生情况。结果治疗4个月后,观察组EDV、PSV高于对照组,斑块面积、厚度及CAIMT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀钙片、银丹心脑通胶囊及辅酶Q10胶囊联合用药能够显著清除颈动脉粥样硬化斑块,增加血流速度,改善循环,有效降低血管疾病发生率,且不良反应发生率较低,利于预后,具有较高临床推荐价值。

CNP、12/15-LOX基因多态性与早发冠心病关系的研究

目的探讨中国陕西地区汉族人群C型利尿肽(CNP)、12/15脂氧合酶(12/15-LOX)基因单核苷酸多态性与早发冠心病(PCAD)的相关性。方法分别设58例PCAD患者作为实验组,62例年龄及性别相匹配的非冠心病者作为对照组,采用聚基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱方法,检测两组人群中CNP基因位点rs5262及12/15-LOX基因位点rs916055的单核苷酸多态性,判定其基因型并统计各基因型及等位基因的频率。结果rs5262A/G的基因型在实验组和对照组间有统计学差异(P<0.001),但其等位基因频率两组之间差异无统计学意义(P>0.05);rs916055A/G的基因型以及等位基因频率在实验组和对照组间有统计学差异(P<0.001,P<0.001);应用logistic回归分析调整了其他相关因素后显示,rs916055位点携带A等位基因为PCAD发病的独立危险因素。结论rs5262与PCAD发病无明显相关性。rs916055位点可能与PCAD发病相关,A等位基因可能是PCAD的遗传易感基因。12/15-LOX基因位点rs916055的SNPs与陕西汉族人群PCAD的遗传易感性有关,为预防和筛查PCAD提供了理论依据。

PDCA循环管理对降低经桡动脉穿刺介入术后前臂血肿发生率的作用

目的探讨PDCA循环管理对降低经桡动脉穿刺介入术后前臂血肿发生率的作用。方法选择于我院心内科2018年第四季度与2019年第一季度行经桡动脉穿刺途径介入手术的746例患者作为研究对象,将2018年第四季度运用常规管理模式的400例患者作为对照组,2019年第一季度运用PDCA管理模式的346例患者作为试验组。比较两组的前臂血肿发生情况、护理满意度及疼痛情况。结果试验组前臂血肿发生率为2.60%,明显低于对照组的8.75%(P<0.05)。试验组的护理满意度为93.64%,明显高于对照组的87.75%(P<0.05)。试验组的疼痛评分为(4.21±1.33)分,明显低于对照组的(6.33±1.98)分(P<0.05)。结论应用PDCA循环管理模式可明显降低经桡动脉穿刺介入术后患者前臂血肿的发生率。

分层应变技术评估非梗阻型肥厚型心肌病患者左心室收缩功能

目的采用分层应变技术评价非梗阻型肥厚型心肌病(NHCM)患者左心室收缩功能,为临床心功能的评价提供定量信息。方法选取西电集团医院收治的42例NHCM患者(NHCM组)与48例健康体检者(对照组),获取各心尖长轴水平超声二维动态图像进行存储,脱机采用EchoPAC 113软件测量各切面心内膜下、中层及心外膜下心肌整体纵向应变峰值(GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi)。结果两组的GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi均表现为梯度递减(P<0.001);NHCM组左心室GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi均低于对照组(P<0.001)。NHCM组GLS-endo、GLS-mid、GLS-epi绝对值与最大室壁厚度呈线性负相关(P<0.001)。结论分层应变技术是评价NHCM患者左心室纵向收缩功能的一种新技术。

左心室三维应变预测冠状动脉狭窄程度的应用研究

目的探讨左心室三维应变在预测冠心病患者冠状动脉狭窄程度中的临床应用价值。方法行冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)患者121例,依据CAG结果分为CAG阳性组和CAG阴性组;CAG检查前患者均应用三维斑点追踪技术行超声心动图检查,比较2组左心室三维节段纵向应变(three-dimensional segmental longitudinal strain,3D-LSS)、左心室三维节段面积应变(three-dimensional segmental area strain,3D-ASS)、左心室三维节段圆周应变(three-dimensional segmental circumferential strain,3D-CSS)及左心室三维节段径向应变(three-dimensional segmental radial strain,3D-RSS);绘制ROC曲线,分析左心室三维应变指标预测CAG阳性、冠状动脉中重度狭窄的价值。结果CAG阳性组左前降支、左回旋支及右冠状动脉|3D-LSS|[(18.2±2.6)%、(18.6±2.1)%、(17.7±3.1)%]低于CAG阴性组[(21.2±3.1)%、(21.7±2.8)%、(20.7±2.7)%],|3D-ASS|[(27.3±6.3)%、(26.1±5.7)%、(26.2±8.1)%]低于CAG阴性组[(33.6±7.2)%、(34.2±6.9)%、(32.8±6.9)%],差异均有统计学意义(P<0.05);2组左前降支、左回旋支及右冠状动脉|3D-CSS|与3D-RSS比较差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,左心室3D-LSS(截点值=-17%)和3D-ASS(截点值=-27%)预测CAG阳性的灵敏度、特异度和AUC分别为55.2%、74.1%、0.702和61.2%、72.2%、0.692;左心室3D-LSS(截点值=-17%)和3D-ASS(截点值=-27%)预测冠状动脉中重度狭窄的灵敏度、特异度和AUC分别为71.9%、81.3%、0.817和76.7%、82.9%、0.809。结论 3D-LSS和3D-ASS对冠心病预测有一定价值,在预测冠状动脉中重度狭窄中有较高的灵敏度和特异度。