术后持续镇静时间对自发性脑出血预后的影响

目的探讨自发性脑出血术后应用异丙酚镇静时间长短对其预后的影响。方法 150例自发性脑出血手术病人分成镇静A组(50例)、镇静B组(50例)和未镇静组(50例),镇静A组病人术后予以异丙酚持续镇静6 h,镇静B组病人术后予以异丙酚持续镇静24 h,未镇静组未予以镇静,监测、记录三组病人术后6 h收缩压、舒张压、心率,肺部感染及再出血情况,记录病人术后6个月时日常生活活动能力(ADL)评分。结果术后6 h,镇静A组、镇静B组的收缩压,心率均低于未镇静组(均为P<0.05);镇静B组术后6 h的舒张压低于未镇静组(P<0.05)。镇静A组的术后再出血率(8.0%)低于未镇静组(24.0%),差异有统计学意义(χ~2=4.762,P=0.029),镇静B组的术后再出血率(6.0%)低于未镇静组(24.0%)(χ~2=6.353,P=0.012);镇静A组的肺部感染率(18.0%)低于镇静B组(36.0%)(χ~2=4.110,P=0.043);术后6个月时镇静A组的预后良好率(84.0%)高于镇静B组(66.0%)(χ~2=4.320,P=0.038),更高于未镇静组(56.0%)(χ~2=9.333,P=0.002)。镇静A组的预后不良率(16.0%)低于镇静B组(34.0%)(χ~2=4.320,P=0.038),更低于未镇静组(44.0%)(χ~2=9.333,P=0.002)。结论高血压脑出血术后予以异丙酚镇静6 h能够减少术后再出血的风险,减少肺部感染率,并改善预后。

跨横窦骨瓣开颅治疗骑跨横窦硬膜外血肿的效果

目的:研究骑跨横窦硬脑膜外血肿予以跨横窦骨瓣开颅手术治疗的效果。方法:将31例手术治疗的骑跨横窦的硬膜外血肿分成两组,15例患者行跨横窦骨瓣开颅手术为跨横窦骨瓣开颅组,16例患者行幕上骨窗联合幕下骨窗开颅手术为传统开颅组;记录两组的手术时间、术中出血量、住院天数,术前、术后24 h GCS评分,3个月后GOS评分。结果:跨横窦骨瓣开颅组手术时间明显短于传统开颅组,术中出血量及住院天数明显少于传统开颅组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h GCS评分均高于术前,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);跨横窦骨瓣开颅组术后3个月时GOS评分稍高于传统开颅组,但两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跨横窦骨瓣开颅手术治疗骑跨横窦硬脑膜外血肿安全有效,手术时间短,术中出血少,住院天数短,能保持后颅凹的完整性。

中老年高血压性脑出血患者血肿破入脑室的治疗及临床效果

目的分析中老年高血压性脑出血患者血肿破入脑室的治疗及临床效果。方法将我院30例的中老年高血压脑出血患者作为本次研究对象,随机分成两组,对照组15例进行保守治疗,观察组15例进行大骨瓣开颅血肿清除术治疗,对比两组临床效果。结果观察组的病死率为13.33%(2/15)、对照组的病死率为40.00%(6/15),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组的并发症的发生率明显低于观察组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在两组进行治疗后,观察组的GOS评分明显高于对照组,对照组的MRS评分以及NIHSS评分明显高于观察组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为中老年高血压性脑出血患者采取大骨瓣开颅血肿清除术治疗,具有安全性较高、预后效果较好等特点,能有效降低患者的死亡率、并发症的发生率,神经功能恢复效果较好,让临床疗效显著提高,值得临床推广。