精神障碍患者童年创伤经历及其与文化智力的关联研究

目的:探究精神障碍患者的童年创伤经历及与其文化智力水平的关联。方法:纳入就诊于昆明医科大学第二附属医院精神科的203例精神障碍患者(包括抑郁障碍、焦虑障碍、目前为抑郁发作的双相情感障碍患者),采用童年创伤问卷简化版(CTQ-SF)、文化智商问卷(CIQ)进行调查。根据童年创伤类型对患者进行分组,比较各组间童年创伤和文化智商的关联。结果:忽视组与忽视+虐待组患者的童年创伤经历、文化智商量表总分及各因子分均低于不伴童年创伤组的患者(P均<0.05)。情感忽视与文化智商量表总分、认知因子得分负向关联(β=-0.3、-0.3);躯体忽视与元认知因子得分、行为因子得分负向关联(β=-0.2、-0.2)。结论:与不伴有童年创伤经历的精神障碍患者相比,伴有童年创伤经历的患者的文化智力水平低。情感忽视和躯体忽视与此类患者的文化智力水平有较强的关联性。

伴焦虑痛苦特征抑郁症患者人格、气质特征与下丘脑-垂体-肾上腺素轴的关系

目的:探讨伴有焦虑痛苦特征抑郁症患者人格、气质特征与下丘脑-垂体-肾上腺素轴活动水平的关联性,为临床识别及诊疗提供参考依据。方法:纳入2017年1月至2021年5月昆明医科大学第二附属医院精神科就诊的727例首发未治疗抑郁症患者。根据汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)将被试者分为伴焦虑特征组和不伴焦虑特征组。采用HAMD-24、艾森克人格问卷(EPQ)、气质问卷对被试者进行评估,检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及血浆皮质醇(Cor)水平并进行分析。结果:(1)伴焦虑特征组年龄显著高于不伴焦虑特征组(P<0.001);伴焦虑特征组HAMD-24总分、焦虑/躯体化、阻滞、绝望感因子分及抑郁相关因子分总和显著高于不伴焦虑特征组(P均<0.05)。(2)伴焦虑特征组具有更高的EPQ神经质得分(P<0.01)。(3)伴焦虑特征组皮质醇分泌异常增多发生率高于不伴焦虑特征组(P<0.05)。(4)Logistic回归发现HAMD-24总分、EPQ神经质分是伴焦虑痛苦特征抑郁症的高危因素。结论:伴焦虑痛苦特征抑郁症患者病情更严重且具有更高的神经质倾向,皮质醇分泌异常增多发生率较高;抑郁严重程度、高神经质倾向可能是抑郁症患者出现焦虑特征的危险因素。

DRD2和DRD3基因多态性与利培酮治疗精神分裂症疗效的关联性

目的探讨DRD2和DRD3基因多态性与利培酮治疗精神分裂症临床疗效间的关系.方法共106例中国西南地区汉族精神分裂症患者接受单一利培酮治疗12周,应用阴性和阳性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、个人和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)、瑞文标准推理测验、韦氏智能测验数字识记法、数字划消测验分别对患者进行基线和12周末的测评,同时收集同一地区汉族健康对照178例;采用Taq Man等位基因分型方法对DRD2和DRD3基因的3个多态性位点(rs1800496,rs6276,rs6280)进行基因分型,SHEsis在线软件来检测Hardy-Weinberg平衡、基因型和等位基因频率分析.采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析.结果 (1)rs1800496对照组和实验组均为单一基因型AG,未见纯合子,不是基因多态性位点;(2)精神分裂症组与对照组在2个多态性位点的基因型分布和等位基因频率上均无统计学差异(P>0.05);(3)治疗前,DRD2基因rs6276三种基因型患者在基线PANSS阴性症状得分上的差异具有统计学意义(P=0.007).治疗后,DRD2基因rs6276三种基因型在治疗前后PANSS阴性症状得分差值(P=0.002)以及PSP总分差值上的差异具有统计学意义(P=0.024).结论利培酮治疗精神分裂症疗效显著,对部分认知功能有改善作用,DRD2基因的rs6276多态性可能与利培酮治疗精神分裂症阴性症状的改善有关系,DRD3基因的rs6280多态性可能与利培酮治疗精神分裂症的疗效无关.

某部消防新兵心理健康和疾病观念与求医行为的相关分析

目的探讨新兵对自己疾病和健康的关注程度,以及这些疾病观念、求医行为与其心理健康状况之间的关系.方法对865名消防新兵分别进行90项症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、疾病观念与求医行为问卷(self-rating scale of illness conception and health seeking behavior,SSICHSB)测评.结果 (1)消防新兵SCL-90除人际关系、抑郁、敌对因子外,其余因子分均高于全国常模;和军人常模相比,躯体化和焦虑显著高于军人常模;SDS评分和SAS评分均高于全国常模;(2)SCL-90总分和各因子分、SAS总分与SDS总分和疾病观念与求医行为总分和各因子分均呈负相关;(3)以SCL-90各因子、抑郁自评量表各因子、焦虑自评量表各因子为自变量,疾病观念与求医行为总分为因变量进行逐步回归分析,焦虑因子、SAS总分和强迫状态因子进入回归方程,结果有统计学意义(P<0.05).结论消防新兵存在明显的躯体化、焦虑、抑郁症状,且症状越明显,疾病观念与求医行为越被动.

细胞色素氧化酶CYP1A2基因多态性与利培酮治疗汉族精神分裂症患者疗效的关联研究

目的:探对细胞色素氧化酶CYP1A2基因多态性与利培酮治疗汉族精神分裂症患者疗效的相关性。方法:给予93例汉族精神分裂症患者单一利培酮治疗12周;治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)及认知功能评估;采用微测序分型技术(SNa Pshot SNP)检测患者及100名汉族正常对照者(对照组)CYP1A2基因5个位点(rs2069514,rs2472304,rs35694136,rs4646427,rs762551)多态性,分析CYP1A2基因多态性与利培酮疗效的关系。结果:两组间5个多态性位点的基因型、等位基因频率及SNPs单倍型比较差异无统计学意义;5个多态性位点不同基因型患者间的临床疗效比较差异无统计学意义;多重线性回归分析发现部分多态性位点与利培酮治疗精神分裂症后阴性症状、一般病理学症状、PANSS总分、注意转移力、注意集中力的疗效有关。结论:未发现细胞色素氧化酶CYP1A2多态性是汉族精神分裂症的易感基因相关证据;CYP1A2基因多态性与利培酮治疗的疗效相关。

慢性精神分裂症患者加服利培酮治疗静息态功能磁共振研究

目的:应用功能磁共振(fMRI)分析慢性精神分裂症(SCH)患者加服利培酮治疗前后静息态大脑影像改变。方法:采集慢性SCH患者9例和正常对照组9名的一般人口学资料、临床资料及基线、治疗12周后静息态fMRI数据,对采集的数据进行统计学分析。结果:与正常对照组比较,SCH组服药前静息态下局部一致性(ReHo)及低频振幅(ALFF)均有若干脑区存在差异;SCH组在利培酮治疗12周后,ReHo及ALFF发生改变。结论:慢性精神分裂症患者存在明显的认知功能异常及静息态脑fMRI异常;慢性精神分裂症患者中加服或改服利培酮可改善患者的认知功能和阳性、阴性症状,且脑影像学有相应改变。

首发抑郁障碍、广泛性焦虑障碍及抑郁障碍伴焦虑患者临床特征与甲状腺激素水平的关系

目的:探讨首发抑郁障碍(MDD)、广泛性焦虑障碍(GAD)以及MDD伴焦虑患者的临床特征与甲状腺激素水平的关系。方法:采用回顾性分析方法,收集78例首发MDD患者(MDD组)、67例GAD患者(GAD组)及89例MDD伴焦虑患者(MDD伴焦虑组)的人口学资料及临床资料,包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、甲状腺激素水平,并进行比较;对患者的甲状腺激素水平与其临床特征进行相关性分析。结果:各组HAMA、HAMD总分及各项因子分比较差异有统计学意义;GAD组和MDD伴焦虑组HAMA总评分及各项因子分明显高于MDD组;MDD组和MDD伴焦虑组HAMD总评分及各项因子分明显高于GAD组(P均<0.01);各组间甲状腺激素水平及其异常的发生率比较差异无统计学意义;入组者血清三碘甲状原氨酸(T3)水平与HAMD总分、HAMA总分及其躯体化焦虑因子、精神化焦虑因子分呈负相关(P<0.05或P<0.01);血清游离甲状腺素(FT4)与HAMD中认知障碍因子分呈正相关(P<0.05)。结论:血清T3、FT4水平异常可能影响患者的抑郁、焦虑等症状的严重程度。

神经调节素1基因多态性位点rs35753503、rs3924999与利培酮治疗精神分裂症的关联

目的探讨神经调节素1(NRG1)基因多态性位点rs35753505、rs3924999与云南地区汉族精神分裂症利培酮治疗12周后临床疗效的关系.方法纳入122例精神分裂症住院患者,最终114例完成12周利培酮治疗、基因检测及相关量表评定,同时收集性别、年龄、受教育年限相匹配的187名汉族正常人群对照.采用微测序分型技术SNP检测基因多态性位点,采用Taq Man等位基因分型技术进行基因分型及基因频率分析,于治疗开始及治疗12周末进行阴性和阳性症状量表PANSS、个人和社会功能量表PSP、瑞文标准推理测验、韦氏智能测验数字识记法、数字划消测验测评,用两者的差值评估利培酮治疗精神分裂症的疗效.结果 (1)精神分裂症与对照的rs35753505、rs3924999两个基因多态性位点的基因型、等位基因频率分布差异无统计学意义;(2)rs35753505、rs3924999两个多态性位点不同基因型的基线临床资料比较未发现差异有统计学意义;(3)2个多态性位点不同基因型在利培酮治疗前后的数字划消一净分差值差异有统计学意义,其中rs35753505位点的2种基因型比较差异有统计学意义(P=0.010),即G/A组数字划消一净分差值较G/G组的差值高;rs3924999位点的3种不同基因型比较中,A/A与A/G比较差异有统计学意义(P=0.032),即A/A组数字划消一净分差值较A/G组的差值高;(4)利培酮治疗前后瑞文标准推理得分差值与rs35753505位点的2种基因型比较差异有统计学意义(P=0.004),即G/A组瑞文标准推理得分差值较G/G组的差值高;(5)利培酮治疗前后差值的相关分析及回归分析结果显示,数字划消二差值与基线的病程、基线的剂量、基线的瞬时记忆、基线数字划消二、三净分、rs35753505基因型有关.结论 rs35753505位点不同基因型患者经利培酮治疗后,注意的指向性和集中力、逻辑推理能力改善程度不同,G/A基因型患者的改善程度大于G/G基因型.

云南宁蒗地区摩梭人和普米族人就医方式调查

目的了解云南宁蒗地区摩梭人和普米族人患小病、大病及精神疾病时的主要就医方式。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,使用自拟问卷对云南省丽江市宁蒗县永宁乡摩梭人和普米族人进行患小病、大病及精神疾病时主要就医方式进行调查。结果共1669人完成调查,其中摩梭人1121人,普米族人548人。摩梭人和普米族人在患小病时均主要首选自买西药在家治疗(分别为47.3%和46.9%),其次为到乡卫生院治疗(分别为27.0%和24.3%);患大病时均主要首选到县/市/州医院治疗(分别为93.4%和91.1%);患精神疾病时主要首选到县/市/州医院治疗(分别为49.3%和52.7%),另外有39.3%的摩梭人和31.5%普米族人回避此问题。结论应对摩梭人和普米族人就医行为进行必要指导,进行包括心理健康在内的健康宣教,让其有正确就医理念。

新冠肺炎疫情期间住院医师规范化培训学员心理健康及其影响因素

目的了解新冠肺炎疫情爆发期及平稳期住院医师规范化培训学员的心理健康状态及其影响因素,为进一步心理健康教育提供参考。方法通过电子问卷使用非概率抽样方法获得调查样本,分别于2020年2月8日-10日和4月11日-13日向昆明医科大学第二附属医院各年级规培群发放调查问卷,采用症状自评量表(SCL-90)、Beck压力量表(BSSI)及简易应对方式问卷(SCSQ)测量心理健康状况。结果第一次调查得到有效问卷159份,第二次99份。第一次调查SCL-90总评分为(117.69±37.74)分,SCL-90症状因子阳性检出率为25.8%,阳性症状因子以强迫症状、恐怖、人际关系敏感为主。第二次调查SCL-90总评分为(127.19±51.44)分,SCL-90症状因子阳性检出率为30.3%,阳性症状因子以强迫症状、抑郁及人际关系敏感为主。第一次调查中,不同规培年级学员心理健康状况差异有统计学意义(χ^(2)=7.46,P<0.05),低规培年级为心理健康状况的危险因素,非独生子女为心理健康状况的保护因素(P<0.05),SCL-90总评分与消极应对方式评分呈正相关(r=0.45,P<0.01)。第二次调查中,低规培年级为心理健康状况的危险因素,非独生子女为心理健康状况的保护因素(P<0.05),SCL-90总评分与学习、经济、人际、临床压力及消极应对方式评分呈正相关(r=0.52、0.46、0.55、0.54,P<0.05或0.01)。结论在新冠肺炎疫情爆发期,规培学员心理健康问题较明显,在疫情平稳期,规培学员心理问题较疫情爆发期更为显著。

COMT基因多态性与利培酮治疗精神分裂症临床疗效及认知功能的关联性分析

目的 探讨儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyl transferase,COMT）基因多态性与利培酮治疗精神分裂症临床疗效和认知功能之间的关系.方法 收集105例汉族精神分裂症患者和汉族健康对照168例,精神分裂症患者服用利培酮12周后以PANSS量表、数字划消测验、瑞文标准推理测验、顺背及倒背数字评估疗效,检测COMT基因rs165599、rs4680、rs6267、rs737865位点多态性.结果 （1）rs737865在本研究样本中不是多态性位点;（2） rs4680位点在精神分裂症患者和对照组间的等位基因频率与基因型频率的分布差异有统计学意义（x^2 =8.16,P=0.02）;单倍型仅rs165599-rs4680的GA型在精神分裂症和对照组间的差异有统计学意义（x^2=4.35,P=0.04）;（3）治疗后PANSS总分[（47.64±5.75）分]、分量表得分[分别为阳性症状（11.66±2.90）分,阴性症状（13.79±3.18）分,一般精神病性症状（22.09±3.59）分]以及五因子模型得分较治疗前[分别为总分（89.92±10.53）分,阳性症状（23.50±4.68）分,阴性症状（24.69±5.03）分,一般精神病性症状（41.67±6.98）分]降低（P＜0.05）;治疗后数字划消分值较治疗前有上升（t值分别为-12.34、-10.17、-4.34,均P＜0.05）,顺背与倒背数字测试分值较治疗前上升（t=-5.57,P=0.00）;瑞文标准推理测试结果分值上升（t=-19.05,P=0.00）;（4）rs 165599位点不同基因型在治疗后瞬时记忆变化值差异具有统计学意义（F=4.06,P=0.02）;（5）rs4680不同基因型在治疗后PANSS阴性症状因子的差异具有统计学意义（F=3.11,P=0.049）;（6）rs 6267不同基因型在治疗后阴性症状（F=4.64,P=0.01）、认知损害（F=3.21,P=0.045）、瞬时记忆（F=4.86,P=0.03）的差异具有统计学意义.结论 利培酮可有效改善精神分裂症患者的精神病性症状,促进认知功能的恢复;rs165599-rs4680单倍型GA与精神分裂症存在关联,可能为精神分裂症发病的风险因素.

CYP2D6基因多态性与利培酮治疗精神分裂症疗效的关联研究

目的 探讨CYP2D6基因多态性与利培酮治疗精神分裂症临床疗效间的关系.方法 114例汉族精神分裂症患者（患者组）经单一利培酮治疗12周,应用PANSS、个人与社会表现量表（Personal and Social Performance Scale,PSP）、瑞文标准推理测验、韦氏智能测验数字识记法、数字划消测验分别对患者组进行基线和12周时的测评,同时收集汉族健康对照者178名（对照组）;采用TaqMan等位基因分型方法对2组CYP2D6基因的5个多态性位点（rs1065852、rs1135840、rs 16947、rs1080985、rs5030655）进行基因分型,并对不同多态性位点间患者基线时及治疗12周前后量表得分差值进行比较分析.SHEsis在线软件检测Hardy-Weinberg平衡、成对多态位点连锁不平衡、基因型和等位基因频率分析、单倍型分析比较.结果 rs5030655位点为纯合子,非多态性位点.患者组与对照组在4个多态性位点的基因型分布和等位基因频率差异均无统计学意义（x2=0.439～2.327,均P＞0.05）.rs16947和rs1080985存在较强的连锁不平衡（r2=0.655）.rs16947/rs1065852/rs1080985组成的单倍型AGG在患者组（14.26）中的比例明显大于对照组（7.07）,差异有统计学意义（x2=8.008,P=0.004）.治疗前,rs1135840基因型CC患者的瑞文标准推理测验得分较基因型CG、GG患者得分少（F=3.205,P＜0.05）,经多重检验后差异仍有统计学意义（P=0.038）.治疗后,rs 1135840基因型CC、CG患者的瑞文标准智力测验得分差值均大于基因型GG患者（F=3.590,P=0.031）,经多重检验后差异仍有统计学意义（P=0.036、0.038）;基因型CC和基因型CG患者的得分差之间差异无统计学意义.治疗后,rs 16947基因型AA患者较基因型GG、AG患者的数字划消测验2得分差值小（F=3.249,P=0.043）,经多重检验后差异仍有统计学意义（P=0.022、0.042）,基因型GG和AG患者的得分差值差异无统计学意义.结论 CYP2D6基因多态性与精神分裂症的易感性无关,rs1 135840可能与精神分裂症患者智力损害及治疗后的改善情况相关,rs 16947可能与精神分裂症患者治疗后注意力的改善情况相关.

慢性精神分裂症磁共振弥散张量成像及其与临床症状的相关分析

目的探讨慢性精神分裂症脑白质磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）的特点及其与相关临床特征的关系。方法收集慢性精神分裂症患者22例（疾病组）和健康志愿者16名（对照组），两组年龄、性别、受教育年限差异无统计学意义（P〉0．05），数据采集预处理后，采用独立样本t检验比较疾病组和对照组全脑白质各向异性分数（fractional analysis，FA）图像，并分析患者脑白质FA值与临床特征的相关性。结果（1）疾病组较对照组FA增加的脑区域有：右颞中回（t：4．64，P〈0．001）；疾病组较对照组FA降低的脑区域有：左额下回（t=-5．41，P〈0．001），右颞上回（t=-4．57，P〈0．001），右颞横回（t=-4．30，P〈0．001），右海马回（t=-4．08，P〈0．001），左岛叶（t：-4．13P〈0．001）；（2）右颞上回（r=-0．538．P=0．01）、右颞横回（r=-0．507，P=0．016）、右海马回（r=-0．434，P=0．043）的FA值均与病程呈负相关。结论慢性精神分裂症可能存在大脑白质纤维的异常；病程的长短可能与患者脑区异常有关，即病程越长，脑区异常越明显。

云南宁蒗地区摩梭人重性抑郁障碍与恶劣心境的流行病学调查

目的 调查云南省宁蒗地区泸沽湖周边摩梭人重性抑郁障碍与恶劣心境的患病情况,为开展防治工作提供依据.方法 采取多阶段分层随机抽样的方法,采用DSM-5-TR轴I障碍定式临床检查病人版（SCID-I/P）进行诊断,包含抑郁障碍分类临床描述与诊断要点中的重性抑郁障碍、恶劣心境的诊断,使用定式检查问卷简明国际精神病访谈（the MINI-international neuropsychiatric interview,M.I.N.I.）量表,调查1 121名15岁及以上摩梭人的抑郁障碍患病情况.结果 摩梭人重性抑郁障碍的标准化时点患病率为1.74％,男、女性分别为1.69％（95％ CI=1.32％～2.15％）和1.77％（95％ CI=1.39％～2.15％）,男、女性患病率差异无统计学意义（x2=0.051,P＞0.05）;恶劣心境的标准化时点患病率为0.78％,男、女性分别为0.66％（95％ CI=0.54％～0.78％）和0.88％（95％ CI=0.74％～1.02％）,男、女性患病率差异无统计学意义（x2=1.232, P＞0.05）;重性抑郁障碍现患的标准化时点患病率以40～54岁组的最高,为1.48％ （95％CI=0.77％～2.18％）.结论 摩梭人抑郁障碍的患病率较低,重性抑郁障碍时点患病率在中年组最高.

CYP2D6基因多态性与分裂症易感性及利培酮治疗反应的研究进展

抗精神病药物治疗精神分裂症具有很大的个体差异性。鉴于抗精神病药物的重要参与酶CYP2D6是最具遗传多态性的代谢反应酶,本文从该酶基因多态性对精神分裂症易感性及治疗药物利培酮的药代动力学、疗效与不良反应的影响出发,就其基因型在精神分裂症致病因素及个体化治疗方面的关系进行综述。