双镜联合经胆囊管胆总管探查术的临床应用

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查的适应证及手术技巧。方法:2016年10月至2017年10月采用双镜联合经胆囊管行胆总管探查术治疗125例胆囊结石合并胆总管结石患者。结果:122例(97.6%)成功完成手术,1例因结石直径较大(约2 cm),2例因急性胆囊炎、胆囊管水肿粘连严重,改行腹腔镜胆总管探查取石术。手术时间60～130 min,平均(80.4±15.7) min;术中出血量5～20 mL,平均(10.4±4.5) mL;术后住院2～7 d,平均(4.3±1.9) d;住院费用12 130.2～21 378.5元,平均(16 542.0±2 375.6)元。术后1例出现结石残留,残石率为0.8%(1/122);并发症发生率为3.3%(4/122)。结论:对于胆囊结石合并胆总管结石,尤其继发性胆总管结石,双镜联合经胆囊管胆总管探查取石疗效良好,严格把握手术指征,此术式可作为可行的治疗方法之一。

肝门部胆管癌手术预后的危险因素及预后模型的研究进展

根治性切除手术是肝门部胆管癌获得治愈的唯一有效手段,但却有着极高的术后死亡率,术后复发率高,所以国内外的学者构建了基于统计学的评估方法来预测患者术后的生存期及并发症发生,例如列线图、评分系统等预后模型。基于这些评估方法的应用,临床医师能够更好地筛选能从手术中获益的患者,指导对复杂患者的最佳临床治疗方案的选择,通过采用替代治疗方案或者减少术前危险因素来降低术后风险,从而提高患者的生存率。本文对肝门部胆管癌手术预后相关的危险因素、预后模型进行综述,以期为临床工作者预测患者手术预后提供参考。

胆管癌靶向治疗的现状

胆管癌是指起源于胆道树中任何部位的一组高度侵袭性和异质性的胆道恶性肿瘤。目前,国际上公认的最理想的治疗手段依旧是根治性手术切除。对于不可切除、晚期或存在转移性的患者,吉西他滨和顺铂联合用药被认为是标准的一线化疗方案。近年来,随着精准医学的提出和下一代基因测序技术的发展,大量胆管癌重要靶点被发掘,如FGFR、IDH、VEGFR、BRAF、MET等,针对其相应靶点药物的研究方兴未艾。本文通过查阅相关文献与数据,结合国内外临床试验,就胆管癌的重要靶点及其靶向药物治疗的最新进展作一综述。

胆管癌靶向治疗的研究进展

胆管癌是一种高度侵袭性和异质性的胆道恶性肿瘤。近年来,随着精准医学的提出和下一代基因测序技术的发展,分子靶向治疗已成为胆管癌治疗的一大突破。目前,国内外研究已经发现较多胆管癌靶点,针对这些靶点的药物研究越来越多,并且少量相关靶向药物已被批准上市用于治疗胆管癌患者,但大多数靶向药物处于临床试验阶段。本文通过查阅相关文献与数据,结合国内外临床试验,对胆管癌的重要靶点及其靶向药物治疗的最新进展进行综述。

完全腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的临床分析

目的：探讨完全腹腔镜胆总管囊肿切除并肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆总管囊肿的可行性、安全性及疗效。方法：回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2014年5月-2016年5月12例行腹腔镜下胆总管囊肿手术治疗患者的临床资料。结果：11例患者完全腹腔镜下完成胆总管囊肿切除＋肝管空肠吻合术，1例为减少手术费用在腹腔外行手工肠肠吻合。手术时间240～310min，平均280min；术中出血20-150mL，平均60mL；术后住院时间5～7d，平均6．5d。术后随访2～12个月，未出现手术并发症，无死亡病例。结论：完全腹腔镜下胆总管囊肿切除＋肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆总管囊肿是安全可行的，且具有明显微创优势，可进一步推广。

肝窦内皮细胞调控肝窦微环境促进肝再生的作用及其研究进展

目的综述基于肝窦内皮细胞调控肝窦微环境促进肝再生的研究进展,旨在进一步明确肝再生的机制,为临床促进肝再生和预防肝衰竭提供新的思路和方法。方法检索近年国内外有关肝窦内皮细胞与肝再生的基础和临床研究的报道文献并予以综述。结果分化的肝窦内皮细胞在肝再生中发挥重要作用,通过旁分泌、自分泌等方式调控肝窦微环境的稳态,参与调控急、慢性肝损伤后的肝细胞增殖、新生血管形成等促进肝再生的全过程。结论在各种急、慢性肝损伤后的肝再生过程中,肝窦内皮细胞通过调控肝窦微环境促进肝再生,这将为临床在肝切除术后促进肝再生、预防肝衰竭提供新的策略和方法。

肿瘤光动力治疗的动物模型

肿瘤的光动力治疗（PDT）是一种杀伤肿瘤细胞的新型治疗方法[1].其利用光敏剂（PS）选择性地被肿瘤组织摄取,在一定波长光的照射下发生光动力反应,产生以活性氧物质（ROS）为主的中间活性物质,通过凋亡、坏死、自噬机制导致肿瘤细胞坏死,达到靶向杀伤肿瘤细胞的目的（图1）[2].在临床治疗中,因其疗效受光敏剂、激活光、组织等多个因素影响,并且目前对其研究尚未成熟,仍需借助实验模型进行深入研究及探讨.现介绍肿瘤PDT的动物模型,从而为合理选择实验动物模型及提高实验结果与临床的相关性提供实验依据.

调皮的妹妹

一双水灵灵的大眼睛,一眨一眨的,好像会说话;一张小巧玲珑的嘴巴,每次看到我就咿呀咿呀说个不停,好像在和我打招呼;最可爱的是她那双软绵绵的小手和圆嘟嘟的小脸,让人忍不住想亲一口。她就是我的妹妹。