耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染监测及同源性分析

目的监测院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylo coccus aureus,MRSA)的感染现状和耐药性,并与同时期院感监测标本中检出的MRSA一起做同源性检测分析。方法对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)的临床分布及耐药性进行统计分析,并检测mecA基因的携带情况,比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感葡萄球菌(MSSA)的耐药率,同时采用肠杆菌科基因间重复一致序列(ERIC)-PCR方法对MRSA做同源性分析。结果共检出金黄色葡萄球菌117株,MRSA检出率为63.2%(74/117)。MRSA感染以呼吸科、泌尿外科、普外科的患者居多。MRSA在痰液样本中分离率最高(25.7%),其次是伤口分泌物、脓液(17.6%)和尿液标本(14.9%)。MRSA对常用抗菌药物有较高的耐药率,如氨苄西林(100%)、红霉素(83.8%)、阿奇霉素(82.4%)、诺氟沙星(82.4%)、环丙沙星(68.9%)、克林霉素(68.9%)、丁胺卡那(64.9%)、四环素(60.8%)、氯霉素(55.4%)、氧氟沙星(51.4%)、复方新诺明(39.2%)、米诺环素(25.7%)、利福平(13.5%)、莫匹罗星(2.7%),万古霉素、替考拉宁的敏感性为100.0%。MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ERIC-PCR分型,将74株MRSA分成8个型,同型菌株多来源于同一病房。结论 MRSA对常用抗菌药物呈多重耐药性。MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA。医护人员手、床单和医疗器械等导致的交叉感染,是引起MRSA医院内传播的主要原因。应严格执行消毒隔离措施,严格控制广谱抗生素的应用,加强医疗器械的使用和消毒管理,是预防MRSA院内感染的重要措施。

围术期患者躁动的护理

躁动是围术期的常见现象,虽然躁动不安只是短暂的,发作严重时可引起意外的伤害和严重的并发症等不良后果.若处理不当,甚至可危及生命.