2010—2012年屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药性分析

目的了解临床分离屎肠球菌的科室分布及耐药性,为临床治疗提供参考。方法统计2010年10月—2012年9月屎肠球菌分离菌的分布和耐药情况,药敏试验操作和判断按照法国生物梅里埃公司标准。结果 176株屎肠球菌,主要分离自重症监护病房(85株),其次为老年病科(44株),呼吸内科(25株)等。药敏试验结果显示,屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率分别为23.9%和6.2%。结论屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率结果表明,该菌耐药性呈增长趋势,对临床构成严重威胁,加强感染控制措施是当务之急。

严重急性呼吸综合征康复期患者肺功能五年动态观察

目的通过观察严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复期肺功能的变化,了解SARS遗留肺功能损害者的远期转归。方法对46例观察对象,按出院后肺弥散功能正常与异常分组,进行5年7次的定期随访,观察两组人群肺功能的变化趋势。结果正常组5年随访肺功能变化无统计学意义(P>0.05),而异常组5年中肺弥散功能值占预计值百分比(DLco%)、肺总量占预计值百分比(TLC%)、残气量占预计值百分比(RV%)3个参数差异有统计学意义(P<0.05),且呈上升趋势。结论SARS引起的肺功能损害与肺纤维化损害不同,大部分可恢复正常。

严重急性呼吸综合征的临床特点及遗留肺纤维化相关因素分析

目的分析严重急性呼吸综合征（SARS）患者急性期的临床特点及诊治经验，探讨SARS患者遗留肺纤维化病变的相关因素。方法对54例SARS患者的急性期临床资料进行回顾性分析，对各组数据进行统计学分析。结果38例（70．4％）患者有明确的SARS接触史，潜伏期为1～16d，平均（6±4）d。92．6％的患者以发热为首发症状。氧合指数（PaP2／FiO2）≤200者14．8％（7／47），PaO2／FiO2介于200～300之间者42．6％（20／47）。白细胞总数、淋巴细胞绝对值计数及血小板降低者分别为24．1％、46．2％和10．0％，心肌酶异常升高的患者占44．4％。CT影像以不规则实变融合病灶或伴支气管充气征（61．1％）及双肺弥散性磨玻璃影或碎石路样改变（53．7％）为主。病灶常累及双肺，以双下肺受累为主。重症SARS组应用激素和无创通气治疗的比例（100％、55．6％）均高于普通SARS组（77．8%、9．0％）（P〈0．01和P〈0．05）。营养支持及提高免疫力等治疗是有效的辅助措施。肺纤维化遗留组急性期的肺部病灶累及肺叶数量多、氧合指数低，与无肺纤维化遗留组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论SARS的发病与密切接触病人有关，肺CT对于早期诊断至关重要，综合治疗措施可以取得很好的治疗效果。急性期肺部病灶累及肺叶数量多、氧合指数低的SARS患者易遗留肺纤维化。

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并Ⅱ型呼吸衰竭（Ⅱ型呼衰），是临床常见的危重病症，机械通气是抢救手段之一。传统机械通气能有效的改善通气，降低呼吸功，纠正呼吸衰竭，但因常合并继发感染，操作复杂，技术性强，费用高而不适合基层医院的推广应用［１，２］。近年无...

实施首席质控师制度 加强医疗质量内涵建设

为探索持续改进医疗质量的长效管理机制,实施了首席质控师制度。文章介绍了首席质控师的概念与资质认定、职责与管理模式,结合首席质控师制度的实践经验,对其在医院质量管理中的重要作用进行了探讨。

社区获得性肺炎诊断和治疗指南临床应用调查及490例病例分析

目的了解临床医师对社区获得性肺炎诊断和治疗指南(简称指南)的认识、执行情况以及是否按照指南诊治对预后的影响。方法在北京6家医院的医生中进行对指南的认识以及实施情况的问卷调查,同时回顾性分析2002年1月1日至2003年12月31日北京5家医院因社区获得性肺炎(CAP)住院的490例患者的资料,结合指南对其经验性治疗及转归进行分析。结果发放问卷250份,收回224份,回收率为89.6%,有效问卷210份。除了肺炎链球菌,大多数医生对其他病原体,特别是非典型病原体在 CAP 中的地位认识很局限。被调查的呼吸科医生中按照中华医学会呼吸病学分会制定的指南进行诊治的仅占46.0%(97/210)。82.4%(173/210)的医生根据具体情况有选择地给予初始经验性用药。79.5%(167/210)的医生常规进行病原学检查,84.3%(177/210)的医生认为病原学检查对选用抗生素很有帮助。被调查的490例病例中,非典型病原体感染占6.7%(33/490)。初始经验性治疗总有效率为84.5%(414/490),与中华医学会呼吸病学分会指南和美国胸科学会(ATS)指南所建议的初始治疗方案相符合的病例分别占46.7%(229/490)和26.7%(131/490)。按照指南治疗和不按照指南治疗的有效率比较无明显区别。依据病原学治疗与不依据病原学治疗的治愈率没有明显区别。结论真正按照中华医学会呼吸病学分会指南进行分组治疗的患者所占比例较小,然而绝大多数患者治愈,按照与不按照指南治疗的有效率没有明显区别;抗生素有过度应用之嫌,需要进一步推进指南的应用。

打造国际艺术品交流交易中心

《北京市推进全国文化中心建设中长期规划(2019年-2035年)》中提到将北京“建成世界优秀文化交流展示的重要平台,现代化国际大都市的影响力不断提升,文化软实力显著增强”。东城区的隆福寺、故宫、王府井区域,聚集了世界文化遗产、文保建筑、博物馆、美术馆和图书出版机构等众多传统文化消费场地。近年来随着城市改造和建设提升,新兴的美术机构、艺术中心、拍卖公司纷纷在此落户,新老文化、中外文化在此地交相辉映。