Halo-Vest装置在颈椎外伤中的应用

我院自１９９５年开始应用Ｈａｌｏ－Ｖｅｓｔ治疗颈椎损伤２１例，兹报道如下：１临床资料１９９５年１０月～１９９７年１１月共收治２１例，其中男１９例，女２例，年龄２０～７６岁，平均３４．４岁。损伤机制：高处坠落１０例，车祸５例，跌伤３例，砸伤３例。损伤部...

脂肪栓塞综合征的诊断和治疗(附20例报道)

目的 :介绍脂肪栓塞综合征的诊断和治疗。方法 :分析 1 977年以来 2 0例脂肪栓塞患者的临床表现 ,讨论FES的病理、诊断和治疗。结果 :除 1例伤后第 2d死于昏迷外 ,其余均成活 ,并无严重并发症。结论 :FES的诊断重在提高警惕和熟悉临床。早期诊断 。

手术治疗髋臼骨折

手术治疗髋臼骨折印心奇，徐根宝，林研，吴韦，孙万驹，周炜髋臼骨折常呈粉碎型，以往保守治疗牵引为主，后期常须作关节融合手术。近５年来，我们采取切开复位内固定为主的手术治疗，取得较好疗效，兹报告如下：１临床资料男１２例，女２例，年龄自２２～５２岁，平均３...

胫骨髓内钉术后膝关节痛的临床观察

目的 :通过胫骨髓内钉术后膝关节痛的临床观察 ,探讨膝关节痛的病因。方法 :回顾在我院应用闭合复位交锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折 12 9个 (12 6例病人 )。结果 :膝关节痛的共有 17例 ,其中 4例是由于钉尾突出胫骨近段 ,引起局部疼痛。另 13例疼痛原因不详 ;所有病人膝关节活动均 >110° ,其中 7例 <110°时有痛 (包括 4例钉突出的 ) ,10例在极度屈膝活动时自觉有膝关节痛 ;除 4例钉尾突出外 ,13例中在非扩髓组 6 /5 5例 ,扩髓组 7/70例 ,统计学分析无差异 ;膝关节痛与髓内钉的品牌无统计学差异 ;经髌韧带入路关节痛发生率 (11/44 )明显高于髌韧带内侧入路 (2 /72 ) ,统计学上有显著差异。结论 :建议使用髌韧带周围入路 ;胫骨交锁髓内钉后出现的膝关节痛虽然比较少 ,其原因还需进一步观察与研究。

GSH髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的 :总结GSH交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法 :18例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 11例 ,C型 7例。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间用 2枚 6.5mm螺丝钉固定。结果 :平均手术时间为 2 46min ,平均手术出血量为 2 7.4ml;平均随访 10 .5个月 ,16例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 4.5个月 ;平均膝关节活动度为 98° ,A型骨折 10 1° ,C型骨折 93° ;2例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°。结论 :GSH交锁髓内钉可有效治疗股骨远端髁上或髁间骨折 ,具有手术时间短、出血少、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。

扩髓与非扩髓髓内钉术中小腿后深间室压力观察

目的 :通过扩髓与非扩髓髓内钉术中小腿后深间室压力观察 ,比较两者对小腿筋膜间室压力的影响。方法 :闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨骨折 3 3例。扩髓组 17例 ,非扩髓组 16例。记录麻醉后牵引前、牵引后、术前、进钉、锁钉、锁钉后、手术后小腿后深间室压力。扩髓组记录插导针、依次扩髓时的压力。健肢在麻醉后、术后测压对比。结果 :受伤后肢体的后深间室压力均大于健侧肢体 (P <0 .0 5 ) ,扩髓时小腿后深间室压力急剧升高 (3 3～ 10 9mmHg)。扩髓后压力有所下降 ,但进钉时由升高至最高峰 (3 1～ 114mmHg)。非扩髓组进钉时小腿后深间室压力相比较小。髓内钉进入髓腔后锁钉时 ,扩髓组压力比非扩髓组压力低 (无统计学差异 )。术后小腿后深间室压力都下降至接近术前。结论 :虽然闭合复位、髓内钉插入、扩髓时会导致小腿筋膜间室压力增高 ,但是短暂的。同时扩髓与非扩髓对小腿筋膜间室压力的影响基本一致 。

肩关节不稳定的分类及诊断治疗研究进展

１定义Ｂａｎｋａｒｔ１９２３年最早使用肩关节不稳定（ｓｈｏｕｌｄｅｒｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ，ＳＩ）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Ｂａｎｋａｒｔ损伤。传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。随着肩关节外科临床及基础...

支具治疗无神经症状胸腰椎骨折初步报告

临床资料１９９５年１２月至１９９７年１２月我院收治单一节段的胸腰椎骨折（Ｔ１１～Ｌ２）共３２例。其中２１例自愿参加本临床研究，均为爆裂骨折，无神经症状。男１２例，女９例，平均年龄４０．２岁（２３～５３岁）。卧床４周后，佩戴仿Ｊｅｗｅｔ支具（胸骨柄、耻...

Russell-Taylor交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的总结Ｒｕｓｓｅｌ－Ｔａｙｌｏｒ交锁髓内钉（ＲＴ钉）治疗肱骨干骨折的效果。方法用非扩髓的ＲＴ钉治疗１６例肱骨干骨折，其中新鲜骨折１２例，病理骨折３例，骨折不愈合１例。２例新鲜骨折伴有桡神经挫伤。结果平均随访１４．５个月，１５例骨折愈合，平均愈合时间为１６．５周，２例肩部疼痛。结论ＲＴ钉可有效治疗肱骨干骨折，尤其适用于病理性骨折、骨折不愈合、多段骨折及粉碎性骨折。

实验诱导异位骨化

目的：介绍一种创伤诱导异位骨化（ＨＯ）的方法，并探讨ＨＯ形成的病理机制。方法：２４只新西兰白兔左后肢伸直位石膏固定５周，前３周内每隔１ｄ去石膏连续被动屈伸膝关节，每次５ｍｉｎ，并进行Ｘ线及组织学检查。结果：２４只兔股中间肌中全部诱导出ＨＯ。ＨＯ大多出现在第２、３周，骨化程度随时间延长逐渐增多，所诱导的异位骨化与常位骨结构相似，含丰富小梁骨及骨髓，超微结构中有大量骨基质及活跃的细胞。结论：此方法简单易行，能有效诱导异位骨化。

经转子髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的 总结经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法 53 例股骨头缺血性坏死患者行经转子髓芯减压植骨术,其中Ficat 分期Ⅱ期21 例,Ⅲ期25 例,Ⅳ期7 例。结果 平均随访4-5 年,髋关节功能优良率75-5 % 。结论 经转子髓芯减压植骨术可有效治疗股骨头缺血性坏死,具有手术简单、不破坏股骨头残余血供、不妨碍日后行人工关节置换术等优点。

不同方法治疗胸腰段骨折临床观察

目的 :临床应用对照研究的方法来比较和评价保守治疗、外科手术治疗胸腰段骨折。方法 :1995年 7月～1998年 6月本院收治胸腰段单一节段 (T11～L2 )爆裂骨折病人随机分组为手术组H (Harrington棒复位固定 )、手术组D(Dick钉复位固定 )、保守治疗组C(卧床后支具保护 )。共 70例。获随访 5 8例 ,其中手术组 (H) 16 ;手术组 (D) 16 ;保守组(C) 2 6随访比较一年。结果 :手术与非手术组病人术后主观评分都比较满意 (P >0 .2 )。受伤椎体观察提示 ,保守组几无良好复位 ,手术组 (H)复位明显较好 ,与保守组有显著差异 (P <0 .0 1)。手术组 (D)复位效果差 ,与保守组区别不明显 (P>0 .2 ) ,比手术组 (H)差 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :作者认为胸腰段不稳定骨折可以采用保守治疗 ,但复位固定效果较差 ;手术复位固定效果明显 。

动力髋螺钉在股骨粗隆部骨折的应用

动力髋螺钉(DHS)又称加压滑动鹅头钉,是治疗股骨粗隆部骨折,包括粗隆间及粗隆下骨折的一种有效方法。本院自1994年8月开始应用,取得一定疗效,兹小结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组56例,男48例,女8例,年龄20～76岁,平均年龄45.2岁。(根据Evens改良法分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型18例,Ⅲ型23例,Ⅳ11例,Ⅴ型无)。德国Treu公司生产的Richards钉14例。

枢椎椎弓峡部骨折的诊治体会

枢椎椎弓峡部骨折的诊治体会林研，印心奇枢椎椎弓峡部骨折临床比较少见，（Ｗｏｏｄｒｉｎｇ报告发生率为１２／４５３；Ｍｃ－Ｇｒｏｇｙ报告１／１４５［１］）。由于较大的暴力导致颈２椎弓峡部骨折，颈２．３间脱位，危害严重。本科收治２例，均手术治疗，疗效满意。...

舒氨新用于预防、治疗骨科感染的临床观察

1994年8月起我院使用上海四药股份有限公司生产的舒氨新(青霉烷砜/氨苄青霉素)针剂作为骨科疾病患者的创伤治疗和预防感染用药,共155例。现将临床观察情况报告如下。一、观察对象各种骨科疾病和创伤患者共155例,其中男87例,女68例。患者年龄8～76岁,平均43岁。

交锁髓内钉的临床应用体会

作者报道１０２例（１０５侧）交锁髓内钉的应用体会。男８２例，女２０例，年龄１７～７５岁。股骨４５例（４６侧），包括髁上骨折４例，股骨干加粗隆部骨折４例。胫骨５２例（５４侧）。肱骨５例。手术采用不扩髓３１例（肱２，胫２２，股７），扩髓７１例（肱３，胫３０，股３８）。采用静力交锁为主，静力交锁改动力交锁６例。病理性骨折２例，其中肱骨和股骨各１例。人工股骨头置换术后骨折１例。出现髓内钉偏长１例，偏短３例。对侧皮质断裂３例。螺钉不在交锁孔内３例。感染１例。本文讨论了适应证、手术注意点和并发症的预防。并讨论了扩髓与不扩髓，静力与动力交锁问题。作者认为长骨骨折应用交锁髓内钉是极好的指征，且其范围越来越扩大。

创伤合并脂肪栓塞15例报道

本文报告15例创伤及手术后脂肪栓塞。其中外伤后8例,手术后7例。脑型3例,肺型2例,亚临床型10例。死亡1例。文内讨论了其发病率、发病机制和防治措施,介绍了皮肤瘀点切除活检,冰冻切片脂肪染色的诊断方法,以及视网膜检查脂肪栓塞的经验,并对手术后脂肪栓塞作了分析。

脂肪栓塞的视网膜病变

作者报告16例按Gurd标准诊断为脂肪栓塞者,其中10例有眼底改变.视网膜为活体唯一可以直接窥见脂肪栓子的部位,其诊断价值不亚于皮肤淤点.本文描述了脂肪栓塞时眼底的特征性变化,并讨论了与Purtscher征候群的关系.

儿麻矫形术后脂肪栓塞Ⅰ例

患儿男,13岁,1982年11月9日入院。因儿麻后遗症连枷腿入院。以前曾作左股骨粗隆下旋转截骨术、左踝关节融合术。检查胸椎向右侧弯,骨盆倾斜,双下肢肌肉萎缩,左侧明显。左臀大肌肌力2级,臀中肌2级,股四头肌0级。右髂胫束挛缩,髋关节屈曲、外展、外旋畸形。左下肢相对短缩8cm。1982年11月8日在连续硬膜外麻醉下作右阔筋膜张肌松解,双髋人字石膏固定。

急诊修复外伤创面19例的临床体会

作者对外伤创面采用三种方法一期覆盖,一、游离组织瓣移植 包括游离足背皮瓣、前臂皮瓣、肩胛皮瓣及背阔肌皮瓣,计8例。二、转位组织瓣 包括腓肠肌内侧头肌皮瓣和筋膜皮瓣,2例。三、带蒂交叉组织瓣 手部创面应用髂腹部交叉皮瓣。