下肢深静脉血栓综合性介入治疗

目的回顾性分析下肢深静脉血栓(DVT)综合性介入治疗的方法及疗效,并就相关临床资料和并发症进行总结。方法收集2000年8月-2010年8月DVT患者196例,先经健侧股静脉穿刺置管行髂股静脉造影明确血栓部位与程度。196例中,放置下腔静脉滤器185例,髂静脉支架21例,采用经导管溶栓、扩张球囊破栓。若球囊对狭窄部扩张疗效较差,则植入支架,196例中36例髂总静脉植入支架。对髂、股静脉开口闭塞者行超声引导下腘静脉穿刺。根据溶栓的不同阶段采用不同的给药方法,如团注法、滴注法和双路法。结果 185例滤器放置成功率为100%,留置导管时间3～11 d,平均6.8 d。治愈136例,明显有效48例,有效9例,无效3例,总有效率达98%。结论采用综合性介入治疗技术治疗下肢DVT安全可靠、疗效肯定。

Boston专用球囊治疗贲门失弛缓症

目的 回顾总结Boston贲门扩张专用球囊治疗贲门失弛缓症 2 6例方法与疗效。方法 在电视监视下经口腔程序置入加强导丝和Boston专用球囊至贲门狭窄部 ,狭窄严重者需用 2 0～ 2 5mm球囊预扩张。用注入 15 %造影剂方法 ,循序渐进与间接性扩张。扩至最大直径持续 5min后松解 ,3～5min后再次扩张 ,连续 3～ 4次。结果 2 6例中球囊放置成功率 10 0 % ,1次扩张成功 2 4例 ,2例 2次扩张。术后随访 2周～ 31个月 ,平均 10 .6个月 ,无 1例复发 ,吞咽困难缓解率 10 0 %。 3例轻度食管反流症状。结论 采用Boston直径 40mm专用球囊治疗贲门失弛缓症是简便而有效的方法 ,可以取代外科手术。

三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊疗中的应用价值

目的:探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。方法:对蛛网膜下腔出血患者常规行DSA检查,发现病变或可疑病变后行3D-DSA检查。结果:26例颅内动脉瘤中检出动脉瘤31枚,其中后交通9枚,C1段3枚,C2段5枚,C3段3枚,前交通6枚,大脑中3枚,椎动脉动2枚。3例2D-DSA未见病变3D-DSA确诊,5例因血管重叠3D-DSA排除了动脉瘤。6枚GDC栓塞,5枚手术夹闭,2枚颈内动脉可脱性球囊封阻术。结论:3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性,为动脉瘤的介入治疗和手术夹闭提供了可靠保障,在临床诊疗中具有很高的应用价值。

误诊为下肢静脉血栓疾病12例分析

下肢深静脉血栓是临床常见的血管性病变，发病以左下肢、女性多见，具有一定的诱发因素和冬季发病等特点，临床表现为下肢青肿和疼痛。然而下肢肿胀不一定都是静脉血栓，临床上将血栓误诊为其他疾病或将血管性疾患误诊为血栓的较多见，而将其他疾病误诊为血栓少见也少有报告。近3年间我们遇见12例误诊病例，现就误诊原因作一分析，以供同道借鉴。

多发性结节性黄色瘤2例

例1.女,26岁。5岁时发现左膝部皮肤黄斑伴有小结节,后逐渐增大。12岁时双侧手、腕、肘、足、踝、膝、髋关节、腰骶交界部、臀坐骨部出现对称性、大小不等皮下包块,并随年龄增长而增大（图1～2见封3）。肿块无红肿热痛,无关节肿痛和其他不适。2009年3月我院门诊以全身多发性巨大结节收住院。

结节性硬化症伴多脏器损害的临床与影像学特点

目的探讨结节性硬化症伴多脏器损害的临床与影像学特点。方法回顾性分析我院收治的2例和收集相关文献报道的15例共17例结节性硬化症患者的临床资料。结果17例中男7例,女10例,平均年龄25.5岁,有家族史6例。癫痫10例伴智力低下9例。面部对称性血管纤维瘤13例,同时伴体表其它部位类似改变3例。指(趾)甲下纤维瘤4例,拇指多指畸形2例。腹部肿块7例伴血尿4例。17例中头颅CT检查10例,MRI检查2例,提示室管膜下结节硬化12例,其中2例伴额叶结节样钙化,1例皮层钙化。17例均有肾脏病变,其中CT检查13例,示双侧病变11例,单侧2例。病变累及肝9例,脾5例和卵巢输卵管1例。X线检查提示肺囊性变2例,多骨密度增高灶疑骨转移2例,眼底错构瘤1例。结论结节性硬化症是一种可累及大脑、肾脏、皮肤、肝、脾、骨骼及肺等多器官损害的综合征,临床以癫痫、智力低下、面部血管纤维瘤为特点,影像学检查以脑室管膜下钙化和肾错构瘤最具定性价值。

手部动静脉畸形的介入治疗

目的回顾总结5例手部动静脉畸形的介入疗法。方法经患侧肱动脉置管,对畸形血管供血动脉分别超选和栓塞。栓塞采用高温处理的明胶海绵颗粒、丝线段、平阳霉素和弹簧圈。结果5例中共栓塞13支供血动脉,栓塞成功率100%。1例复杂畸形得到有效控制,3例临床治愈和近期1例在观察中。结论经导管动脉栓塞是治疗手动静脉畸形的一种安全、成功率高和疗效肯定的治疗手段。

经导管血管内溶栓治疗急慢性动脉闭塞性疾患

目的 :探讨经导管血管内溶栓治疗的疗效、价值和方法。方法 :6例患者经健侧股动脉穿刺置管 ,其中 1例腹主动脉肾动脉平面以下广泛栓塞者 ,采用肱动脉置管。首先造影明确血栓部位与范围 ,用导丝或 /与导管开辟血栓性“隧道” ,充分抽吸血栓物与变性坏死血液后 ,采用微量泵注入国产尿激酶 5 0万U加生理盐水 5 0ml/ 3～ 4h。结果 :腹主动脉广泛血栓 1例 ,股浅动脉和动脉各 2例 ,外伤性腋动脉 1例。除后者外溶通率达 10 0 % ,平均溶通时间 2 1.4h。结论 :经导管血管内溶栓治疗 ,疗效可靠 ,方便快捷 ,是治疗闭塞性血管疾患的首选方法。

下肢深静脉血栓形成的介入治疗研究

目的：探讨下肢深静脉血栓形成介入治疗方法与疗效。方法：对81例下肢深静脉血栓形成患者,采用下腔静脉放置滤器,静脉内置管注入尿激酶溶栓剂和利用介入器材破栓、抽栓及球囊扩张等综合治疗技术,观察疗效,并对相关资料和继发病症进行分析总结。结果：痊愈62例,明显有效13例,有效4例,无效2例,总有效率达97.5%,放置下腔静脉滤器76例。置管时间19 d,平均6.8 d。结论：综合介入治疗是治疗下肢深静脉血栓安全、有效和微创方法,值得推广运用。

Boston专用球囊扩张治疗贲门失弛缓症107例报告

目的 总结Boston专用扩张球囊治疗贲门失弛缓症105例的方法与疗效.方法 在电视监视下经口腔置入加强导丝,并经导丝引入球囊于贲门狭窄部,狭窄严重者需用20～25 mm 球囊预扩张.手推法球囊内注入15%造影剂,将球囊循序渐进与间断性扩张至球囊存在小切迹为止.持续5 min 后松解,3～5 min 后再扩张,连续2～3次.结果 105例球囊扩张成功率100%,13例2次扩张,1例无效和1例破裂手术,术后随访2周～6年,总有效率98%.结论 采用直径40 mm 专用球囊治疗贲门失弛缓症,方法简单、疗效可靠,可以取代外科手术.

经导管肢体动脉溶栓并发脑栓塞2例报告

肢体动脉缺血性病变常发生于双下肢,多采用股动脉置管法,一般无重大并发症。我院收治两例肢体动脉缺血性病变,经导管溶栓治疗,撤管后并发脑血栓,现报告如下。

医源性椎动脉损伤带毛弹簧圈栓塞1例

患者,女52岁,摔伤后颈部疼痛,四肢感觉、运动功能受限4 d,以＂齿状突分离伴脊髓损伤＂收住。专科检查：颈椎生理弯曲度变直,枕颈交界处压疼,右上肢肌张力减退,左上肢肌张力轻度减退,双下肢肌张力增高,右上肢肌力0级,左上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级。右侧下颌平面以下及左锁骨平面以下及四肢皮肤感觉减退,双侧肱二头肌腱反射和肱三头肌反射存在。左膝和跟腱反射减弱。

平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的临床应用价值

目的 评价和探讨平阳霉素碘油乳剂 (PLE)治疗肝血管瘤的临床应用和疗效。方法 治疗肝血管瘤 12例 ,瘤体最小 3 .3cm× 3 .0cm ,最大 12 .0cm× 13 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,将导管超选择至肿瘤供血动脉插管后 ,注入平阳霉素碘油乳剂 ,并用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果 介入治疗栓塞后碘油沉积良好 ,所有瘤体均有不同程度缩小 ,术后无严重并发症发生。结论 平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤安全、有效 ,并发症少 ,可成为治疗肝血管瘤的重要手段。

自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者50例疗效观察

目的探讨自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者的安全性及对肝功能的改善作用。方法选择失代偿期肝硬化患者97例,随机分为治疗组50例和对照组47例,对照组行保守治疗,治疗组在保守治疗的基础上行自体骨髓干细胞治疗。结果治疗后第3天全部患者乏力、纳差症状改善,而对照组只有2例(4.2%)改善,两组间差异有显著性(P<0.05);治疗后8wk治疗组腹水消退24例(44%),腹胀减轻45例(90%),而对照组分别为2例(4.2%)和7例(14.9%),差异具有显著性;治疗后8wk,治疗组和对照组血清ALB水平分别为33.1±8.3g/L和25.6±7.6g/L,具有显著性差异(P<0.05),两组PTA分别为43.0±11.4%和38.2±12.5%,差异有显著性(P<0.05);2例治疗组患者在治疗后第2天出现低热,余未发现严重的不良反应及并发症。结论自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化患者有一定的疗效及安全性。

3D-DSA在颅内动脉瘤诊断与血管内栓塞治疗中的应用

目的探讨3D-DSA在颅内动脉瘤诊断和血管内栓塞治疗中的应用价值。方法采用DSA或3D-DSA脑血管造影检查疑似颅内动脉瘤患者32例,根据造影结果决定治疗方案。结果共发现28例33个颅内动脉瘤。其中20例颅内动脉瘤进行了血管内栓塞治疗。14例用可解脱铂金弹簧圈(GDC)行动脉瘤栓塞术,6例用可脱性球囊行颈内动脉闭塞术。结论3D-DSA极大提高了脑血管造影检查的准确性和可靠性,也为动脉瘤的栓塞治疗提供了可靠保障。具有准确、安全和操作方便的特点,有很高的临床实用价值。