双重抗血小板治疗稳定型缺血性心脏病

双重抗血小板治疗是将P2Y12受体拮抗剂(氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛)与阿司匹林联合使用。该疗法的治疗对象主要是在过去12个月内曾患有急性冠脉综合征或行经皮冠脉介入术治疗的患者。随着对该疗法研究的逐渐深入,越来越多的证据表明长时间双重抗血小板治疗在稳定型缺血性心脏病患者中能发挥积极的作用。

lncRNA KCNQ1OT1靶向miR-760调控心肌细胞凋亡的作用机制

目的探讨lncRNA KCNQ1OT1对缺血再灌注心肌细胞凋亡的作用机制。方法采用H9c2细胞制备缺血再灌注模型,通过转染调控心肌细胞KCNQ1OT1和miR-760的表达,并随机分为对照组、模型组、阴性对照组、si KCNQ1OT1组和miRNA抑制剂组,以CCK-8检测KCNQ1OT1对心肌细胞活力的影响,流式细胞术检测KCNQ1OT1对心肌细胞凋亡的影响,western blot检测KCNQ1OT1对心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和cleaved-Caspase-3表达的影响。结果模型组心肌细胞活力显著低于对照组(P<0.01);si KCNQ1OT1组心肌细胞活力显著高于模型组、miRNA抑制剂组(P<0.01)。模型组心肌细胞凋亡率显著高于对照组(P<0.01);si KCNQ1OT1组心肌细胞凋亡率显著低于模型组、miRNA抑制剂组(P<0.01)。模型组心肌细胞Bcl-2表达显著低于对照组(P<0.01),Bax和cleaved-Caspase-3表达显著高于对照组(P<0.01);si KCNQ1OT1组心肌细胞Bcl-2表达显著高于模型组、miRNA抑制剂组(P<0.01),Bax和cleaved-Caspase-3表达显著低于模型组、miRNA抑制剂组(P<0.01)。结论KCNQ1OT1通过下调miR-760的表达调控缺血再灌注导致的心肌细胞凋亡,这与调控Bcl-2、Bax和cleaved-Caspase-3蛋白的表达有关。

微小RNA-760在H9c2细胞中的表达及对凋亡的影响

目的探讨微小RNA-760(miR-760)在缺血再灌注(H/R)后H9c2细胞中的表达及对凋亡的影响。方法采用H9c2细胞制备H/R模型,通过转染调控H9c2细胞的miR-760表达,并通过系统随机化法分为对照组、模型组(H/R组)、阴性对照组(H/R+miR NC组)和H/R+miR-760 mimics组,以RT-PCR检测H9c2细胞中miR-760的表达,CCK-8检测miR-760对H9c2细胞活力的影响,流式细胞术检测miR-760对H9c2细胞凋亡的影响,Western blot检测miR-760对心肌细胞凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax和cleaved caspase-3表达的影响。结果miR-760在H/R组H9c2细胞中的相对表达量较对照组显著降低(P<0.001),而H/R+miR-760 mimics组H9c2细胞的miR-760表达量较H/R组明显上调(P<0.01)。与对照组比较,H/R组H9c2细胞活力显著降低(P<0.001);与H/R组比较,H/R+miR-760 mimics组H9c2细胞的活力显著增加(P<0.01)。与对照组比较,H/R组H9c2细胞的凋亡率显著增加(P<0.001);与H/R组比较,H/R+miR-760 mimics组H9c2细胞的凋亡率显著降低(P<0.01)。与对照组比较,H/R组H9c2细胞的Bcl-2表达量显著下调,Bax和cleaved caspase-3表达量显著上调(均为P<0.001);与H/R组比较,H/R+miR-760 mimics组的Bcl-2表达量显著上调,Bax和cleaved caspase-3表达量显著下调(均为P<0.001)。结论miR-760在H/R后H9c2细胞中表达下调,上调miR-760的表达能够抑制H9c2细胞凋亡,其机制可能与上调Bcl-2、下调Bax和cleaved caspase-3的表达有关。

含复方尿囊素四联疗法与含铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎对比分析

目的比较含复方尿囊素四联疗法与含铋剂四联疗法对幽门螺杆菌感染(H.pylori)慢性胃炎的效果。方法 84例H.pylori感染慢性胃炎患者随机分为两组,每组42例。对照组给予含铋剂四联疗法,观察组给予复方尿囊素四联疗法,两组均治疗10 d。对两组H.pylori根除率、胃肠道症状缓解率、血清C-反应蛋白、不良反应进行观察。结果观察组H.pylori根除率为92.9%,对照组H.pylori根除率为90.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组腹痛、腹胀、嗳气缓解率分别为80.6%、78.1%、75.0%,略高于对照组之79.4%、70.0%、73.1%,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组C-反应蛋白水平为(3.71±1.26)mg/L,对照组C-反应蛋白水平为(3.59±1.38)mg/L,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论含复方尿囊素四联疗法对H.pylori有较好的根除效果,并能有效缓解患者临床症状,效果与含铋剂四联疗法相当。

长托宁联合阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效观察

目的探讨长托宁联合阿托品与单独应用长托宁或阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效。方法将在我院住院治疗的98例重度急性有机磷中毒患者随机分为三组:阿托品治疗组33例,应用阿托品+氯解磷定治疗;长托宁治疗组33例,应用长托宁+氯解磷定治疗;联合治疗组32例,应用阿托品+长托宁+氯解磷定治疗。三组患者均给予相同的综合治疗。观察比较三组患者阿托品化时间、胆碱酯酶(恢复至正常值低限60%)的时间、中毒症状消失时间、平均住院天数及治疗总有效率。结果与长托宁治疗组和阿托品治疗组相比,联合治疗组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院天数明显缩短(P<0.05),但三组间治疗总有效率差异无统计学意义。结论与单用阿托品或长托宁治疗比较,长托宁与阿托品联合应用治疗重度急性有机磷农药中毒患者,能缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得临床推广应用。

厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗原发性高血压80例临床研究

目的探讨联合应用降压药物厄贝沙坦和调脂药物阿托代他汀治疗原发性高血压的临床疗效。方法将160例原发性高血压患者随机分成对照组和观察组各80例。对照组单纯给予厄贝沙坦或加用硝苯地平缓释片治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀片治疗。6个月后对比分析两组的动态血压、血脂、血尿酸。结果两组患者血压均得到有效控制,治疗6个月后两组24 h平均收缩压(24hSBp)及24 h平均舒张压(24hDBp)差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 h平均压(24hpp)及血脂水平均低于对照组(P<0.05)。结论联合应用降压药物厄贝沙坦和调脂药物阿托代他汀治疗原发性高血压能有效降低患者24 h平均压及血尿酸,从而更有效地保护靶器官。

硝酸甘油联合地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者60例

目的探讨在常规治疗基础上加用硝酸甘油及地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床价值。方法选取120例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分成对照组和观察组各60例,对照组患者采用控制感染,畅通呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,积极处理并发症等措施治疗。观察组在上述治疗基础上,加用硝酸甘油注射液同时联用地尔硫卓进行治疗。比较两组患者临床症状(气急、乏力、心慌等)和体征的改善情况,以及治疗前后左心室和右心室射血分数、心率和平均住院天数。结果两组患者临床症状及体征均有改善,但观察组的改善程度明显优于对照组;观察组右心功能的改善和心率的控制也优于对照组;观察组住院天数少于对照组。结论对慢性肺心病急性加重期患者,常规治疗基础上加用硝酸甘油及地尔硫卓进行治疗是有益的。

自我效能干预对2型糖尿病合并心脏病患者生存质量的影响

目的研究提升自我效能计划对改善合并心脏病的2型糖尿病患者生存质量的影响。方法选择我院收治的2型糖尿病首次发作心脏病患者47例,随机分为常规处理的对照组(29例)和除此以外给予提升自我效能教育的干预组(28例)。采用自我效能量表和生存质量评定量表分别在患者住院时和出院3个月后进行测评。结果出院3个月后,与对照组相比,干预组自我效能得分、生存质量得分升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提升自我效能的指导干预可提高2型糖尿病合并心脏病患者的生存质量。

无创呼吸机辅助治疗急性左心衰60例疗效观察

目的探讨无创呼吸机辅助治疗急性左心衰的临床疗效。方法将120例急性左心衰患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予常规药物治疗及吸氧,观察组则在常规药物治疗基础上加用无创呼吸机辅助通气治疗。观察两组患者治疗后4h的呼吸频率(R)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)的变化,比较两组治疗前与治疗48h后氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化。结果治疗后两组患者的R、HR、PaO_2、SaO_2、NT-proBNP均较治疗前改善,而观察组较对照组改善更显著(P均<0.05)。结论无创呼吸机能有效改善急性左心衰患者的临床症状,值得临床推广应用。

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭疗效观察

目的:探讨重组人脑利钠肽治疗顽固性充血性心力衰竭的治疗效果和安全性。方法:入选30例顽固性心力衰竭患者,在常规抗心衰治疗基础上加用重组人脑利钠肽,首次使用负荷剂量1.5μg.kg-1静脉注射,继而以速率0.007 5μg.kg-1.min-1,连续静脉滴注3 d,观察治疗前后临床状况好转率、心率、尿量、血压以及左室射血分数(LVEF)、左室舒张期E/A值等情况。结果:临床状况好转率较高,达76.6%,LVEF、左室舒张期E/A值治疗后与治疗前相比有明显改善(P<0.05);治疗后心率减慢,尿量增多,但是与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05);血压无明显改变。结论:重组人脑利钠肽能明显改善顽固性充血性心衰患者的血流动力学,疗效显著,安全性较高。