达比加群酯与华法林用于冠心病合并心房颤动中的效果及安全性比较

目的比较达比加群酯与华法林在冠心病合并心房颤动治疗中的临床效果及其安全性。方法选取2018年4月~2019年4月我院收治的冠心病合并心房颤动患者82例进行研究,根据治疗方案不同进行分组,A组(n=41)采用氯吡格雷联合达比加群酯治疗,B组(n=41)采用氯吡格雷联合华法林治疗,比较两组治疗效果、心脑血管不良事件发生率及出血事件发生情况。结果A组治疗总有效率为95.12%,与B组的92.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)检测值显著优于治疗前,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者的血运再次重建、急性心肌梗死、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中等血栓栓塞事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但A组出血事件总发生率为7.32%,较B组的24.39%明显降低(P<0.05)。结论达比加群酯与华法林在冠心病合并心房颤动治疗中的抗凝效果相当,能够有效减少心脑血管不良事件发生,但达比加群酯的出血风险更低,安全性更高,值得推广应用。

心肌梗死后无症状心衰的治疗方案探讨

目的:探讨不同剂量的阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰的临床效果。方法:临床纳入150例笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的心肌梗死后无症状心衰患者,根据治疗方案的不同分为两组,其中75例患者采用常规治疗+40 mg/d阿托伐他汀治疗作为观察组,另75例患者采用常规治疗+20 mg/d阿托伐他汀治疗作为对照组;观察两组患者治疗后的临床效果情况。结果:两组患者治疗后,LVEDD、LVESD、LVEF及NT-pro BNP等指标水平均有明显的变化,观察组患者的NT-pro BNP、LVEDD及LVESD水平明显低于对照组患者,观察组患者的LVEF指标水平明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心肌梗死后无症状心衰患者加用阿托伐他汀治疗,有效地改善患者的心脏功能,减轻了心室的重构,其中以40 mg/d的药物剂量效果最佳,疗效确切,值得临床应用及推广。

H型高血压与急性冠脉综合征发病率的关系

目的探析急性冠脉综合征(ACS)与H型高血压发病率之间的关系。方法该研究开展时间为2019年1—12月,选取该时间段内该院就诊的165例原发性高血压患者作为主要研究对象,所有的研究对象中没有合并ACS的高血压患者及ACS患者各占一部分,分别有86例和79例。对所有患者的同型半胱氨酸情况进行分析,根据其水平的不同将患者分为两组,分别是H型高血压组共94例、单纯高血压组共71例。分析两组患者的ACS发生率。结果根据对两组患者临床情况分析得知,H型高血压患者和单纯高血压患者,比较ACS的发生率,分别为65.82%、48.83%,H型高血压患者高于单纯高血压患者,差异有统计学意义(χ^(2)=12.686,P<0.05)。结论ACS的发生与H性高血压之间有着密切的相关性。

急性冠脉综合征与糖代谢异常关系分析

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是当今社会危害人类健康和生命的主要的疾病,其发病率和死亡率逐年上升,但治疗率和控制率很低。ACS是一种多危险诱因、单一作用或联合作用的慢性疾病,控制疾病危险因素对于疾病的诊治尤为重要。本文介绍了ACS病理改变以及临床诊断方法,详细分析了动脉粥样斑块的形成与糖代谢的关系,并对ACS伴糖代谢患者预后的影响进行了分析,为临床治疗提供依据。

卒中相关性肺炎危险因素临床分析

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)发生的相关危险因素。方法将2012年1月至2014年12月北京市顺义区医院收治的急性脑卒中患者389例作为研究对象。根据是否合并SAP将其分为肺炎组(72例)和无肺炎组(317例),比较两组患者病死率并分析SAP发生的相关因素及病原学检查结果。结果肺炎组病死率16.7%(12/72),无肺炎组病死率为6.6%(21/317),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);SAP的发生与年龄、意识状态、吞咽功能、糖尿病及卧床时间等因素有关;肺炎组患者痰细菌培养以革兰阴性杆菌感染多见,占60.5%(26/43)。结论 SAP发生的相关危险因素较多,且SAP可增加卒中患者的病死率,因此要重视SAP的相关危险因素,积极防治SAP。

卒中相关性肺炎109例临床分析

目的探讨卒中相关性肺炎的临床特点及防治策略。方法回顾性分析2011年12月12日至2015年5月29日北京市顺义区医院收治的109例卒中相关性肺炎患者的临床资料。结果 109例患者临床表现为咳嗽91例(83.49%)、咳痰91例(83.49%)、肺部湿啰音76例(69.72%)和发热84例(77.06%)。胸部X线片或胸部CT表现为肺部浸润影。痰培养为金黄色葡萄球菌7例,鲍曼不动杆菌4例,铜绿假单胞菌4例;痰培养合并血培养阳性4例。治愈93例,死亡16例,病死率为14.68%。结论卒中相关性肺炎是导致患者死亡和影响其功能恢复的重要危险因素之一,必需及早预防、及时诊疗,合理使用抗生素。

长期误诊为哮喘的嗜酸性肉芽肿性多血管炎1例报道

嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）又称变应性肉芽肿性血管炎,1951年Churg和Strauss首先报道了13例具有哮喘、嗜酸性粒细胞增高、肉芽肿性炎、坏死性系统性血管炎和坏死性肾小球肾炎,故又称为Churg-Strauss综合征（CSS）。EGPA是一种临床少见的自身免疫性疾病,临床表现多样，可多系统受累，较难确诊。

急性冠状动脉综合征患者糖代谢异常的临床分析

目的了解急性冠状动脉综合征(ACS)患者糖代谢异常的状况,探讨ACS患者48小时内、1周后的糖代谢异常状况是否有一致性以及糖代谢异常、糖化血红蛋白(HbA1c)与ACS患者左心功能的相关性。方法入选2012年1月至2013年2月因ACS入住本院心脏监护病房,既往无糖尿病病史的94例患者。按照ACS的定义分为3组:不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。入院时抽取随机血糖,进而在发病的48小时内、1周后分别做简化的口服葡萄糖耐量试验(OGTT),入院48小时内抽取HbA1c,比较3组患者血糖水平的变化。结果根据48小时内的OGTT结果显示,糖代谢异常患者72例(76.5%),包括新诊断的糖尿病患者27例(28.7%),糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)患者45例(47.8%)。根据1周后的OGTT结果显示,糖代谢异常患者66例(70.2%),包括新诊断的糖尿病患者23例(24.5%),IGR患者43例(45.7%)。经比较糖代谢异常患者减少6例(6.3%),包括糖尿病患者减少4例(4.2%),IGR患者减少2例(2.1%)。糖代谢状况的前后变化差异无显著性(P>0.05),仅有极少数患者糖代谢状况在1周后有所好转。糖代谢异常、HbA1c与ACS患者左心收缩、舒张功能有显著相关性(P<0.05)。结论无糖尿病病史的ACS患者,糖代谢异常普遍存在,ACS患者48小时内、1周后的糖代谢异常状况有一致性,随着梗死程度的加重和梗死面积的扩大,应激也可能参与了糖代谢异常的形成。ACS患者的糖代谢异常、HbA1c水平与左心收缩、舒张功能存在显著相关性。

维持性血液透析患者透析中发生低血压的危险因素分析

透析中低血压（intradialytic hypotension,IDH）是血液透析患者常见并发症,其发病率高达20%~30%[1]。目前多项研究提示IDH是血液透析患者预后不佳的重要因素,增加死亡风险[2]。心血管并发症是维持性血液透析患者的首位死亡原因,而IDH又是心血管并发症最常见急性并发症之一。本文研究70例患者,分析低血压发生的相关危险因素,探讨其临床意义。

经颅超声联合康复指导治疗对脑出血患者疗效及预后的影响

目的:探讨经颅超声联合康复指导治疗对脑出血患者疗效及预后的影响。方法:选择2016年2月至2017年2月期间在我院治疗的68例脑出血患者作为研究对象,依据简单随机法,将患者分为2组,对照组予以常规肢体康复锻炼,观察组予以常规肢体康复锻炼+经颅超声治疗。比较两组患者治疗6周后肢体功能回复情况及生活治疗评分,以及治疗后Fugl-Meyer运动功能、Barthel评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分。结果:观察组患者肢体功能好转率优于对照组(52.95%VS 76.47%,P <0.05)。两组患者治疗后Fugl-Meyer运动功能及Barthel评分高于治疗前(P<0.05);观察组患者Fugl-Meyer运动功能及Barthel评分高于对照组(P <0.05)。两组患者治疗后HAMD、HAMA评分低于治疗前(P <0.05);观察组患者HAMD、HAMA评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗6周后生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:经颅超声联合康复指导治疗脑出血患者,可有效恢复肢体功能,改善心理状态,提高生活质量,具有重要临床意义。