新生儿败血症血清IL-6和PCT水平的研究

目的:探讨新生儿败血症时血清白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法:选择50例临床诊断败血症的新生儿为观察组,同期选取50例非感染新生儿为对照组。采用ELISA法和免疫荧光发光法分别检测IL-6和PCT;比较两组的IL-6和PCT水平,以临床常用指标(IL-6>95.62 ng/L、PCT>0.5 pg/ml)作为阈值判断标准,观察这两项指标对新生儿败血症的特异性、敏感性、阴性、阳性预测值及约登指数的诊断意义。结果:观察组治疗前IL-6、PCT水平与治疗后及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两个指标的联合诊断的灵敏度优于各指标的独立诊断。结论:新生儿败血症患儿血清IL-6和PCT水平在早期明显升高,对疾病的早期诊断具有重要意义;疑似败血症患儿应考虑多个指标联合应用,以提高诊断准确率。

1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害70例疗效观察

目的探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效。方法将70例窒息后心肌损害患儿随机分为两组,对照组(35例)按传统常规用药:复合辅酶、维生素C等,治疗组(35例)用1,6-二磷酸果糖治疗,观察两组的临床疗效。结果治疗组在临床症状消失、心电图恢复及血清CK-MB改善时间方面均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1,6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后缺氧性心肌损害有确切的治疗作用,可改善心肌能量代谢,促进心肌恢复,保护心脏功能。

3种不同清洗方式对眼科显微器械的清洗效果比较

目的比较3种不同清洗方式对眼科显微器械的清洗效果。方法选取使用后的眼科白内障包、玻璃体切除包、胬肉包各24个,按区组随机法分为A、B和C组,每组眼科显微器械共200件。A组采用手工清洗+超声波清洗机(超声)清洗,B组采用浸泡+超声清洗+全自动清洗机清洗,C组采用减压沸腾清洗机清洗。通过目测法、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)荧光检测和蛋白残留测定法对清洗后的器械进行清洗质量评价。结果目测法A、B和C组的清洗合格率分别为90.50%、96.50%和97.50%,差异有统计学意义(P<0.05),损耗率分别为3.00%、0.50%和0.50%,差异无统计学意义(P>0.05);ATP荧光检测A、B和C组的清洗合格率分别为87.00%、99.00%和99.50%,差异有统计学意义(P<0.05);蛋白残留测定A、B和C组的清洗合格率分别为83.50%、96.00%和97.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较显示,A组清洗合格率与B、C组比较差异均有统计学意义(α’=0.0167,均P<0.0167),B组清洗合格率与C组比较差异无统计学意义(α’=0.0167,P>0.0167)。结论眼科显微器械采用浸泡+超声清洗+全自动清洗机清洗和减压沸腾清洗机清洗均可达到良好的清洗效果,且器械耗损较小,减压沸腾机的清洗效率更高。

早产儿D-二聚体及凝血功能动态变化的临床意义

目的观察不同日龄正常早产儿D-二聚体(DD)、血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血时间(APTT)生理水平及其变化的临床意义。方法选取日龄1、5、10d的早产儿各20例及1、5、10d正常足月儿各20例(作对照),检测血浆DD、PT、APTT水平,比较各组间凝血、纤溶活性变化及其日龄变化规律。结果(1)早产儿和足月儿DD在新生儿期较高,尤其是早产儿在生后1周内;DD随日龄增长而降低,早产儿降低较慢。(2)早产儿PT、APTT在第1天与足月儿比较差异有统计学意义(P<0.05),在第5、10天与足月儿比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)早产儿PT、APTT随着日龄增长有下降趋势;足月儿第1天的APTT较长,PT则无明显变化。结论新生儿出生后DD高于正常值,尤其是早产儿DD显著高于正常值,PT及APTT均较高。提示凝血、纤溶活性的增强,对新生儿特别是早产儿临床出现DD高于正常或PT及APTT延长时,应动态观察,诊断DIC要慎重。

新生儿高胆红素血症的危险因素分析(附365例报告)

目的探讨福州地区新生儿高胆红素血症的病因,分析新生儿引起高胆红素血症的相关危险因素。方法随机选择我院新生儿重症监护病房中符合纳入标准的新生儿365例,对可能的危险因素采用多因素回归分析。结果围生期因素占首位(126例,34.52%),其次为感染因素(94例,25.75%),母乳因素(78例,21.36%),溶血因素(59例,16.16%),遗传因素(20例,5.47%)、不明原因(98例,26.84%)等。新生儿高胆红素血症的危险因素为围产期因素,感染因素、母乳性因素和溶血因素。结论新生儿高胆红素血症与数项危险因素密切相关,其中围产期因素是最高危的因素。

盐酸氨溴索氧气驱动雾化佐治60例婴幼儿支气管肺炎疗效观察

目的观察盐酸氨溴索氧动雾化佐治婴幼儿支气管肺炎疗效。方法将120例婴幼儿支气管肺炎患儿随机分成两组,对照组给予a-糜蛋白酶+地塞米松超声雾化。治疗组用盐酸氨溴索加入生理盐水氧动雾化,均为2次/天。结果治疗组和对照组总有效率分别为95%、80%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床表现改善时间及平均住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论盐酸氨溴索氧动雾化佐治婴幼儿支气管肺炎可迅速改善症状,提高临床疗效。

福州地区新生儿不明原因高胆红素血症UGT1A1基因突变分析

目的探讨福州地区新生儿不明原因高胆红素血症与胆红素—尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT1A1)基因的211位点Gly71Arg(G71R)突变。方法以福州地区病因不明的高胆红素血症新生儿45例为观察组,以正常健康儿30例为对照组,采用常规方法提取DNA,用聚合酶链反应(PCR)方法扩增UGT1A1第1外显子,琼脂糖凝胶电泳鉴定产物,用等位特异性寡核苷酸探针杂交法(ASO)检测基因突变。对部分经ASO检测正常和突变的PCR产物进行DNA测序。结果观察组G71R纯合子胆红素比对照组高(P<0.01);观察组UGT1A1基因G71R突变A等位基因频率高于对照组(P<0.01)。结论福州地区存在UGT1A1基因G71R突变;福州地区高胆红素血症新生儿与UGT1A1基因G71R突变有一定关系。

促红细胞生成素、内皮素做为围生儿危险因素标志的研究

目的我们通过对刚出生的不同类型的高危新生儿进行脐血的检测,研究促红细胞生成素、内皮素能否作为围产新生儿危险因素的更为可靠、灵敏的实验室指标。方法收集各类高危因素的新生儿脐动静脉血共98例,分为五组:生后窒息组、羊水Ⅲ度浊组、母有高血压病史组、宫内发育迟缓组、母亲患糖尿病组;另采集正常足月儿组(对照组)31例脐动静脉血,测定血EPO、ET水平及血pH、PCO2、PO2、BE水平。结果生后窒息组、羊水Ⅲ度浊组、母有高血压病史组、宫内发育迟缓组、母亲患糖尿病组是影响脐血EPO水平的重要因素(P<0.01),而窒息组是影响脐血ET的重要因素,结果示:脐血EPO可以作为胎儿急慢性缺氧的一个重要指标,ET可以作为胎儿急性缺氧的一个重要指标,分析窒息组、羊水混浊组pH、PCO2、PO2、BE水平,结果窒息组和羊水混浊组的血pH、PCO2、PO2、BE和对照组相比有显著性差异,而血窒息组EPO、ET水平和血pH、PO2呈明显的负相关,P<0.001有统计学意义。结论脐血EPO、ET、pH、PO2可以作为围产期危险因素的可靠、灵敏的指标。

围产期危险因素和新生儿脐血促红细胞生成素的相关性研究

目的探讨新生儿围产期危险因素与脐血促红细胞生成素(EPO)的相关性。方法随机选择我院新生儿重症监护病房中符合纳入标准、具有围产期高危因素的新生儿共77例。采用统计学方法分析8项围产因素与新生儿脐血EPO之间的关系。结果与新生儿脐血EPO显著相关的围产期危险因素依次为宫内发育迟缓、羊水浑浊。结论新生儿脐血EPO的升高与几项围产期危险因素密切相关,其中宫内发育迟缓是最高危的因素。

集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究

目的探讨集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的作用。方法便利选择2017年6月—2019年5月行机械通气的新生儿120例,采用数字法分为对照组和观察组各60例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础之上接受集束化预防策略护理。比较两组患儿护理后的两组患儿护理后机械通气时间、NICU住院时间比较、呼吸机相关性肺炎发生率。结果治疗后观察组患儿的机械通气时间为﹙92.64±15.23﹚h,NICU住院时间为﹙12.06±2.35﹚d均低于对照组患儿的机械通气时间﹙102.37±23.67﹚h、NICU住院时间﹙14.28±2.17﹚d(t=8.371、6.548,P<0.05)。观察组患儿呼吸机相关性肺炎发生2例、发生率3.33%,低于对照组患儿呼吸机相关性肺炎发生9例、发生率15.00%(t=5.031,P<0.05)。结论集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的治疗中能够减少患儿机械通气时间和住院时间,有效降低了新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率。

福州地区社区儿童手足口病流行特征和危险因素研究

目的探讨福州地区社区儿童手足口病流行特征和危险因素。方法方便收集2014年4月—2017年3月于福州市第一医院门诊接受诊疗的社区儿童手足口病患儿1 994例,分析其流行特征及相关危险因素。结果 (1)流行病学特征:手足口病发病年龄范围在1~2岁时最高,达25.13%;男性手足口病患儿患病率为59.98%,显著高于女性患儿的40.02%(P<0.05);手足口病患儿在5~7月份发病人数最多。(2)经多元Logistic回归分析,结果表明:散居儿童、饭前便后少/不洗手、近1周共用玩具以及有病例接触史4项因素为影响儿童手足口病发病的主要危险因素。结论通过对本地区社区儿童手足口病监测数据进行分析,调查福州地区社区儿童手足口病的流行病特征以及相关危险因素,为手足口病的防治工作提供科学依据和手段。

病原学检测在新生儿感染性肺炎的临床特点分析

目的分析病原学检测在新生儿感染性肺炎的临床特点。方法选取我院儿科2014年—2016年收治的120例新生儿感染性肺炎患儿作为观察对象。收集患儿病原学相关检查结果,并对不同时期新生儿病原检测情况比较,同时对患儿病原学检查结果与临床表现统计分析。结果 120例患儿中,细菌培养检查阳性36例,占30%;其中细菌培养结果显示大肠埃希菌占41.67%,明显高于其他细菌的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。细菌培养阳性患儿主要以气促、缺氧、肺啰音为主要临床表现特点,其中气促占66.67%、缺氧占55.56%,明显高于其他临床表现症状,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期新生儿,在出生7天内检查的细菌23例,占63.87%;晚期新生儿,在出生7天后检查的细菌13例,占36.11%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿感染性肺炎所受到的细菌感染以大肠埃希菌为主,而且感染性肺炎在出生之后比较常见,细菌培养阳性患儿主要以气促、缺氧、肺啰音为主要临床表现特点。

新生儿窒息时Q-T间期离散度和血清肌酸激酶同功酶B在评价心肌损害中的意义

目的探讨新生儿窒息心电图Q-T间期离散度(Q-Tcd)和血清肌酸激酶同功酶B(CK-MB)的动态变化,用以评价心肌损害情况。方法采用对70例有不同程度窒息的足月新生儿24～48 h和治疗7 d后QTcd和CK-MB进行检测与30例正常足月新生儿(对照组)比较,根据生后1 min及5 min Apgar将窒息组分为三组,1 min Apgar评分为4～7分为窒息组1,1 min Apgar评分为0～3分为窒息组2,5 min Apgar评分为7分以下为窒息组3并分析结果。结果窒息组Q-Tcd和CK-MB明显高于对照组,差异有显著性(P均<0.01);窒息组2 Q-Tcd明显高于窒息组1,差异有显著性(P<0.01),窒息组2 CK-MB高于窒息组1,但差异无显著性(P>0.05);窒息组3 Q-Tcd和CK-MB明显高于窒息组2,差异有显著性(P均<0.01)。经7 d治疗后,患儿QTcd及CK-MB均显著下降。结论新生儿窒息越重,时间越长,Q-Tcd越大,并能反映新生儿窒息时心肌损害恢复情况。Q-Tcd较CK-MB能更早反映新生儿窒息时心肌损害情况。

血清淀粉样蛋白A及CD64在新生儿败血症诊断中的价值

目的:研究血清淀粉样蛋白A(SAA)及中性粒细胞CD64早期临床诊断新生儿败血症及疗效评价的意义。方法:选择福建医科大学附属福州市第一医院2016年3月-2017年9月收治的新生儿败血症患儿56例为观察组,选择同期非感染新生儿42例为对照组。采用胶体金法和流式细胞分析术分别检测SAA和CD64,观察这两项指标对于新生儿败血症诊断的特异性、敏感性、阴性、阳性预测值及约登指数。结果:观察组治疗前SAA、CD64值明显升高,与治疗后、对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),联合早期诊断新生儿败血症优于单个指标独立诊断。结论:SAA和CD64联合测定在新生儿败血症早期诊断具有较高的敏感性及特异性,同时有助于判断疗效及预后。

新生儿肺炎炎症指标、心肌标志物、血气分析动态变化及临床意义

目的:观察新生儿肺炎(neonatal pneumonia)患儿的炎症指标、心肌标志物及动脉血血气分析,了解其动态变化,为临床诊疗提供参考。方法:选择2019年1月-2020年10月在本院新生儿科住院并确诊为新生儿肺炎患儿106例作为病例组,其中轻症肺炎组60例,重症肺炎组46例;另外选择同期非感染新生儿50例为对照组,检测炎症指标、心肌标志物及血气分析等检测结果。结果:(1)三组患儿白细胞(WBC)计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻症、重症肺炎组患儿白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)重症肺炎组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)等心肌标志物水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻症肺炎组CK-MB、cTnT水平高于对照组(P<0.05)。(3)轻症、重症肺炎组与对照组比较,以及轻症肺炎组与重症肺炎组比较,pH值、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧分压(PO_(2))、剩余碱(BE)和标准碳酸氢盐(SB)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿肺炎患儿血清IL-6、SAA等炎症因子及心肌标志物和血气结果均发生明显改变,有助于尽早判断新生儿肺炎的病情。

新生儿不同程度高胆红素与G6PD基因突变关系的研究

目的探讨新生儿不同程度高胆红素与血清G6PD基因突变类型的关系以及严重高胆红素血症脑损伤早期诊断及病情判断,为预测新生儿高胆红素血症脑损伤提供依据。方法对我院558例高胆红素血症患儿进行G6PD缺失筛查,其中53例基因缺失,对这些基因缺失患儿进行分组,分析G6PD基因G1388A和G1376T突变与高胆红素程度的关系;同时分析不同程度高胆红素血症与颅脑MRI、振幅整合脑电图(aEEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和新生儿NBNA评分的关系。结果1)高胆红素患儿53例G6PD基因缺失,其中G1376T突变24例(45.3%),G1388A突变13例(24.5%),其余16例未定型;不同程度高胆红血素患儿与基因型G1388A或G1376T比较差异无统计学意义(P>0.05);突变型G1388A和G1376T与无G6PD缺失型对比,G6PD活性降低和首次黄疸出现时间更快(P<0.05)。2)不同程度高胆红素组颅脑MRI、aEEG、BAEP和新生儿NBNA评分比较差异有统计学意义;高胆红素组异常率高于中低胆红素组(P<0.05),中胆红素组异常率高于低胆红素组(P<0.05)。结论G1388A和G1376T是福州地区G6PD基因缺失最常见的两种突变形式。黄疸严重情况,颅脑MRI、aEEG、BAEP和新生儿NBNA评分有助于高胆红素血症脑损伤的早期诊断及预后判定。

血清胱抑素C与β2-微球蛋白在新生儿窒息后肾功能损伤中的早期诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)与β2-微球蛋白(β2-MG)在新生儿窒息后肾功能损伤中的早期诊断价值。方法纳入54例临床明确诊断为窒息的新生儿,病例组(n=24):早期合并肾功能损伤的窒息新生儿(刚入院),合并肾功能损伤的窒息新生儿(治疗5日后),对照组(n=30):未合并肾功能损伤的窒息新生儿。采用胶乳颗粒增强免疫比浊法、散射速率比浊法、尿素酶-谷氨酸脱氢酶法和肌氨酸氧化酶法分别检测CysC、β2-MG、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的水平;采用t检验比较病例组和对照组上述检测指标的差异。观察各指标在新生儿窒息后肾功能损伤中的灵敏度、特异度和受试者工作特征曲线(ROC)下面积,使用Z检验判断不同ROC曲线下面积的差异。结果病例组入院时的CysC和β2-MG水平最高,对照组CysC和β2-MG水平最低,病例组治疗5日后的指标水平居中,差异有统计学意义(P<0.05)。CysC、β2-MG单独以及联合诊断的灵敏度、特异度以及ROC曲线下面积分别为62.9%、70.3%、74.1%,70.0%、75.0%、76.0%,0.668、0.692、0.704。经Z检验后提示,相较于单个指标,CysC及β2-MG联合诊断具有较高的诊断能力,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿窒息后肾功能损伤患儿的CysC与β2-MG水平在疾病早期较高,对其早期诊断具有重要意义。联合检测血清CysC与β2-MG对新生儿窒息后肾功能损伤具有较好的诊断能力。

评估探讨评估呼出气一氧化氮和肺泡气一氧化氮测定在6~12岁咳嗽变异性哮喘儿童以吸入型糖皮质激素治疗中的应用价值

目的:探讨评估呼出气一氧化氮(Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO)又称大气道NO和肺泡气一氧化氮(Alveolar Nitric Oxide,CaNO)又称小气道NO浓度测定在6~12岁咳嗽变异性哮喘儿童以吸入性糖皮质激素(Inhaled Corticosteroids,ICS)治疗中的应用价值。方法:选择福建医科大学附属福州市第一医院近两年内确诊及完成治疗的咳嗽变异性哮喘患儿40例作为研究对象。现有研究表明FeNO、CaNO可能会选择性升高,因此可以指示大小气道炎症。因此,我们假设FeNO、CaNO在哮喘患儿体内也会选择性升高,从而产生4个分组,而组与组之间的临床特征也不尽相同。将入选研究的患儿按照FeNO浓度及CaNO浓度值分组,分别为组I(FeNO正常+CaNO正常),组II(FeNO升高+CaNO正常),组III(FeNO升高+CaNO升高)和组IV(FeNO正常+CaNO升高),予以测定4组患儿的FeNO水平和CaNO水平,均给予ICS治疗,以治疗前后肺功能指标、FeNO及CaNO变化来探讨FeNO和CaNO测定的应用价值。结果:4组治疗后与治疗前相比第1秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in 1 Second,FEV1)升高、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)升高、用力呼气峰流速(Peak Expiratory Flow,PEF)升高,但4组治疗后FEV1、FVC、PEF相比无明显差异(P>0.05)。组I、组IV治疗后与治疗前相比FeNO和CaNO水平无明显变化,组II、组III患儿治疗后与治疗前相比FeNO水平均降低,CaNO水平无明显变化。组I、组IV分别与组II、组III相比FeNO较低,组I、组II分别与组III、组IV相比CaNO水平较低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。组I分别与组II、组III、组IV相比咳嗽缓解所需时间较短,组III咳嗽缓解所需时间长于组II、组IV,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FeNO和CaNO测定在6~12岁咳嗽变异性哮喘儿童行ICS治疗中具有较高的应用价值。

评估FeNO和CaNO对6~12岁咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童的临床价值

目的分析FeNO和CaNO检测对6~12岁咳嗽变异性哮喘(CVA)儿童的临床价值。方法方便选取2017年10月-2019年10月在该院确诊为CVA患儿197例患儿及50名健康儿童作为研究对象,年龄范围在6~12岁。通过对健康儿童和CVA的患儿进行呼出气NO(FeNO)测定,并根据健康对照组的FeNO浓度和CaNO浓度检测上限为切点,将CVA患者分为4组,分别为组I(FeNO正常+CaNO正常),组Ⅲ(FeNO升高+CaNO正常),组I(FeNO升高+CaNO升高),和组IV(FeNO正常+CaNO升高)。对比分析各组患儿的哮喘(咳嗽)控制率和发病率、过敏性反应及肺功能等,探讨大小气道炎症对临床CVA分型和CVA控制及治疗的意义。结果各组患儿的年龄,性别,BMI值比较,差异无统计学意义(P>0.05);哮喘控制测试评分(ACT),组Ⅲ最低,且组Ⅳ的评分极显著低于组Ⅱ和组(H=8.674,P<0.01),说明其与CaNO水平相关,而与FeNO水平影响无关;4组患儿的肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明患儿eNO与肺功能无相关性;各组荧光酶免法阳性率差异显著,组Ⅱ阳性率93.2%(68例)极显著高于组Ⅰ的53.2%(42例)和组Ⅳ的50.0%(9例),差异有统计学意义(x^(2)=38.713,P<0.001),而对于CVA的发病率,组Ⅱ的61.6%(45例)极显著高于组Ⅰ的10.1%(8例)与组Ⅳ的22.2%(4例),差异有统计学意义(x^(2)=50.317,P<0.001),这些说明主要其受FeNO的影响,而与CaNO水平影响无关。关于ICS治疗,组Ⅱ的35.6%(26例)极显著低于组Ⅰ的74.7%(59例)和组Ⅳ的77.8%(14.例),差异有统计学意义(x^(2)=36.803,P<0.001),说明FeNO水平受ICS治疗的影响,而与CaNO水平无关。结论FeNO和CaNO测定有助于CVA分型,其中ICS治疗影响FeNO水平,且FeNO水平与患儿过敏体质和发病率有关,而CANO升高与CVA控制不良相关。

足月新生儿窒息脑利钠肽变化与NBNA评分的关系

目的研究足月新生儿窒息患儿血浆脑利钠肽分泌水平的变化及其与NBNA评分的关系。方法选取2017年10月—2018年10月我院收治足月窒息新生儿172例,根据有无窒息将患儿分为对照组87例,轻度窒息组61例及重度窒息组24例,对比3组血清中脑利钠肽水平及新生儿行为神经评分。结果窒息组血清中BNP水平高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组(P<0.05)。不同时间段3组新生儿NBNA评分比较,对照组评分均高于轻度窒息组及重度窒息组,重度窒息组评分最低,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆中BNP表达水平与第7、14、28天NBNA评分均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BNP参与了窒息所致脑损伤病理生理过程,在疾病的早期诊断及病情评估方面具有重要的临床意义。