椎体骨质疏松性骨折椎体成形术后骨水泥弥散分布与疗效的关系

目的探讨椎体骨质疏松性骨折椎体成形术后骨水泥弥散分布与疗效的关系。方法选择2020年1月至2022年4月在本院行椎体成形术的80例椎体骨质疏松性骨折患者作为研究对象。根据术后骨水泥在伤椎椎体中的弥散体积比,结合骨水泥在正侧位片上的弥散状态,分为1级组(<25%,n=36),2级组(25%~50%,n=24)和3级组(50%~75%,n=20)。比较三组患者术前、术后的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎后凸角、伤椎前柱高度变化、术前、术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和并发症发生率。结果三组术后、术后1个月、术后3个月、术后6个月的VAS、ODI均有所改善(P<0.05);三组术后、术后6个月伤椎椎体后凸角均比术前减小(P<0.05),且2级组和3级组术后、术后6个月小于同期1级组(P<0.05),但2级组和3级组比较无统计学差异(P>0.05);三组术后、术后6个月椎体前柱均比术前增高(P<0.05),且2级组和3级组术后、术后6个月椎体前柱均高于1级组(P<0.05),但2级组和3级组比较无统计学差异(P>0.05)。结论椎体成形术后骨水泥的弥散分布会影响术后影像学指标,但弥散体积比达到50%即可获得较为理想的疗效。

桡动脉返支骨瓣移植对陈旧性腕舟骨骨折腕关节功能的影响

目的探讨桡动脉返支骨瓣移植对陈旧性腕舟骨骨折腕关节功能的影响。方法选择2017年3月-2019年4月收治的陈旧性腕舟骨折23例进行研究,均接受内固定加桡动脉返支骨瓣移植治疗,并对愈合情况及腕关节功能进行评估。结果23例均完成12个月的随访,所有骨折愈合良好,无感染发生。术后12个月的Cooney腕关节评分为(86.95±2.58)分,明显较术前(60.35±3.47)分更高(P<0.05);末次随访时,腕关节功能恢复优17例,良4例,中1例,差1例,优良率为91.30%。结论桡动脉返支骨瓣移植用于治疗陈旧性腕舟骨骨折愈合情况良好,利于腕关节功能恢复,值得推广。

游离股前外侧穿支皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢、头面部大面积皮肤软组织缺损的优点及研究皮瓣切取时的注意事项。方法应用游离股前外侧穿支皮瓣修复头面部2例,前臂、手部创面21例,小腿创面10例,足踝部创面27例,创面缺损范围6 cm×10 cm^28 cm×16 cm。结果术后58例存活,其中有2例皮瓣发生感染经治疗后愈合,肢体功能恢复良好,外形满意。另2例发生血管危象,1例部分坏死,1例坏死。结论股前外侧穿支皮瓣薄,切取面积大,穿支血管解剖位置恒定,不牺牲主干血管,对供区、受区功能影响小,可广泛应用于大面积缺损的修复,效果满意。

足部软组织皮肤缺损的皮瓣修复

目的：探讨不同种类皮瓣修复足部软组织皮肤缺损的临床疗效。方法：将我院于2013年1月～2014年1月收治的32例足部软组织皮肤损伤患者随机分组，即观察组和对照组患者各16例，对照组患者选取游离股前外侧皮瓣进行软组织修复；观察组患者进行腓肠神经营养血管皮瓣修复，根据术后随访结果，比较2组患者的皮瓣成活率及美观度。结果：观察组16例患者在接受腓肠神经营养血管皮瓣移植修复后，所有患者的皮瓣均成活良好（皮瓣成活率＝100％），且对修复后足部功能及美观感持满意程度的患者数量为16例（100％）；对照组中皮瓣成活患者14例（87．5％），满意修复效果的患者数量为12例（75．0％）。观察组患者的修复效果明显优于对照组，组间疗效比较有明显差异，P＜0．05。结论：腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损具有良好疗效，手术安全性及成功率较高，能够很好地满足足部行走功能及外观美感。