老年高血压脑出血患者微创术后再出血影响因素

目的探讨老年高血压脑出血患者微创术后再出血的相关影响因素。方法回顾性分析接受微创穿刺血肿引流术治疗的164例老年高血压脑出血患者的临床资料,根据上述入选者微创术后有无出现再出血现象,将其进一步划分为再出血组(20例)与非再出血组(144例),记录两组入选者一般资料,分析老年高血压脑出血患者微创术后再出血的危险因素。结果再出血组收缩压>200 mmHg、舒张压>120 mmHg占比均明显高于非再出血组患者,差异有统计学意义(χ2=7.980、7.097,P=0.005、0.003);两组年龄、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、高血压病程、合并糖尿病、术后躁动、彻底清除血肿、原发出血部位、脑疝、发病前服用阿司匹林占比对比,差异无统计学意义(χ^2=0.898、0.522、0.017、0.347、2.648、1.343、0.123、0.347、1.457,P=0.343、0.470、0.898、0.556、0.104、0.247、0.726、0.556、0.136);再出血组入院时脑出血血肿量(≥60 ml)、发病至手术时间(<6 h)及凝血机制异常占比均明显高于非再出血组患者,差异有统计学意义(χ2=4.790、5.421、6.145,P=0.029、0.020、0.005);通过Logistic回归分析发现,收缩压>200 mmHg、舒张压>120 mmHg、入院时脑出血血肿量(≥60 ml)、发病至手术时间(<6 h)及凝血机制异常为老年高血压脑出血患者微创术后再出血的危险因素(OR=3.768、4.091、3.385、3.353、3.905,P=0.007、0.005、0.037、0.026、0.008)。结论血压水平、入院时脑出血血肿量、发病至手术时间及凝血机制均为影响老年高血压脑出血患者微创术后再出血的相关因素,临床应通过控制血压,调节凝血功能等方式,帮助患者控制术后再出血风险。

法庭科学DNA STR分型标准物质初探

本文介绍了标准物质及法医DNA标准物质的概念,并就目前法庭科学DNA STR分型技术所需要的标准物质的制备及应用做一概述,以对法医DNA标准物质的生产提供参考。

依达拉奉治疗破裂颅内动脉瘤术后继发脑缺血的临床研究

目的探讨依达拉奉治疗破裂颅内动脉瘤术后继发脑缺血的作用。方法发病后48 h内手术夹闭动脉瘤颈治疗动脉瘤破裂患者共30例,随机分为治疗组和对照组,每组各15例。治疗组术后在常规治疗基础上加用依达拉奉30 mg静脉点滴,每日两次,共14 d。测定动脉瘤患者术后第1、3、7、10、14天的血清和术后第3、7、10、14天的脑脊液中SOD、MDA和NO含量。TCD测量动脉瘤同侧大脑中动脉的血液流速评价脑血管痉挛（CVS）。结果与对照组比较,治疗组自第3天起血清和脑脊液SOD和NO含量明显高于对照组（P〈0.05）,MDA含量明显低于对照组（P〈0.05）;第3~10天,大脑中动脉血液流速明显低于对照组（P〈0.05）。结论依达拉奉作为一种新型氧自由基清除剂,对治疗颅内破裂动脉瘤术后继发脑缺血有一定的作用。

橡胶沥青紫外老化过程的探索

研究了橡胶沥青在紫外光老化过程中结构与性能变化规律。以软化点为指标分析橡胶沥青在紫外老化条件下性能的变化,发现其软化点增长速度慢于基质沥青,羰基、亚砜基吸收峰的变化小于基质沥青。结果表明,橡胶沥青相对基质沥青具有较强的耐紫外老化性能。

高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗短期预后的影响因素

目的探讨高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗短期预后的影响因素,以为临床预后改善提供参考。方法选取2018年9月~2020年8月我院行微创穿刺引流治疗的36例高血压丘脑出血患者,统计患者的年龄、高血压史等基本资料,统计患者治疗2个月后的短期预后情况,分析高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗后出现短期预后不良的影响因素。结果36例高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗2个月后短期预后不良6例,预后不良发生率为16.67%。经单因素及多因素分析结果显示,年龄、中线移位、治疗后丘脑再出血、治疗后并发感染均为高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗短期预后不良的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄较高、中线移位、治疗后丘脑再出血、治疗后并发感染均为高血压丘脑出血患者微创穿刺引流治疗短期预后不良的危险因素,临床可据此实行相关干预,以改善预后。

大鼠蛛网膜下腔出血后额叶脑组织转化生长因子β_1的表达

目的探讨蛛网膜下腔出血后大鼠额叶脑组织中转化生长因子β1表达的变化及其意义。方法枕大池2次注血法制备蛛网膜下腔出血模型。30只成年健康雄性SD大鼠,随机分为对照组(仅在蛛网膜下腔注入等量生理盐水,n=6)和SAH组(n=24),其中SAH组分别于第1、3、5、7天随机均分为4组(n=6)。通过HE染色光镜下观察基底动脉的病理学变化,测定血管腔内径,免疫组化法检测各组大鼠额叶脑组织中TGF-β1在不同时间点的表达。结果与对照组比较,SAH各组基底动脉内径明显减小(P<0.01);SAH1 d时额叶脑组织TGF-β1表达增加,3 d时达高峰,而5、7 d时低于1、3 d(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01)。结论SAH后额叶脑组织中TGF-β1的表达发生了变化,并与CVS有关,提示TGF-β1参与了CVS的病理过程。

早期高压氧联合依达拉奉治疗对重型颅脑外伤患者IL-6及TNF-α的影响

目的:研究早期高压氧联合依达拉奉治疗对重型颅脑外伤患者IL-6及TNF-α的影响,并观察治疗效果。方法:随机选取符合标准的急性重度颅脑外伤患者60例,随机分为对照组和治疗组,各30例,同时选取健康体检者30例为正常组;对照组和治疗组均给予脑外伤常规治疗,治疗组早期加用高压氧及依达拉奉治疗28 d。于伤后第1、4、14天检测各组血IL-6及TNF-α水平;伤后3个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者预后。结果:治疗前,对照组及治疗组的TNF-α及IL-6水平均显著高于正常组(P<0.01);治疗后第4、14天,治疗组的TNF-α及IL-6水平均低于对照组(P<0.05);治疗后3个月,治疗组预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论:高压氧联合依达拉奉治疗能有效降低颅脑外伤患者血清IL-6及TNF-α水平,改善患者预后。

颅脑外伤后血浆凝血及纤溶指标的变化及意义

目的检测脑外伤患者的凝血及纤溶指标,分析其脑外伤后的变化及与伤情和预后的关系。方法选取80例脑外伤患者,测定入院时、伤后第4及第8天血浆组织因子(TF)和D-二聚体(D-D)水平,与对照组比较,再按格拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后进行组间比较。结果脑外伤患者的TF、D-D水平于入院时较对照组显著升高(P<0.01),此后逐渐下降,第4天时仍高于对照组(P<0.01),第8天时接近正常范围。GCS≤8分组的TF、D-D水平持续高于GCS>8分组和对照组(P<0.01);GCS>8分组伤后8 d时的TF水平基本降为正常值,而GCS≤8分组TF、D-D水平持续高于对照组和GCS>8分组(P<0.01)。预后不良和死亡组同样高于预后良好组(P<0.01)。结论脑外伤患者早期存在高凝和继发性纤溶功能亢进,早期检测凝血纤溶功能对脑外伤伤情评估和预后具有重要的临床意义。

法医DNA标准物质STR位点等位基因分型定值研究

为探讨法医DNA标准物质STR位点等位基因分型的定值和溯源,利用有机法提取法医DNA标准物质备选所用细胞基因组DNA,以其为模板进行STR复合扩增,制备获得等位基因分型片段并测序分析,成功获得法医DNA标准物质备选所用细胞STR位点等位基因分型的定值。对STR位点等位基因分型进行定值研究可以作为法医DNA标准物质溯源研究的有效途径之一。

三维EH复合型人工颅骨板修补颅骨缺损53例(英文)

目的:观察三维EH复合型人工颅骨板在修补颅骨缺损中的作用。方法:回顾性分析2004-07/2007-05泰兴市人民医院神经外科住院患者53例,男31例,女22例;年龄19～68岁,均符合颅骨修补适应证。颅骨缺损原因:创伤41例,高血压7例,肿瘤3例,动脉瘤2例。13例患者为双侧颅骨缺损。额部颅骨缺损5片(其中合并眶部严重缺损2例),颞部9片,额颞部42片,颞顶部3片,顶枕部4片,额顶部3片。单片最小缺损面积为4cm×6cm,最大缺损面积12cm×18cm。全部患者均采用经螺旋CT(层厚≤5mm)扫描、CAD三维重建成像、快速成型技术预制的三维EH复合型人工颅骨板进行颅骨修补。观察有无切口感染、排异反应及并发症发生。结果:53例患者均获得随访,平均随访18个月。患者对塑形的满意率达100%。其中2例患者曾分别于术后4d和1周时出现轻度皮瓣下积液,经穿刺抽吸加压包扎同时应用抗生素预防感染处理后积液于短时间内消失。未见其他颅骨修补术后常见的并发症。结论:三维EH型复合人工颅骨板具有良好的生物相容性,操作方便,外形满意,并发症少,是一种理想的颅骨修补材料。

慢性硬膜下血肿患者临床路径应用的效果评价

慢性硬脑膜下血肿（CSDH）是神经外科最常见的临床疾病之一，最早报道于1857年，发病率较高，约占颅内血肿的10％，硬膜下血肿的25％。然而有关CSDH产生和演变的机制至今不能诠释，临床上也缺乏统一的手术模式，再次手术率一直较高。

眶上外侧入路夹闭前循环动脉瘤手术29例的治疗体会

据报道颅内动脉系统（前循环）的动脉瘤占所有颅内动脉瘤的85%。改良翼点入路作为处理颅内动脉瘤的经典入路,适用于处理前交通动脉瘤、颈内动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、基底动脉分叉部动脉瘤等,以及位于上述部位的多发性动脉瘤。眶上外侧入路作为一种简捷、快速、微创的手术入路,越来越广泛应用于颅内动脉瘤的夹闭手术。

美国法庭科学DNA标准物质

美国国家标准和技术研究所(NIST)的标准物质(SRM)目录中提供了5种人类DNA标准物质(SRM2390,2391,2391 a,2392,2395),这5种DNA标准物质可以为法庭科学DNA鉴定提供参考标准。本文介绍这5种DNA标准物质的组成和产生,以期为我国进行相关研究提供借鉴和参考。

颅脑外伤后凝血及抗凝因素与其预后的临床研究

目的检测脑外伤患者的凝血及纤溶因素,分析其脑外伤后的变化及与伤情和预后的关系,探讨其临床意义。方法选取80名脑外伤患者,测定入院时、伤后第4天及第8天血浆组织因子(TF)和D-二聚体(D-D)水平,与正常对照组比较,再按格拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后进行组间比较。结果脑外伤患者的TF、D-D水平于入院时较对照组显著升高(P<0.01),此后逐渐下降,第4天时仍高于对照组(P<0.01),第8天的时候接近正常范围。GCS≤8分组的TF、D-D水平持续高于GCS>8分组和对照组(P<0.01);GCS>8组伤后8天时的TF水平基本降为正常值,而GCS≤8分组TF、D-D水平持续高于对照组和GCS>8分组(P<0.01)。预后不良和死亡组同样高于预后良好组(P<0.01)。结论脑外伤患者早期存在高凝和继发性纤溶功能亢进,早期检测凝血纤溶功能对脑外伤伤情评估和预后具有重要的临床意义。

三维EH复合型人工颅骨板在颅骨修补中的应用

目的探讨三维EH复合型人工颅骨板在修补颅骨缺损中的应用。方法采用经螺旋CT(层厚≤5mm)扫描、CAD三维重建成像、快速成型技术预制的三维EH(epoxide acrylate maleic,EAM;hydroxyapatite,HA;mixer of EH)复合型人工颅骨板对53例颅骨缺损患者进行颅骨修补,随访6个月以上。结果所有患者外形均满意;2例有轻度的头皮下积液,经穿刺抽吸加压包扎后消失;未见其他颅骨修补术后常见的并发症。结论三维EH型复合人工颅骨板具有良好的生物相容性,操作方便,外形满意,并发症少,是一种理想的颅骨修补材料。

基于主成分分析的高光谱遥感图像非局部去噪

高光谱图像光谱分辨率的提高带来数据量的显著增加,普通针对二维图像的去噪方法不能有效地应用到高光谱图像上。根据高光谱图像本身和噪声的特征,研究基于PCA的非局部去噪方法,充分利用光谱谱间相似性和谱内相似性,首先进行PCA降维选择具有代表性的维度,然后在这些维度运用非局部的BM3D方法去除噪声,最后再返回到原图像得到去噪结果。实验结果表明,该方法的去噪效果令人满意。

早期高压氧联合依达拉奉对颅脑外伤患者血管活性因子的影响及疗效

目的：研究重型颅脑损伤患者高压氧（HBO）联合依达拉奉治疗重型脑外伤后NO、ET的变化，并观察治疗效果。方法随机选取30例符合标准的急性重度颅脑外伤患者作为治疗组，同时随机抽取符合标准的30例患者作为对照组，予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，给予早期高压氧治疗，并予依达拉奉静滴，30 mg/d，共用28 d，于伤后1 d、4 d、14 d用放射免疫法检测血浆NO-1、ET结果的变化。伤后3个月行预后判断GOS评分比较。结果治疗组和对照组治疗前血浆指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后4 d、14 d，两组数据差异均有统计学意义（P＜0.01），且治疗组患者GOS评分明显好于对照组。结论高压氧联合依达拉奉治疗能有效降低颅脑外伤患者血清NO、ET的数值，改善颅脑外伤的血液流变，从而改善患者预后。

基于极小独立支配集的多样化排序算法

为了满足用户的多元化需求和提高用户查询的满意度,出现了多样化排序算法的研究,但是目前多样化排序算法在多样化和相关性之间不能达到很好的平衡,且查询处理效率不能完全适应实际的交互需求,为此提出了一种基于极小独立支配集的多样化排序算法。将多样化子集选取问题转化为无向加权图的极小独立支配集的求解问题,以此兼顾查询结果的多样化和相关性;在求解过程中通过引入抛弃子集的概念来减少冗余顶点对之间距离的比较,加快算法求解的速度。仿真实验表明,所提算法在多样化性能和查询处理效率方面有一定的提升。

凝血及纤溶指标检测评估脑外伤伤情的价值研究

目的探讨凝血及纤溶指标评估脑外伤伤情的价值。方法选择80例脑外伤患者作为观察组,分别于入院时、伤后第4天、第8天测定其血浆组织因子(TF)、D-二聚体(D-D)水平,再按伤情及有无迟发性颅内血肿或血肿增大进行组间比较。另选20例年龄及性别与观察组相匹配的健康者作为对照组。结果观察组患者TF、D-D水平入院时显著升高,此后水平逐渐下降。GCS>8分患者及血肿无变化患者TF、D-D水平下降较快,第8天接近正常范围,与对照组比较无显著性差异;GCS≤8分患者TF、D-D水平持续高于对照组和GCS>8分患者。血肿无变化组入院时最高,伤后8 d时TF接近正常上限值;血肿变化组的TF、D-D水平均持续高于对照组和血肿无变化组。结论早期检测脑外伤患者凝血及纤溶功能指标对伤情评估具有重要的临床意义。