儿童麻风病并氨苯砜综合征反复误诊原因分析

目的探讨氨苯砜综合征的临床特点。方法回顾分析1例组织样麻风瘤氨苯砜综合征的病例资料。结果本例因反复发热就诊,先后误诊为上呼吸道感染、支气管炎,给予抗感染治疗无好转。经反复追问病史,患儿曾在当地皮肤病医院诊断为组织样麻风瘤,遂给予氨苯砜等抗麻风治疗,症状好转。服药3周后出现发热,转皮肤病医院进一步治疗,诊断为氨苯砜综合征,给予糖皮质激素及保肝治疗,痊愈出院。结论对于服用氨苯砜治疗组织样麻风瘤的患者,如出现反复发热、肝肾功能异常,要想到氨苯砜综合征。

孤独症谱系障碍患儿父母养育倦怠现状及影响因素

目的:调查孤独症谱系障碍(ASD)患儿父母养育倦怠现状及影响因素。方法:选取2021年6月—2022年5月在海口市4所医院就诊的298名ASD患儿的父母作为研究对象,采用一般情况调查表、养育倦怠评估量表、儿童孤独症评定量表、简易应对方式量表和领悟社会支持量表进行测评。结果:ASD患儿父母养育倦怠得分为(89.40±26.45)分;文化程度、与患儿关系、孤独症症状严重程度、积极应对、领悟社会支持是养育倦怠的主要影响因素,可解释总变异的51.3%。结论:ASD患儿父母养育倦怠水平较高,临床医护人员应关注ASD患儿父母养育倦怠水平,给予文化程度低、患儿病情严重程度高的患儿父母更多的关注,引导其积极应对,提高领悟社会支持水平,降低养育倦怠水平。

儿童RRTIs T细胞亚群和NK细胞的变化分析

目的了解3~6岁儿童反复呼吸道感染(RRTIs)T细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)的变化,指导临床预防用药,避免过度以及不当治疗。方法严格按照入选标准和剔除标准收集3~6岁儿童160例,其中:病例组73例,对照组87例。采用病例对照研究。用流式细胞仪对病例组和对照组分别进行T细胞亚群、NK细胞的检测,并对有关数据进行统计分析。结果对T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)进行两独立样本的Wilcoxon秩和检验,结果表明:CD3^+(z=-1.588,P=0.112)、CD4^+(z=-0.541,P=0.588)、CD8^+(z=-0.733,P=0.463)、CD4^+/CD8^+(z=-0.315,P=0.753)病例组和对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对NK细胞(CD3^+CD16^+CD56^+)进行t'检验(t'=2.779,P=0.006<0.05;95%CI:0.674~4.003),病例组和对照组比较差异有统计学意义。结论对RRTIs儿童检测T细胞亚群与NK细胞具有显著的临床指导意义,可避免过度使用免疫调节剂引起的用药不当。

振幅整合脑电图在支气管肺发育不良早产儿中的临床应用

目的评估振幅整合脑电图(aEEG)在支气管肺发育不良(BPD)早产儿中的应用。方法选取我院收治BPD早产儿60例为观察组,同期无BPD早产儿60例为对照组,分析两组aEEG监测结果,并比较新生儿行为神经测定(NBNA)评分、头颅MRI结果与aEEG的关系。结果首次aEEG监测评分随出生胎龄增大明显升高(P<0.05);纠正胎龄31~32^(+6)w、331~34^(+6)w、351~36^(+6)w、371~38^(+6)w时组间aEEG评分差异明显(P<0.05);观察组NBNA评分较对照组明显降低(P<0.05);两组头颅MRI检查结果比较无统计学差异(P>0.05)。结论重度BPD早产儿aEEG评分低于非BPD早产儿,容易发生神经行为发育迟缓,aEEG在BPD早产儿神经系统发育的早期评估中应用价值较高。

综合康复训练对脑瘫合并智力障碍患儿运动、智力及认知功能的影响

目的:探讨综合康复训练对脑瘫合并智力障碍患儿运动、智力及认知功能的影响。方法:选取110例脑瘫合并智力障碍患儿作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各55例。对照组予以常规康复训练治疗,观察组予以综合康复训练治疗;比较两组患儿临床疗效、运动功能、智力功能及认知功能。结果:观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿粗大运动功能测试量表(GMFM)、发育商(DQ)、操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)、总智商(FIQ)及认知评估系统(CAS)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:综合康复训练可有效改善脑瘫并智障患儿临床疗效,促进神经智力发育,改善运动及认知功能,有推广应用价值。

八段锦联合脑电生物反馈治疗学龄期ADHD疗效观察

目的探讨八段锦联合脑电生物反馈治疗学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床效果。方法选取112例ADHD患儿为研究对象,采用前瞻性研究的方法,把入选病例分为对照组(n=56)与观察组(n=56),在常规药物治疗的基础上,对照组采取脑电生物反馈治疗,观察组采取八段锦联合脑电生物反馈治疗。治疗2月后,采用Conners儿童行为问卷(父母版)评估患儿行为表现,采用视听整合持续操作测试系统(IVA-CPT)评估患儿注意力、控制能力。比较两组患儿治疗效果及不良反应。结果治疗后,两组患儿θ波频率低于治疗前(P<0.05),β波及SMR波频率高于治疗前(P<0.05)。两组患儿治疗后品行、学习、身心、多动指数、冲动及多动、焦虑等Conners评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后注意力商数、视觉注意、听觉注意、控制力商数、视觉控制力、听觉控制力等IVA-CPT评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗效果优于对照组(P<0.05)、总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患儿恶心呕吐、食欲不振、头痛、失眠等不良反应发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论八段锦联合脑电生物反馈疗法有利于改善ADHD患儿脑电波频率及行为表现,提高其注意力及控制能力,疗效确切、安全性高。

孤独症患儿父母心理一致感现状及影响因素分析

目的 了解孤独症患儿父母心理一致感现状及其影响因素,为实施针对性心理干预提供参考。方法 选取286名孤独症患儿的父母作为研究对象,采用心理一致感量表、儿童孤独症评定量表、一般自我效能感量表和社会支持评定量表进行调查。结果 孤独症患儿父母心理一致感得分(59.91±11.04)分、自我效能感(23.56±4.61)分、社会支持总分(38.40±8.31)分。多元线性回归分析显示,疾病严重程度、与患儿关系、家庭人均月收入、自我效能感、社会支持总分是孤独症患儿父母心理一致感的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的51.4%。结论 孤独症患儿父母的心理一致感处于低水平,并受多因素的影响。临床医护人员应多关注患儿母亲、家庭人均月收入较低和孤独症疾病严重程度较高的患儿父母,采取措施提高其自我效能感和社会支持水平,从而提高心理一致感。

3～6岁儿童反复上呼吸道感染的多因素非条件Logistic回归分析

目的了解影响3～6岁反复上呼吸道感染(recurrent upper respiratory tract infections,rURTIs)儿童的饮食、家庭育儿方式及生活环境因素等,探讨导致反复上呼吸道感染的危险与保护因素,为制定防治措施提供依据。方法选择2008年12月至2009年5月在山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)儿童保健科因呼吸系统疾病就诊的3～6岁儿童230例为研究对象。其中,男性儿童为151例(65.7%),女性为79例(34.3%)。按照2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组对上呼吸道感染的诊断标准确诊230例儿童中,118例为反复上呼吸道感染患儿(纳入病例组),其中男性患儿为82例(69.5%),女性为36例(30.5%)。另外112例为同期在山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)儿保科健康检查的3～6岁正常儿童,将其纳入对照组,其中男性儿童为69例(61.6%),女性为43例(38.4%)[本研究遵循的程序符合山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书]。采取问卷调查单因素与多因素非条件Logistic回归分析方式,分析病例组、对照组儿童的一般人口学特征、营养状况、家庭育儿方式及生活环境等因素,确定影响反复上呼吸道感染的危险因素与保护因素。结果影响3～6岁儿童反复上呼吸道感染的因素有①危险因素:每周摄入蔬菜1～3次[OR=5.195,95%CI(1.193,22.624)],入托[OR=5.642,95%CI(1.149,27.702)],反复上呼吸道感染病史[OR=8.129,95%CI(2.725,24.256)],每日户外活动少于30 min[OR=4.583,95%CI(0.857,24.499)]或不足2 h[OR=5.291,95%CI(1.576,17.763)]。②保护因素:父亲文化程度高中以上[OR=0.134,95%CI(0.034,0.527)],每周摄入水果4～6次[OR=0.231,95%CI(0.069,0.775)],年使用抗生素低于3次[OR=0.028,95%CI(0.003,0.303)]。③反复上呼吸道感染病史和水果、蔬菜类摄入及入托之间存在交互作用。结论合理膳食,保证蔬菜、水果类摄入,每日户外活动不少于2 h;家长文化程度高,尤其是父亲文化程度高,对减少儿童发生反复上呼吸道感染有积极作用。入托机构应该加强儿童卫生保健工作,对患上呼吸道感染儿童及时治疗,合理用药,避免机构内交叉感染。

二羟基黄酮对智力障碍小鼠空间记忆能力的影响

目的研究二羟基黄酮对智力障碍小鼠脑组织谷氨酸(Glu)、树突棘相关的Rap特异性GTPase活化蛋白(SPAR)表达的影响。方法采用分离、结扎小鼠左侧颈总动脉之后缺氧2 h构建智力障碍小鼠模型,将建模成功的小鼠随机分为实验组(n=12)、模型组(n=13),假手术组仅分离左侧颈总动脉,不进行结扎及缺氧处理。实验组每日腹腔注射7,8-二羟基黄酮5 mg·kg-1,假手术组和模型组腹腔注射等量无菌生理盐水,连续干预10 d。以Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆功能,以分光光度法测定小鼠脑组织组织中乙酰胆碱酯酶(AchE)活性、乙酰胆碱转移酶(ChAT)活性,以实时荧光定量聚合酶链反应及蛋白质印迹法检测各组小鼠脑组织Glu、SPAR mRNA和蛋白的表达情况。结果 Morris水迷宫实验显示,假手术组、模型组和实验组第5天逃避潜伏期分别为(13.62±12.09),(42.52±10.59),(22.16±13.06)s,脑组织中AchE分别为(0.32±0.02),(0.46±0.05),(0.38±0.03)U·mg-1,脑组织中ChAT分别为(114.36±2.35),(93.15±2.48),(102.63±2.46)U·g-1,脑组织中Glu mRNA表达量为0.11±0.02,0.78±0.03,0.42±0.04,Glu蛋白表达量为0.26±0.04,1.06±0.11,0.65±0.04,SPAR mRNA分别为0.59±0.04,0.14±0.03,0.61±0.05,SPAR蛋白表达量为0.75±0.03,0.39±0.04,0.86±0.16。模型组分别与假手术组和实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论二羟基黄酮可有效改善智力障碍小鼠空间记忆能力,与其可调控脑组织Glu、SPAR表达有关。