延续性质量控制活动在介入治疗患者心脏康复中的作用

目的探讨延续性质量控制小组在提高介入治疗患者心脏康复中的效果。方法调查介入治疗患者的心脏康复依从性低的原因,绘制鱼骨图,制订对策,包括:(1)编制心脏康复手册。(2)患者出院时进行个体化的评估和指导。(3)记录"心脏康复日记"。(4)定期随访。(5)取得主管医生的参与和协助。(6)及时反馈跟进报告。结果出院后3个月,实验组患者心脏康复依从性良好、一般、差的比例为:54.29%、3 7.14%、8.57%;对照组患者为27.69%、46.15%、26.16%,差异有统计学意义(P<0.05);出院后6个月,实验组患者的再次就诊发生率为7.14%,低于对照组患者的20.00%。结论延续性质量控制活动可提高介入治疗患者心脏康复的依从性,降低再次入院的几率,值得在临床上推广。

自我管理指导对冠心病患者自护能力及希望水平的影响

目的探讨自我管理指导在冠心病患者中的应用效果。方法对60例冠心病患者实施自我管理指导,总结其自护能力和希望水平的变化。结果指导前后,患者的自我护理能力、希望水平差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理指导可有效提高冠心病患者的自护能力和希望水平,是一种有利于患者带病生存的护理方式。

急诊早期无创BiPAP辅助治疗老年急性左心衰竭合并肺水肿的临床观察

目的观察急诊早期无创BiPAP治疗对老年急性左心衰竭合并肺水肿的疗效。方法本研究采取前瞻性研究,选择急诊首诊的50例符合条件者,随机分成治疗组(25例)和对照组(25例),对照组常规治疗,治疗组在常规治疗基础上行早期无创通气,观察短期临床疗效、生理参数及超声心动图参数的变化。结果在临床效果上,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组与对照组比较,RR和PaO2降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后,治疗组较对照组LVEF、SV、CI升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,急诊早期BiPAP辅助治疗老年急性左心衰竭、心功能Ⅳ级合并肺水肿的患者短期效果显著,值得推广。

急诊创伤患者心理应激障碍调查分析

为研究急诊创伤患者心理状态，探讨急诊创伤患者的心理应激特点及规律，为急诊临床工作提供第一手资料，适应新形势下急诊工作的需要。近年来，笔者对接诊的急诊创伤患者进行创伤评分（trauma scor，TS），然后按照创伤后应激障碍（PTSD）量表（PCL—C）评分，发现急诊创伤患者存在不同程度的心理应激障碍，尤其是重症患者．需要心理干预。现分析如下。

护理优质资源下沉社区方案的构建与实践

目的构建护理优质资源下沉社区的具体方案,并探讨其实践效果。方法组建护理优质资源下沉社区方案研究团队,制订并落实具体方案,包括团队人员安排、下沉时间安排、下沉工作内容等。比较方案落实前后社区护士核心能力、糖尿病患者自我管理能力、居民对社区卫生服务中心的评价情况。结果方案实施后,社区护士的核心能力在不同维度都有所提高,尤其在护理实践、评判性思维、管理组织、自我发展4个维度显著提高,且差异具有统计学意义(P <0. 05);糖尿病患者自我管理能力总分从(13. 60±2. 88)提高到了(26. 80±4. 92)分,且差异具有统计学意义(P <0. 05);90. 8%的社区居民认为社区卫生服务中心的整体满意度近1年来有所提升。结论护理优质资源下沉社区能增强社区护士的核心能力,提高社区患者慢性病的自我管理能力,提升居民满意度。

缺血性卒中标准化治疗影响因素研究进展

脑卒中具有发病率、病死率及致残率均高的特点,是威胁人类健康的常见病、多发病。多年来,卒中标准化治疗的研究一直是全世界关注的热点问题之一。本文通过相关可能因素分析,为提高脑卒中治疗的规范化、标准化,缩短住院时间、改善预后、降低病死率及致残率提供相应的建议。

简易叩背器在骨科限制性体位患者叩背护理中的应用

近年来，我们在给有体位限制的患者进行叩背护理中发现传统叩背方法存在一定局限，其中护理人员的体力不支不仅使这项护理操作难以维持有效时间而流于形式，更给其预防肺部并发症效果带来一定影响。对此，我们自制了一种简易叩背器，并改进叩背方法，在临床1350次叩背护理中得到很好运用，现报道如下。

培哚普利对心肌梗死患者心肌重构的影响

目的:探讨培哚普利对心肌梗死患者心肌重构的影响。方法:将100例心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组患者均给予常规治疗,治疗组加用培垛普利(4mg.d-1),并于治疗前和治疗1年后比较二者左室短轴缩短率(FS)、左室重量指数(LMVI)、舒张早期与舒张晚期充盈速度比值(E/A),并对患者的心功能进行NYHA评级,观察药物的不良反应,统计因心衰入院率及死亡率。结果:1年后治疗组患者FS、LMVI、E/A、心功能、血压、心衰入院率和死亡率均好于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:培哚普利阻抑左室重构过程,改善左室功能,效果更好,值得临床推广应用。

杭州市社区糖尿病患者健康素养水平及影响因素分析

目的了解杭州市社区糖尿病患者目前的健康素养水平,分析其影响因素,为社区护理人员的健康宣教提供依据。方法采用单纯随机抽样的方法,抽取杭州市5个社区卫生服务站,采用整群抽样的方法从中抽取糖尿病患者进行调查。结果共获得有效问卷307份,健康素养总得分、信息获取能力得分、交流互动能力得分、改善健康意愿得分和经济支持意愿得分不高。不同年龄、文化程度、收入情况、运动频率、饮食控制情况、与家人同住情况的患者健康素养总得分或不同层次的健康素养水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,文化程度(t=11.401)、运动频率(t=8.887)、饮食控制(t=-4.248)、与家人同住(t=-5.745)、血糖监测(t=-3.987)、参加糖尿病课程(t=-5.411)是影响糖尿病患者整体健康素养水平的关键因素(P<0.05)。结论社区糖尿病患者的健康素养水平受文化程度、运动频率等因素影响,社区糖尿病患者的健康素养水平有待进一步提高。