多层螺旋CT鉴别低度与高度恶性阑尾原发性肿瘤的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)鉴别低度恶性和高度恶性阑尾原发性肿瘤的价值。方法回顾性分析58例经病理证实的阑尾原发恶性肿瘤患者的影像特征,根据手术病理结果将其分为低度恶性与高度恶性组,比较两组病例MSCT特征的差异性。结果58例阑尾原发恶性肿瘤中,低度恶性组42例(低级别黏液性肿瘤)、高度恶性组16例(神经内分泌瘤4例、腺癌6例、高级别黏液性肿瘤2例、低级别黏液性肿瘤伴腹膜假性黏液瘤4例)。两组阑尾原发恶性肿瘤的MSCT特征包括肿瘤的边界、成分、强化以及周围淋巴结显示、是否伴发腹腔积液,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);MSCT评价阑尾原发恶性肿瘤侵袭性的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.793、0.881、0.563、0.841、0.643。结论MSCT能在术前较准确显示阑尾原发恶性肿瘤的特征并评价其侵袭性,指导临床制定更精准的治疗方案。

磁共振扩散峰度成像与Gleason评分的相关性研究

目的探讨扩散峰度成像(DKI)各定量参数与前列腺癌Gleason评分的相关性。方法经病理确诊为前列腺癌并行DKI序列扫描(b值为0、700、1400、2100 s/mm^(2))的41例患者,按Gleason病理评分(GS)系统分为低级别组4例(GS<7),中等级别组17例(GS=7)和高级别组20例(GS>7),比较不同组间的平均扩散峰度(K值)、平均扩散系数(D值)及ADC值的差异,分析各参数的诊断效能。结果低级别组与中等级别组比较,仅D值差异有统计学意义(P=0.026),两组与高级别组各参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ADC值和D值与GS评分呈负相关(r分别为-0.501、-0.600,P<0.05);K值与GS评分呈正相关(r=0.694,P=0.000)。K值鉴别诊断中低级别组与高级别组的ROC曲线下面积(AUC)为0.878,特异性为94.7%,敏感性为77.3%,分界点为0.132×10^(-3)。结论DKI定量参数K值对高级别前列腺癌的预测具有一定的潜在的临床应用价值。

阑尾低级别黏液性肿瘤的CT表现及病理特征

目的总结阑尾低级别黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)的CT影像学特征及其病理特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在四川省医学科学院·四川省人民医院行CT检查,并于CT检查完成后1个月内经手术病理检查证实为LAMN的24例患者的临床及CT影像学资料,重点观察肿瘤在CT影像上的位置、形态学特征、囊壁及内部特征、囊内密度及肿瘤强化特征。结果①肿瘤位置:24例LAMN中,20例位于右下腹阑尾区、2例位于右中腹、2例位于盆腔。②肿瘤形态学特征:15例呈管状,3例呈椭圆形,5例呈囊袋状,1例呈不规则形。24例肿瘤的长径平均为6.4 cm(4.2~12.0 cm),短径平均为2.2 cm(0.8~5.0 cm),其中17例短径超过1.5 cm。③囊壁及内部特征:24例肿瘤均呈囊性,6例壁薄且均匀光整,18例囊壁厚薄不均,8例囊壁见弧线状、点状或蛋壳样钙化。④囊内密度及肿瘤强化特征:CT平扫时22例囊液呈均匀低密度(CT值7~25 HU),2例密度不均含少许稍高密度影;16例行增强扫描者中8例未见明显强化,8例囊壁、分隔或壁结节轻度或中度强化。⑤病理结果:大体标本中15例阑尾呈管状扩张,9例阑尾部分或全部膨胀呈囊状,24例病灶内容物呈胶冻样或黏液样。镜下所有病灶均见低级别黏液上皮增生,黏膜下层及黏膜肌层萎缩、伴纤维化或钙化。结论LAMN的CT表现具有一定的特征,认识这些特征有助于提高术前CT检查诊断的准确性。