单孔胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果比较

目的比较单孔胸腔镜下肺段、肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌患者的效果、并发症发生率。方法回顾性分析2021年9月至2023年3月常州市肿瘤医院收治的78例早期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为参照组和研究组,每组各39例。参照组开展单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗。比较两组患者的手术开展情况、并发症发生率及肺功能、肿瘤标志物指标。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的胸腔引流量、术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,并发症总发生率低于参照组,术后1个月时的第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、最大自主通气量占预计值的百分比(MVV%)、深吸气量(IC)、FEV_(1)/FVC等指标高于参照组,糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等指标低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单孔胸腔镜下肺叶切除术,对早期非小细胞肺癌患者开展单孔胸腔镜下肺段切除术治疗,治疗效果更佳,术后并发症发生率更低,且术后肺功能改善更为明显,效果显著。

微创肺叶切除术与肺段切除术用于非小细胞肺癌的疗效及安全性比较

目的比较微创肺叶切除术与肺段切除术治疗非小细胞肺癌的效果及安全性,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年12月常州市肿瘤医院收治的168例非小细胞肺癌患者进行研究,以随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(84例)。给予对照组患者单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,给予观察组患者单孔胸腔镜下肺段切除术治疗。比较两组患者围术期指标、肺功能指标水平、炎症因子水平和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更长,出血量与引流量均更少,引流时间与住院时间均更短(均P<0.05);两组患者淋巴结清扫总数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)水平均低于术前,但观察组均更高(均P<0.05)。术后第3天,两组患者白细胞介素(IL)-6、IL-1β和C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,但观察组均更低(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜下肺段切除术治疗非小细胞肺癌的效果理想,可有效减少术中出血量与引流量,缩短引流时间与术后恢复时间,且对患者肺功能影响更小,可减轻炎症反应,安全性理想,但手术时间较长。

胃食管反流病的外科治疗研究最新进展

胃食管反流病(GERD)是指胃食管腔因过度接触或暴露于胃液中,导致食管黏膜不同程度的受损、发炎,从而引起临床胃食管反流及其他不适症状或并发症的一类疾病,是临床消化道常见的一种慢性疾病,反流、烧心为其典型的临床症状[1]。此外,还有一些非典型临床症状,如吞咽疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、咽部异物感、喉颈痉挛、嗳气、胸痛、咳嗽、哮喘、上腹痛、上腹灼烧等。近年来,由于微创消化内镜技术的广泛开展,GERD的检出率逐年升高,临床医师及广大患者对该病的认识也逐渐提高。因此对于GERD的诊断及治疗显得尤为重要。其中GERD的诊断包括反流诊断问卷、质子泵抑制剂试验、24 h食管氢离子浓度指数(PH)监测、食管胃内镜检查、X线钡餐、核素、胃充盈超声造影等[2]。GERD的治疗包括改变生活方式、干预精神心理、训练生物反馈、药物治疗、中医针刺治疗、内镜治疗、外科治疗等。本文就GERD的外科治疗研究最新进展做一综述。

成人双向型肺母细胞瘤术后脑转移治疗1例并文献复习

患者,男,54岁。主因体检发现右肺上叶结节1周余入院。既往体健,吸烟史20余年。常规查体:全身皮肤浅表淋巴结未触及;气管居中,颈静脉无怒张;双侧胸廓对称,双肺叩诊清音,呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音;心率80次/min,律齐。胸部CT示:右肺上叶结节,大小约2.8 cm×1.9 cm,密度均匀,边缘不光滑,纵隔未见肿大淋巴结(见图1);全身骨显像未见明显异常;头颅MRI示上颌窦炎;肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)3.68 ng/mL,糖类抗原(CA125)21.08 FU/L,神经原特异性烯醇化酶(NSE)10.34 ng/mL,鳞癌抗原(SCC)0.37 ng/mL,糖类抗原19-9(CA19-9)5.49 FU/L,结合型前列腺特异性抗原(c-PSA)3.6 ng/mL;余化验均正常。

MiR-143在Lewis肺癌小鼠外周血中的表达及其对Th1/Th2平衡的影响

目的利用小鼠Lewis肺癌移植肿瘤模型探究肺癌疾病进展过程中外周血微小RNA的表达及其对Th1/Th2平衡的调控作用。方法利用Real-time PCR实验检测血浆中miR-143、miR-217、miR-195和miR-615的表达水平;用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测小鼠外周血血清IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10表达水平,用流式细胞术检测小鼠脾脏CD4^(+)IFN-γ+Th1细胞及CD4^(+)IL-4+Th2细胞比例,测量并统计荷瘤小鼠皮下接种部位肿瘤体积及肺部转移性结节;分离小鼠外周血CD4 T细胞,检测转录因子T-bet和GATA3的表达。结果与Normal组相比,LCC组小鼠外周血血清miR-143表达水平显著上升,miR-217、miR-195和miR-615表达水平没有明显变化。与Normal组相比,LCC组小鼠外周血Th1相关细胞因子表达水平及脾脏Th1细胞比例下降,而Th2相关细胞因子表达水平上升,且Th1/Th2比率显著下降。而Anti-miR-143组Th1相关细胞因子及Th1细胞比例升高,且Th2相关细胞因子比例下降。与LCC组相比,Anti-miR-143组肺癌生长速率下降,肺部转移结节数量减少。与miR-NC组相比,anti-miR-143组T细胞T-bet表达水平降低,GATA3表达水平升高。结论外周血miR-143影响Th1/Th2平衡,并调控肺癌的生长和转移。

儿童原发周围型肺黏液表皮样癌手术治疗1例并文献复习

黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)是一种好发于泪腺或涎腺的恶性肿瘤,起源于气管或支气管黏膜分泌腺的恶性肿瘤称为肺黏液表皮样癌(pulmonary mucoepidermoid carcinoma,PMEC)。PMEC为肺部肿瘤中一种罕见的恶性肿瘤,约占肺原发恶性肿瘤的0.1%~0.2% ^([1])。PMEC的临床及影像学表现无特异性,极易误诊及漏诊。因此,提高对该病的认识至关重要。本文就收治的1例儿童PMEC患者,结合近10年中外数据库中PMEC的相关文献,总结其临床特点,展开论述。

全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌的回顾性队列研究

目的评价全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月于山西医科大学第二医院及山西省肿瘤医院行袖式肺叶切除术105例中央型非小细胞肺癌患者的临床资料,其中男83例、女22例,年龄57.4(32.6~77.8)岁,体重62.5(52.4~79.1)kg。35例行全胸腔镜下袖式肺叶切除术(A组),70例行传统开胸下袖式肺叶切除术(B组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、术后早期死亡率、术后24 h胸腔总引流量、术后留置胸腔引流管时间、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、术后近期(1个月、6个月及1年)生活质量评分及术后3年生存率等。结果两组在手术时间[(228.1±24.7)min vs.(175.0±23.7)min,P=0.02]、术后并发症发生率(28.6%vs. 34.3%,P=0.04)、术后24 h疼痛评分[(3.6±3.5)分vs.(5.9±2.0)分,P=0.03]、术后留置胸腔引流管时间[(5.0±2.9)d vs.(8.4±2.1)d,P=0.04]等方面差异有统计学意义;在术中出血量[(182.5±36.9)mL vs.(189.8±27.5)mL,P=0.34]、淋巴结清扫数目[(11.1±2.6)个vs.(12.3±1.9)个,P=0.49]、术后早期死亡率(2.9%vs. 4.3%,P=0.31)、术后24 h胸腔总引流量[(346.8±91.1)mL vs.(329.8±101.4)mL,P=0.27]、术后住院时间[(7.9±4.2)d vs.(8.5±3.4)d,P=0.39]、术后3年生存率(68.6%vs. 72.9%,P=0.82)等方面差异无统计学意义。结论全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗中央型非小细胞肺癌安全可行,与开胸手术相比术后并发症更少,术后近6个月内身体恢复更快、生活质量更高。术后3年生存率能与开胸手术相似。

二尖瓣前叶乳头肌处乳头状弹性纤维瘤手术切除1例

心脏乳头状弹性纤维瘤女性患者1例,58岁。左侧偏头痛伴心悸气短为首发症状,从症状出现至确诊间隔2个月,确诊后行肿物切除术,术后随访10个月病情稳定,未见肿瘤复发。该病病因目前尚不明确且一般无任何临床症状,手术可作为首选治疗方法。