11种地方性中医药期刊1995～2000年临床研究文献质量的初步分析

目的 对 1 1种地方性中医药期刊 1 995～ 2 0 0 0年中所发表的临床研究类文献进行分析 ,以了解中医药临床研究的现状和存在的问题。 方法 对 1 995～ 2 0 0 0年发表在《湖南中医杂志》等 1 1种地方性中医药期刊 (共 6 6卷、390期 )上的全部文章 ,采用手工逐期逐页鉴定 ,筛选出临床研究类文献 ,而后对其试验设计、随机方法、盲法、组间可比性描述、纳入排除标准、诊断标准、疗效判定指标明确与否 ,以及样本含量、统计方法、主要结果与不良结果的描述、随访和结论推荐与否等进行分析。 结果 该 1 1种期刊 6年间共发表了2 2 739篇临床研究 ,其中随机对照试验 (RCT) 1 4 1 6篇 (双盲 2 4篇 ,占RCT总数 1 6 9% ) ,占论文总数 6 2 3% ;非随机的对照试验 (CCT) 1 4 1篇 ,占论文总数 0 6 2 % ;RCT数量呈逐年上升趋势 ,并以消化系统疾病研究最多。在 1 4 1 6篇RCT中 ,对随机方法进行了描述的有 38篇 ,占 2 6 8% ;1 2 2 0篇有明确疗效判定指标 ,占86 1 6 % ;1 2 0 3篇有统计学方法描述 ,占 84 96 % ;设有可比性对照研究的共 934篇 ,占 6 5 96 % ;描述了诊断标准的有 82 8篇 ,占 5 8 4 7% ;1 97篇有纳入和排除标准 ,占RCT总数的 1 3 91 % ,仅有 89篇报告了不良反应 ,占RCT总数的 6 2 9%。

医患沟通系统评价证据的循证分析

目的采用循证医学文献质量评价方法,寻找医患沟通系统评价证据,为建立我国医患有效沟通模式提供依据。方法全面检索与医患关系和沟通交流主题相关的中英文系统评价或Meta分析相关文献,并追索参考文献及其索引,检索时间截至2008年3月30日。由两名评价员独立筛查文献,根据系统评价量表(OQAQ)对纳入文献质量进行再评价,如遇分歧讨论解决。结果共纳入与医患沟通相关的系统评价17篇,OQAQ量表评分,最高9分,最低为3分,其中9个条目平均符合率为66.01%(中位数为6),7～9分段占41.29%(7/17),6分占23.5%(4/17),3～5分段占35.3%(6/17)。影响医患沟通的主要因素有沟通对象、沟通时间、内容、方式等。沟通策略包括以不同模板分别对病人行为进行引导和对医护沟通技能进行针对性培训等。结论现有关于医患沟通的系统评价主要基于欧美国家,这反映出我国相关研究不足。基于现有证据,目前应建立鼓励沟通机制和文化,主动发现医患沟通问题和阻断不良沟通行为,同时关注病人意愿,合理选择培训策略,及时评估反馈,以提高医患沟通满意度。

中文发表系统评价、Meta分析18年现状分析

本文报告了中文发表系统评价、Meta分析从1990年-2007年的发展现状。通过检索中文生物医学文献数据库(CBM,1979-2005)和中国期刊全文数据库(CNKI,1980-2007.4),截至2007年4月,结果发现以中文形式发表系统评价/Meta分析的文献数量达1088篇,集中产出在2001年以后,并随时间呈增长趋势。文内还对作者完成数量、专业分布情况及存在的问题作了分析,为系统评价、Meta分析在中国的进一步应用发展提供信息。

我国临床试验伦理审查培训现状与对策

目的通过问卷调查,了解和分析中国临床试验伦理审查培训的现状和问题。方法对参加2009年6月开展的首届临床试验伦理审查培训班学员进行问卷调查。结果发放问卷60份,回收34份,回收率56.7%,调查结果显示,78.1%(25/32)的学员表示达到学习目的,12.5%(4/32)由于语言障碍没能达到学习目的。学员们普遍认为培训班各专题内容与质量对其非常有帮助,85.2%(23/27)认为伦理审查工作存在困难为,包括相关法规支持不够(60%,19/32)、方法学欠缺(41%,13/32)、培训缺乏(38%,12/32)等。结论反馈率虽不高,但提示建立我国伦理学培训基地和伦理审查专业人才培训的重要性,可适时考虑将伦理学审查纳入医学生必修课;培训应基于不同对象的需求分层进行,重视教学方法、讲义和教学资料的相关性,授课结合案例分析、讨论和经验交流是一种效果较好的培训方式。

我国医院信息系统管理研究现状

本文主要从管理理念、体制、流程、标准和法律几个方面分析了我国医院信息系统管理研究的现状和问题,并对其今后发展提出了相应建议。

国际Cochrane协作网方法学组简介

本文主要介绍了Cochrane协作网先后成立的11个方法学组相关研究的目的和内容,以期更多的人关注系统评价方法学研究。

加强政府卫生财政投入机制研究

当前我国卫生服务公平性下降,群众看病难、看病贵反映强烈,卫生体制改革势在必行,而投入机制研究是关键。文章从我国卫生投入主体、结构、数量、方式等方面概要分析了我国政府卫生财政投入的现状与问题,并从财政投入主体、方向、规模、保障机制等方面对政府卫生财政投入提出了相应建议。

促进证据传播,注重质量改进——14届Cochrane协作网年会概述

一年一度的国际Cochrane协作网第14届年会于2006年10月23～26日在爱尔兰都伯林市成功召开，来自欧洲、亚洲、美洲等30余个国家和地区800余名代表参会。本届年会主席是英国Cochrane中心主任Mike Clarke教授。会议期间，全世界12个Cochrane中心主任和14名协作网指导委员会成员召开了例行的工作会。年会举办了全体大会3场，平行会议2场，专题培训班55个，大会发言交流论文48篇，壁报交流论文168篇。主要内容包括证据的传播，系统评价的质量改进，发展中国家面临的困难与挑战等。最新动态有：诊断试验系统评价、Umbrella系统评价、系统评价研究的实际意义、国际临床试验注册制度新进展等报告。中国Cochrane中心一行4人参加了本届年会并进行了广泛交流。

Cochrane系统评价在中国的现状与问题

本文主要报告Cochrane系统评价(CSR)在中国的发展。截至2005年12底,中国通讯作者已在Co-chrane图书馆发表CSR全文28篇,占国际CSR的1.1%,被SCI收录10篇。文内还对通讯作者群的地区分布以及制作CSR存在的困难进行了讨论,为推动CSR在中国的进一步发展提供思路。

医学动物替代研究发展现状研究

目的了解我国动物替代研究发展现状,发现问题,提出对策。方法文献检索与定性描述法。以主题、篇名或关键词"动物替代"或"动物减少"或"动物优化"精确检索中文医学常用数据库中国知网、维普数据和万方数据库,补充查找相关研究参考文献。纳入分析组织建设、立法、医学教育和替代研究方法文献,并进行定性描述概括,检索时间截止2015年7月20日。结果初检引文219条,文献发表于1999-2014年,以描述性研究为主。动物替代研究领域包括皮肤刺激、眼刺激毒理学检测、热敏试验和动物模型替代等。替代研究信息交流平台已建立,部分教师已经在实践运用替代原则,相关专著已出版,但法规建设和验证体系滞后,替代研究认识还不乐观,验证方法研究不多。结论国内动物替代研究不多,缺乏系统化建设。未来应加强动物替代研究体系研究,重点在立法、政策引导、医学教育、人才培养和研究方法等。

《中华传染病杂志》18年临床研究初步分析

目的 从《中华传染病杂志》18年来发表的文献中鉴定出临床研究并对其评价,以了解我国传染病临床防治研究的基线和水平。方法 对《中华传染病杂志》创刊至2000年共18卷12期,采用手工检索逐期逐页由鉴定、筛选临床试验并填表登记,随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)及对照临床试验(controlled clinical trial,CCT)的定义严格按照《Cochrane协作网手册》1997年版执行。结果18年间共发表214篇临床研究,其中,RCT67篇(双盲RCT5篇,多中心协作RCT8篇),占31.3％,CCT67篇,占31.3％,无对照的临床治疗研究80篇,占37.4％。RCT所用样本含量平均(X±SD)为103.0±70.2例(范围17～296例)。按每5年一个时段统计(1998-2000年3年为一个时段),RCT所占比例逐渐增加,1983-1987为22.9％(11/48),1988-1992为29.2％(14/48),1993-1997占41.9％(26/62),1998-2000年占28.6％(16/56)。214篇临床研究的主要病种有,病毒性肝炎(65篇)、肾综合征出血热(19篇)、伤寒(11篇)、细菌感染(13篇)、细菌性痢疾(5篇)、流行性乙型脑炎(3篇)、寄生虫病(9篇)。结论 我国传染病临床研究的水平尚有待提高,应尽可能采用RCT设计;多中心、大规模的协作研究值得提倡。

中国循证医学/Cochrane中心2006～2008年全国系统评价培训班学员问卷调查结果

目的了解近年来系统评价培训情况,以不断完善中国循证医学/Cochrane中心系统评价培训工作,提高系统评价产出。方法设计量化反馈意见表,收集、整理该中心2006～2008年举办的全国培训班学员反馈意见,作定性与定量分析。结果反馈意见表3年平均回收率为82.6%(138/167),3年培训总体效果逐年改善。中心先后为北京、上海、四川等21个省(直辖市、自治区)培训系统评价学员167名,其中71.3%(119/167)的学员具有硕士及以上学历。培训前只有10.9%(15/138)的学员选好了系统评价题目,培训后学员普遍认为培训班各专题内容与质量对其有帮助。其中认为对其非常有帮助的专题依次为:Meta分析和系统评价常用统计指标83.7%(113/135),临床试验选择纳入及数据提取79.4%(108/136),纳入研究质量评价78.1%(107/137),资料分析和结果解释72.8%(99/136)等。改进建议主要包括增加上机时间、加强后续指导等。结论3年总体培训效果逐年改善。系统评价已成为研究生完成科研课题的重要研究方法。统计分析、资料选择和数据提取、质量评价和结果解释等是中心培训的优势,也是学员学习的难点。今后培训可适当增加上机时间,加强学员跟踪指导。

循证医学教育部网上合作研究中心分中心主任工作会暨循证医学国家级继教班于2009年9月28日～30日在乌鲁木齐市举行

分中心主任工作会由李幼平主任主持（图1）。7个到会分中心主任先后汇报了各分中心2009年度工作总结和2010年工作计划，3个因故未到会中心的材料由中心卫茂玲老师代汇报。会议重点讨论了未来3年间中心主办第6、7届亚太地区循证医学研讨会、承办第6届国际补充替代医学年会和第20届困际Cochrane年会的准备和组织工作；

中国循证医学中心2009年“系统评价/Meta分析实施方法培训班”圆满举办

系统评价是循证医学的重要研究方法和最佳证据的重要来源之一．通过Cochrane系统评价方法的学习，可掌握高质量中英文论文撰写方法，提高发表SCI论文的能力（Cochrane系统评价2008年SCI影响因子已达5．182）；也有助于提高临床研究设计、寻找、评价和使用证据的能力.

2005年系统评价／Meta分析实施方法培训班成功举办

2005年7月1～4日，由中国循证医学中心／中国Cochrane中心／循证医学教育部网上合作研究中心举办的“系统评价／Meta分析实施方法培训班”在四川大学华西医院天使宾馆圆满举办。来自北京、上海、天津、重庆、广东、浙江、湖北、陕西、广西、辽宁、山东、四川等17个省（市）、自治区的88名学员参加了学习。培训班由中国循证医学中心张呜明研究员主持。

第九届Campbell国际年会于2009年5月18～20日在挪威奥斯陆召开

本届Campbell年会主题为“更好的证据服务于更美好的世界”，来自挪威、美国、英国、加拿大、瑞典、南非、印度、中国等23个国家的教育、卫生、法律、社会活动专家学者、方法学家、经济学家及发展中国家代表共221人参加了会议。会上口头交流和壁报交流摘要超过100篇．