雷珠单抗联合光动力治疗后加用ω-3多不饱和脂肪酸对ARMD的疗效分析

目的:观察年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)患者在接受雷珠单抗联合光动力治疗疗效欠佳后加用ω-3多不饱和脂肪酸的疗效。方法:选取2015-02/2017-01在我院接受治疗的年龄相关性黄斑变性患者92例122眼,所有患者均给予眼内雷珠单抗注射联合光动力治疗,根据接受光敏感剂量不同分为半剂量组(45例60眼,接受半剂量维替泊芬3mg/m^2)和全剂量组(47例62眼,接受全剂量维替泊芬6mg/m^2),治疗后随访1、3mo。治疗3mo后将出现脉络膜新生血管渗漏(choroidal neovascularization,CNV)或渗漏加重的30例41眼患者按随机数字表的方法分为对照组14例20眼、试验组16例21眼,所有患者均继续接受雷珠单抗联合光动力治疗,维替泊芬剂量按3mg/m^2,其中试验组患者加用ω-3不饱和必须脂肪酸软胶囊(2次/d,1粒/次,疗程6mo),治疗后随访1、3、6mo。随访过程中观察所有患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)变化、黄斑部视网膜厚度(central macular retinal thickness,CRT)、眼压、CNV渗漏情况和雷珠单抗注射平均次数,并统计不良反应发生情况。结果:半剂量组和全剂量组在治疗前及治疗后1、3mo的BCVA、CRT、眼压和治疗后3mo的CNV总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后1、3mo半剂量组雷珠单抗注射次数(1.1±0.8、1.6±1.2次)低于全剂量组注射次数(1.6±1.1、2.5±1.7次),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6mo,试验组的BCVA和CNV总有效率高于对照组,CRT和雷珠单抗注射次数均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),所有患者并没有发生与治疗有关的严重不良反应。结论:运用雷珠单抗联合半剂量维替泊芬光动力治疗年龄相关性黄斑变性患者安全有效,联合ω-3多不饱和脂肪酸可提高治疗疗效。

OCT观察视网膜色素变性患者黄斑中心凹厚度变化及黄斑部图像特点

目的:通过光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)观察视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)患者黄斑中心凹的厚薄改变及黄斑部图片特点。方法:选取2014-09/2016-09在本院门诊确诊的RP患者74例148眼,同时选取50例100眼正常人作为对照。对两组进行OCT检测和眼底拍照,观察患者视网膜黄斑部位的图像特征,并对患者眼底拍照的结果进行对比,测量黄斑中心凹颞侧面4mm位置、乳头黄斑束中点及黄斑中心凹厚度。结果:对两组研究对象测量视网膜厚度显示,RP患者黄斑中心凹视网膜和中心凹颞侧部4mm厚度与正常人相比,差异无统计学意义(P>0.05);RP患者乳头黄斑束中点厚度变薄,与正常人对比差异有统计学意义(P<0.05);RP患者黄斑区OCT检测图像表征有5种类型:视网膜黄斑区域水肿者19例38眼;视网膜色素脉络膜毛细血管层和上皮层变薄者18例36眼;视网膜色素上皮层发生萎缩者12例24眼;黄斑部视网膜厚度正常者12例24眼;色素上皮层厚薄表现不一者13例26眼。结论:OCT能在前期及时地发现RP患者黄斑部位的病变,帮助患者深入了解病情发展,为患者早期诊疗提供了临床依据。

七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察

目的:探讨七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及安全性。方法:通过随机数字表的方法将113例162眼糖尿病黄斑水肿患者分为观察组(55例80眼)和对照组(58例82眼),观察组给予七叶皂苷钠联合激光光凝治疗,对照组单纯应用激光光凝治疗,同时运用光学相干断层扫描检测和荧光素血管造影检查所有患者不同时间的黄斑水肿厚度和眼底情况,同时检测不同治疗时间双眼视力,治疗同时监测患者的不良反应,评价其安全性。结果:治疗前观察组和对照组眼压、BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前后眼压差异均无统计学差异(P>0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后1、2、3、4mo BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例均优于治疗前(P<0.05),观察组术后各时间点间3项指标两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。对照组治疗后1、2、3、4mo,BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例均优于治疗前(P<0.05),但对照组治疗后各个时间点BCVA两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后各时间点间CMT及黄斑区发生荧光渗漏的比例两两比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。三项治疗除治疗后1mo BVCA观察组与对照组无统计学差异之外(P>0.05),其他指标均观察组优于同期对照组(均为P<0.05)。观察期间观察组有8例9眼(14.5%)患者发生胃部不适、恶心等不良反应,但未有严重的药物不良反应或后遗症,观察组有4例5眼,对照组有5例5眼因为玻璃体积血需行其他治疗而退出治疗,两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:七叶皂苷钠片联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿是一种疗效好且安全的方法。

复方血栓通胶囊在眼科临床中的应用

文章所要探讨的主旨为复方血栓通胶囊在临床眼科中的应用效果。在此基础上,文章从复方血栓通胶囊的药物理学分析,进而对复方血栓通胶囊在眼科中的临床应用状况做一定的探讨,以此来总结复方血栓通胶囊在临床眼科中的应用价值。

自体角膜缘干细胞滑行移植治疗窄前房角合并翼状胬肉患者的临床观察

目的：探讨采用自体角膜缘干细胞滑行移植治疗窄前房角合并翼状胬肉的应用效果和临床意义.方法：在显微镜下采用自体角膜缘干细胞滑行移植术的方式治疗窄前房角合并翼状胬肉患者43例（69眼）.结果：3天内症状基本缓解,术后观察6～12个月,69眼中复发1眼,6例在3天～1周复查时发现眼压增高,停用典必殊,改双氯芬酸钠眼水滴眼,后眼压均恢复正常.1例患者突发急性闭角型青光眼,在高眼压下行小梁切除术,术后眼压控制良好.结论：对翼状胬肉患者应常规行前房角检查,对具有窄前房角的患者,应行角膜缘干细胞滑行移植法切除翼状胬肉.

保守治疗小梁切除术后持续性低眼压浅前房15例的体会

目的：探讨采用保守治疗小梁切除术后持续性低眼压浅前房的临床效果。方法：回顾性分析保守治疗15例小梁切除术后持续性低眼压浅前房患者的临床资料。结果：3例浅I度患者，在5～7d前房形成。12例浅Ⅱ度患者，均在10～20d内前房形成。随访2～3年，眼压均控制在15mmHg（1mmHg=0．1333kPa）以下。结论：对浅I度和浅Ⅱ度低眼压浅前房者，特别是对散瞳有反应，散瞳后前房稍有加深者，应采取积极的保守治疗。

眼科门诊干眼患病率的初步调查

目的:通过眼科门诊对干眼患者的筛查,明确诊断,分析其影响因素,制定有针对性的健康指导措施。方法2013年4月~7月对570例干眼患者进行筛查.同时调查分析与干眼症发病率有关的影响因素。结果570例干眼患者中确诊干眼症130例,占22.81%,其中,女性患病率(29.15%)明显高于男性(11.33%);在年龄分布上,≥50岁年龄组患病率最高,占31.01%;干眼症患病率与多种影响因素密切相关。结论干眼症发病率较高,在眼科门诊中应把干眼症筛查的系列检查作为常规检查项目。

异体巩膜移植治疗结膜囊狭窄17例临床观察

目的观察异体巩膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果。方法对17例眼球摘除术后无法安装义眼的结膜囊狭窄患者行异体巩膜移植结膜囊成形术。结果术后随诊6月至2年，10例手术术后能安装成品义眼，2例结膜囊水平径偏短的患者能配戴定制义眼片，对合并有眼窝凹陷的5例患者均二期行羟基磷灰石义眼台植入并配置合适的义眼片。结论异体巩膜用于结膜囊成形术是一种使用安全、方便、制备保存容易的生物材料。