淋巴细胞与单核细胞比值联合格拉斯哥预后评分对晚期肺癌预后的预测价值

目的探讨淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)联合格拉斯哥预后评分(GPS)对晚期肺癌预后的预测价值。方法选择2018年1月至2021年1月江苏涟水县人民医院收治的76例晚期肺癌患者为研究对象。入院时检测患者LMR、GPS评分,随访3个月,根据患者预后情况分为预后不良组与预后良好组。统计两组患者的年龄、性别、糖尿病、高血压、饮酒史、吸烟史、肺癌家族史、血红蛋白、血肌酐、直接胆红素,以logistic多因素回归分析法分析晚期肺癌患者出院3个月预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析入院时LMR联合GPS评分对晚期肺癌患者出院3个月预后不良的预测价值。结果随访3个月,76例晚期肺癌患者中预后不良10例(预后不良组),预后不良率为13.15%,预后良好66例(预后良好组)。两组患者年龄、性别、糖尿病、高血压、饮酒史、吸烟史、肺癌家族史、血红蛋白、血肌酐、直接胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,LMR、GPS评分与晚期肺癌患者预后不良有关,差异有统计学意义(P<0.05),logistic多因素回归分析结果显示,LMR(β=1.018,OR=2.770,95%CI=1.140~6.733)、GPS评分(β=1.432,OR=4.187,95%CI=1.723~10.176)是晚期肺癌患者出院3个月预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,入院时LMR、GPS评分及二者联合预测晚期肺癌患者出院3个月预后不良的AUC值分别为0.661、0.740、0.864(P<0.05)。结论晚期肺癌患者中预后不良发生率较高,LMR、GPS评分与晚期肺癌患者出院3个月预后不良有关,LMR、GPS评分均可预测晚期肺癌预后情况,且LMR、GPS评分联合检测的预测价值更高。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期食管癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂(GEM0X)方案治疗晚期老年食管癌的疗效和毒副反应。方法经病理或细胞学证实的64例晚期老年食管鳞癌患者随机分成两组,观察组34例,采用GEMOX方案,对照组30例,采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-FU)组成PF方案治疗,分别观察两组疗效及毒副反应。结果观察组及对照组有效率分别为41.2%和40.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05);毒副反应主要为骨髓抑制、肾功能损害及恶心等消化道反应,其中观察组Ⅲ/Ⅳ级白细胞下降、Ⅲ/Ⅳ级恶心呕吐等消化道反应及Ⅰ/Ⅱ级肾功能损害明显轻于对照组(P<0.05)。结论吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期食管癌的疗效与顺铂联合氟尿嘧啶组成的PF方案相比虽未有提高,但毒副反应较轻,患者易耐受。

老年胃癌患者临床表现、病理特征和预后分析

目的:探讨老年胃癌患者临床表现、病理特征和预后分析。方法:选取2017年8月-2018年8月本院收治的接受手术治疗的102例老年胃癌患者作为老年组,选择同期接受手术治疗的80例中青年胃癌患者作为中青年组。分析两组的临床表现、病理特征及预后情况。结果:老年组男性占比高于中青年组,女性占比低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤家族史情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者最常见的临床表现为上腹部不规律疼痛、黑便、呕血及贫血。老年组胸骨后不适、吞咽困难、腹部包块、消瘦发生率均明显高于中青年组,上腹部不规律疼痛低于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组和预后不良组的典型临床特征、脑血管病史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后良好组和预后不良组的TNM分期、分化程度、治疗方式、浸润深度、淋巴结转移比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,治疗方式、TNM分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移是影响老年胃癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论:老年胃癌患者在病理特征、临床表现以及预后等方面与中青年均存在较大不同,治疗方式、TNM分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移是影响老年胃癌患者预后的独立因素。

紫杉醇联合奥沙利铂、替加氟治疗晚期胃癌的临床观察

目的探讨紫杉醇、奥沙利铂、替加氟联合治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选择我院42例接受化疗治疗的晚期胃癌患者作为研究对象,根据化疗方案不同将其分为观察组21例应用紫杉醇、奥沙利铂、替加氟;对照组21例应用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶;对比两组治疗效果。结果治疗后,观察组总有效率为66.67%,高于对照组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用紫杉醇、奥沙利铂、替加氟联合治疗晚期胃癌有助于提高患者临床疗效。

调强放射治疗同步联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后残存患者生存质量分析

背景与目的:调强放疗联合替莫唑胺治疗的胶质瘤已应用于临床,但调强放疗同步联合替莫唑胺能否改善脑胶质瘤患者的认知力及日常生活能力,目前未见有文献报道,本文研究调强放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后残存患者认知功能及日常生活能力变化情况,推断调强放疗联合替莫唑胺治疗脑胶质瘤术后残存患者在生改善存质量方面的优势。方法:2008年2月至2010年2月确诊28例术后残存的脑胶质瘤患者入组,其中Ⅱ级15例,Ⅲ～Ⅳ13例。所有患者行调强放射治疗加替莫唑胺同步放化疗,放疗给予肿瘤靶区2.14Gy/次,总剂量59.92～64.20Gy/28～30次;替莫唑胺50～75mg/(m2.d),放疗期间同期服用,同步放化疗结束4周后给予替莫唑胺150～200mg/(m2.d),d1～5天服用,28 d/周期,共6周期。通过recist实体瘤评价标准判断疗效并应用MMSE及ADL量表了解治疗前后认知功能及日常生活能力变化情况。结果:CR4例,PR19例,NC5例,有效率85.1%,其中Ⅱ级有效率100%(15/15),Ⅲ～Ⅳ级有效率61.5%(8/13);治疗前、治疗后即刻及治疗后6个月MMSE评分为21.80±6.74、25.13±3.87、25.45±3.62(P<0.05);ADL量表评分为32.00±11.52、25.33±10.32、25.21±9.42(P<0.05)。结论:调强放疗联合替莫唑胺治疗可以改善脑胶质瘤术后残存患者认知功能及日常生活能力。

乳腺癌化疗患者恶心呕吐发生现状及其影响因素分析

目的分析乳腺癌化疗患者恶心呕吐发生现状及其影响因素。方法选取2017年1月至2020年5月于本院行化疗的88例乳腺癌患者作为研究对象,根据患者有无恶心呕吐发生分为发生组(n=21)与未发生组(n=67),收集两组患者的临床资料、病理分期、既往史、化疗途径、焦虑(SAS评分)情况与合并疾病等,同时采用多因素Logistic回归分析乳腺癌化疗患者恶心呕吐发生的相关因素。结果88例乳腺癌患者化疗中发生恶心呕吐21例,发生率为23.86%。多因素Logistic回归分析显示,年龄<45岁、晕车史、妊娠反应严重、静脉化疗以及SAS≥50分为乳腺癌化疗患者发生恶心呕吐的独立危险因素(P<0.05)。结论恶心呕吐是乳腺癌化疗患者常见的并发症,而年龄<45岁、晕车史、妊娠反应严重、静脉化疗以及SAS≥50分是恶心呕吐的主要影响因素。

调强放射治疗联合同步及辅助替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤术后残余病灶的临床研究

目的:观察调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)联合同步及辅助替莫唑胺(temozolomide,TMZ)化疗治疗脑胶质瘤患者术后残余病灶的疗效和不良反应。应用放射治疗剂量学分析IMRT时肿瘤靶区剂量分布及危及器官的受照剂量。方法:研究对象为2008年4月-2009年6月共21例脑胶质瘤术后有残余病灶的患者,其中WHO病理分级Ⅱ级10例,Ⅲ～Ⅳ级11例。IMRT给予肿瘤靶区总剂量59.92～64.20Gy/28～30fx;同步化疗,替莫唑胺每天50～75mg/m2;同期放化疗结束4周后,继续替莫唑胺口服辅助化疗,每天150～200mg/m2d1～5,28d为1个化疗周期,共6个周期。结果:完全缓解2例,部分缓解17例,疾病稳定2例,有效率达90.5;其中Ⅱ级患者的有效率为100.0(10/10),Ⅲ～Ⅳ级患者的有效率为81.8(9/11)。1年无进展生存率为80.9,总生存率为85.7;其中Ⅱ级患者的1年无进展生存率和总生存率均为100.0,Ⅲ～Ⅳ级患者的1年无进展生存率和总生存率分别为72.7和81.8。各重要器官的受照剂量均明显低于常规放疗的最小耐受剂量。不良反应较轻,患者耐受良好。结论:IMRT联合同步及辅助替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤的近期有效率较高且不良反应较轻,可较好地保护肿瘤靶区周围重要的正常器官。

低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期食管癌的临床观察

观察低剂量吉西他滨+奥沙利铂(GEM0X)方案治疗晚期老年食管癌的疗效、毒副反应及生活质量改善情况。方法:经病理及影像学证实的62例晚期老年食管鳞癌患者随机分成两组,观察组32例,采用低剂量GEMOX方案+支持治疗,对照组30例,采用支持治疗。结果:观察组中有效率21.9%,临床获益率78.1%;吞咽困难缓解率为45.8%,中位缓解时间33天,疼痛缓解率为35.6%,中位缓解时间26天;观察组与对照组比较:疾病无进展生存时间:4.2个月vs 3.3个月,中位生存时间7.2个月vs 6.8个月;毒副反应主要为Ⅰ/Ⅱ骨髓抑制及消化道反应。结论:低剂量吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期食管癌可提高疾病无进展生存时间,改善因吞咽困难及疼痛引起的生活质量下降,毒副反应可耐受。

华蟾素片联合SOX方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的探讨华蟾素片联合SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年12月涟水县人民医院收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象,根据不同的治疗方式将患者分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者采用SOX方案治疗:静滴注射用奥沙利铂130 mg/(m^2·d),用10%葡萄糖注射液500 mL稀释后静滴3 h,21 d给药1次;同时餐后用温水送服替吉奥胶囊,80 mg/(m^2·d),2次/d,连续14 d,停药7 d。治疗组在对照组基础上口服华蟾素片,3片/次,3次/d。21 d为1个周期,两组患者均进行2个周期的治疗。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的血清肿瘤指标水平、疼痛评分(VAS)和生活质量综合评定问卷评分。结果治疗后,治疗组的总有效率(RR)和肿瘤控制率(DCR)分别为63.3%、83.3%,均明显高于对照组的36.7%、60.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组血清肿瘤指标均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的VAS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的社会功能、心理功能、功能和物质生活评分均明显提高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后治疗组生活质量水平显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论华蟾素片联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌具有较好的临床疗效,在不增加化疗副反应的情况下,可有效缓解患者的癌性疼痛状况并可改善患者的预后,值得临床推广应用。

局部进展期胃癌根治术后氟尿嘧啶+吡柔比星+奥沙利铂化疗同步三维强调放疗的效果

目的:研究氟尿嘧啶+吡柔比星+奥沙利铂化疗联合三维强调放疗用于局部进展期胃癌根治术后的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年3月~2015年10月在我院接受治疗的84例局部进展期胃癌的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各42例。对照组患者入院后行胃癌根治术,术后予以氟尿嘧啶+吡柔比星+奥沙利铂化疗;观察组患者入院后行胃癌根治术,术后予以氟尿嘧啶+吡柔比星+奥沙利铂化疗,同时于第4个化疗周期后开始行三维适形调强放疗2周。观察两组治疗前后血清学指标(CEA、CA199、CA724、、CA125)以及治疗后1、2、3年总生存率及无进展生存率,比较两组治疗效果以及治疗期间不良反应发生率。结果:(1)观察组总有效率大于对照组(64.29%vs38.10%);(2)治疗前两组血清学指标比较无统计学意义,治疗后两组血清学指标(CEA、CA199、CA724、CA125)均有降低,且观察组比同期对照组降幅更明显;(3)观察组患者1、2、3年总生存率和1、2、3年无进展生存率均显著高于对照组,差异均有统计学意义;(4)治疗期间观察组不良反应率高于对照组,但差异无统计学意义。结论:氟尿嘧啶+吡柔比星+奥沙利铂化疗联合三维强调放疗用于局部进展期胃癌术后的疗效确切,可延长患者的生存时间,且安全性较好。