双联抗血小板药物联合大剂量阿托伐他汀与氟伐他汀治疗ACS行直接PCI患者的获益和安全性分析

目的:探讨双联抗血小板药物联合大剂量阿托伐他汀与氟伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的获益和安全性。方法:选取我院急诊科2018年3月–2020年1月收治的98例行直接PCI的ACS患者,随机均分为氟伐他汀组和阿托伐他汀组,各49例。所有患者均接受基础治疗,氟伐他汀组在此基础上加用氟伐他汀40 mg·d^(-1),阿托伐他汀组加用阿托伐他汀80 mg·d^(-1),观察两组患者术前及术后心脏彩超、血清炎症因子、心肌酶谱等相关指标,比较住院期间不良反应发生率及术后6个月内主要心血管不良事件发生率。结果:治疗后6周氟伐他汀组心脏彩超指标较阿托伐他汀组更为改善(P<0.05);两组患者血清炎症因子和心肌酶水平明显降低,且氟伐他汀组比阿托伐他汀组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组主要心血管不良事件及住院期间不良反应发生率比较无明显差别(P>0.05)。结论:双联抗血小板治疗联合大剂量氟伐他汀比大剂量阿托伐他汀治疗ACS患者效果更佳,且安全性相当。

替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗后心肌微循环、心功能、不良心血管事件发生情况的影响

目的探讨替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌微循环、心功能、不良心血管事件发生情况的影响。方法2017年8月至2018年7月间在北京大学深圳医院接受治疗的STEMI病人112例,按随机数字表法将其分为替格瑞洛组、氯吡格雷组,各56例。替格瑞洛组接受PCI术前及术后替格瑞洛干预,氯吡格雷组接受PCI术前及术后氯吡格雷干预。均持续干预12个月。对比两组病人的血小板聚集率、心肌微循环参数[造影剂开始灌注时间(AT)、灌注峰值强度(PI)、灌注达峰时间(APT)]、心功能参数[左室射血分数(LVEF)、心脏指数、每搏输出量指数(SVI)]、主要不良心血管事件(MACE)[心源性猝死、非致死性急性再梗死、靶血管再次血运重建]发生情况的差异。结果PCI术后24 h、术后1周,替格瑞洛组血小板聚集率[(30.26±4.73)%、(27.23±4.23)%]低于氯吡格雷组病人[(37.11±4.65)%、(32.04±4.81)%](P<0.05)。术后1周,替格瑞洛组AT、APT水平[(2.21±0.26)s、(2.63±0.29)s]低于氯吡格雷组[(2.50±0.28)s、(3.20±0.38)s],PI的水平(6.31±0.73)dB高于氯吡格雷组(6.01±0.74)dB;LVEF、心脏指数、SVI水平[(55.17±6.23)%、(3.52±0.46)L·min^(−1)·m^(−2)、(57.42±6.89)mL/m^(2)]均高于氯吡格雷组[(52.65±6.59)%、(3.10±0.37)L·min^(−1)·m^(−2)、(51.07±6.33)mL/m^(2)](均P<0.05)。PCI后30d内,两组病人的MACE总发生率及心源性猝死、非致死性急性再梗死、靶血管再次血运重建发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛在改善STEMI病人PCI后心肌微循环、提升心功能方面具有优势,其在减少MACE发生率方面的作用尚不显著。