热休克蛋白72对大鼠急性高眼压性视网膜神经节细胞损伤的保护作用

目的探讨热休克蛋白72(heat shock protein,HSP 72)对大鼠急性高眼压性视网膜神经节细胞(RGCs)损伤的保护作用。方法右眼前房内灌注平衡盐溶液制作大鼠急性高眼压性 RGC 损伤模型;用热休克反应或腹腔内注射硫酸锌诱导模型大鼠 RGCs 中 HSP 72表达,观察 HSP72表达以后,模型大鼠 RGC 密度的改变情况,并与未处理的模型大鼠 RGC 密度相比较。结果正常大鼠 RGC 密度为2 504±181个/mm^2;急性高眼压模型大鼠 RGC 密度为2 015±111个/mm^2。热休克反应组和硫酸锌注射组 RGC 密度分别为2207±200个/nm^2和2262±155个/mm^2,显著高于模型组(P_(热体克)=0.036,P_(硫酸锌)=0.019);HSP 72阴性对照组与模型组 RGC密度差异无显著意义(P_(槲皮黄酮+热休克)=0.260,P_(槲皮黄酮+硫酸锌)=0.748)。结论热休克反应和腹腔内硫酸锌注射在急性高眼压模型大鼠 RGCs 中诱导产生的 HSP 72;可能对急性高眼压性 RGC 损伤具有保护作用。

热休克蛋白72在急性高眼压模型大鼠视网膜神经节细胞中的表达

目的检测热休克反应和硫酸锌腹腔内注射诱导热休克蛋白72（heat shock protein 72，HSP72）在急性高眼压模型大鼠视网膜神经节细胞（retinal ganglion cells，RGCs）中的表达及时间规律。方法以平衡盐溶液（barbitol buffer solutim，BSS）在前房内加压灌注制作大鼠急性高眼压模型；用热休克反应或硫酸锌腹腔内注射处理模型大鼠，在不同时间点处死大鼠，摘取模型眼，剥离视网膜，行Westernblot分析。结果正常大鼠RGCs中无HSP72的表达。急性高眼压模型眼前房灌注BSS后6—36h，RGCs内出现HSP72的微量表达，48h后消失。热休克反应和硫酸锌腹腔内注射处理后，模型大鼠RGCs中均出现HSP72的表达，但HSP72的表达持续时间不同。热休克反应组，6h出现HSP72的表达，以后逐渐增加，48h达到最高峰，然后逐渐减弱，至反应后第8天消失；硫酸锌注射组，24h后开始出现HSP72的表达，72h达到最高峰，以后逐渐减弱，到第21天后消失。结论正常大鼠RGCs中无HSP72的表达；热休克反应和硫酸锌腹腔内注射均可以诱导急性高眼压模型大鼠RGCs中HSP72的表达。

平等对话与医学生创新思维培养

不少学生对老师存在"偶像崇拜"心理,不敢挑战老师的言论及教科书内容,为此,可能导致客观上"不平等对话"影响,甚至"压制"学生的创新思维,脱离了教育本身的目的和原则。在教学过程中,有意识与学生展开"平等对话"有助于消除学生"偶像崇拜"心理,回归正常、理性和批评性思维,做到启发和激励创新。

实验动物视网膜神经节细胞的定量研究方法

尼氏染色、逆行标记和免疫标记是目前对视网膜神经节细胞(RGCs)进行定量研究的基本方法。尼氏染色是用碱性染料与神经元细胞内的尼氏体结合,使RGCs染色,并行计数,记数时需要排除非神经元的干扰。逆行标记是将荧光染液注射或贴附到上丘、外侧膝状体或视神经,染液通过神经元细胞轴突内的逆行轴浆运输,向视网膜神经节细胞的胞体内移行,并使其染色。免疫标记是使用特异性的Brn-3b或者Thy-1抗体与视网膜神经节细胞上的抗原结合标记,再行染色和计数。本文综述尼氏染色,逆行标记及免疫标记3种方法对RGCs进行定量计数的研究进展。

非接触式角膜内皮镜测量正常角膜厚度的研究

目的:采用非接触式角膜内皮镜测量正常人的中央角膜厚度(Central corneal thickness,CCT),并探讨其相关影响因素。方法:采用KONAN非接触式角膜内皮镜测量173例(322只眼)正常眼的中央角膜厚度(CCT),得出正常值范围。同时测量距离角膜正中央3mm处的旁中心角膜厚度(12点、2点、10点、6点方位),并进行角膜内皮细胞检查。所有资料输入计算机后在Windows操作环境下使用SPSS10.0统计软件进行统计分析。结果:非接触式角膜内皮镜测得的正常眼CCT平均值为(554.78+32.61)μm,与性别、眼别无明显相关性,与年龄、角膜内皮细胞密度与平均细胞面积呈非线性相关。距离角膜正中央3mm处,12点方位角膜最厚,6点方位角膜较薄,但均厚于CCT。结论:非接触式角膜内皮镜能准确地测量中央角膜厚度,结果可靠。

丝裂霉素C对HAD房水引流物置入术远期疗效的影响

目的:评价丝裂霉素 C(mitomycin C,MMC)对国产 HAD(Hunan aqueous drainage implant,HAD)房水引流物置入术治疗难治性青光眼远期疗效的影响。方法:1995年7月～2001年7月,共为154例(159只眼)难治性青光眼患者施行了HAD房水引流物置入术。所有病例分为两组:MMC组与未用MMC组,其中65只眼术中联合应用MMC(0.4mg/ml,1～5min),94只眼术中未用 MMC。以 6mmHg≤术后眼压≤21mmHg作为手术成功标准,采用Kaplan-Meier寿命表分析术后1～6a.不同时点的手术成功率。结果:术后平均随访54.6mon(12～72mon)。术前平均眼压(46.8±14.5)mmHg;术后1年时眼压为(17.4±10.1)mmHg。术后1～6a手术成功率依次为83.7%,77.2%,72.2%,69.0%,62.5%,57.1%。术后1～5a,MMC组与未用MMC组的手术成功率分别为90.0%、77.3%,87.1%、67.3%,83.3%、61.1%,81.3%、56.7%,75.0%、50.0%;两组间差异有显著性。术后1a时眼部超声图像检查,后部滤过泡的平均高度MMC组为(3.8±0.9)mm,而未用MMC组为(2.1±1.4)mm。术后视力不变或改善的有95只眼(81.9%),两组间无明显差异。术后远期(一年以上)常见的并发症有眼压升高(23例,19.8%)、引流管与周围虹膜粘连(18例,15.5%)、白内障加速形成(15例,12.9%)等,两组间无明显差异,未见MMC的严重并发症发生。

神延铁路风沙路基防护工程的设计与施工

介绍神延铁路第九标段风沙路基防护工程施工中 ,路基本体和两侧防护工程的施工程序、方法、人员配备及施工注意事项 。

西安南京铁路膨胀土路基施工

结合工程实际,介绍膨胀土路基施工方法,包括路堑开挖、路堤填筑、基床处理、边坡防护、变形观测、质量控制与检验等,并指出施工中常见质量问题及处理措施。

成都银都花园地下车库基坑井点降水设计与施工

结合具体工程实例,介绍基坑开挖采用深井泵井点降水的设计、成井施工及降排水 作业的要求,并针对实施效果谈些体会。

色素播散综合征患者散瞳后短期眼压波动的初步观察

目的观察色素播散综合征(PDS)患者瞳孔散大后短期眼压波动曲线及其规律。设计前瞻性病例系列。研究对象2021年8月至2022年1月北京同仁医院门诊PDS患者21例(21眼),其中单纯PDS10眼,PDS继发色素性青光眼(PG)11眼。方法采集患者病史并行基本眼科检查,测量基线眼压。每例患者随机选一眼连续滴用复方托吡卡胺眼液2次,间隔15分钟。第二次滴药后5分钟开始测量眼压,每隔1小时重复测量一次,连续测量8次,至瞳孔恢复至入组时水平。主要指标散瞳前后眼压、眼压波动曲线。结果21只PDS眼的平均基线眼压(18.0±3.1)mmHg,散瞳后第2小时眼压达到峰值(19.4±4.2)mmHg,平均升高(1.4±2.6)mmHg(t=-2.425,P=0.025);散瞳后眼压波动幅度平均为(5.4±2.3)mmHg。单纯PDS的平均基线眼压为(18.0±3.2)mmHg,PG为(18.0+3.1)mmHg,分别在散瞳后第3和第4小时达到眼压峰值(19.4±5.2)mmHg和(19.8±5.6)mmHg,眼压平均升高分别为(1.4±3.3)mmHg和(1.7±4.3)mmHg。21眼PDS中,已行激光周边虹膜切开术(LPI)者13眼,初始眼压(18.6±2.6)mmHg;未行LPI者8眼,初始眼压(17.1±3.8)mmHg,分别在散瞳后第3、第4小时达到峰值(19.7±4.1)mmHg和(19.2±7.3)mmHg,眼压平均升高分别为(1.2±2.6)mmHg和(2.0±5.1)mmHg。21眼PDS中,初始眼压>21mmHg者3眼(14.3%),散瞳后8次眼压有任一次眼压>21mmHg者10眼(47.6%);眼压波动幅度>8mmHg者3眼(14.3%),均为PG患者,最高眼压32mmHg。结论散瞳对中国人PDS患者的眼压波动影响较小,较少引起眼压剧烈波动。

成都银花园地下车库基坑开挖井点降水的设计与设施

结合具体工程实例，介绍了基坑开挖深井泵井点降水的设计过程，验算了有关设计参数，了成井方法及降排水作业要求，并针对实施效果谈了几点体会。

低血压与正常眼压性青光眼的关系

青光眼是一组以视网膜神经节细胞慢性进行性损伤为病理特征,伴有特征性视乳头杯盘比扩大、视网膜神经纤维层缺损及相应视野缺损的视神经病变,是目前世界范围内主要的不可逆性致盲眼病[1]。在青光眼的发生和进展中,目前唯一被确定的因素是病理性的绝对或相对眼压升高,并超过视乳头巩膜筛板的承受能力,导致后者变形、扭曲,从筛孔中穿越的视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)轴索受挤压,引起轴浆流运输障碍或阻断,导致受压RGCs凋亡。

他氟前列素滴眼液治疗正常眼压性青光眼的临床效果观察

目的评价他氟前列素滴眼液对正常眼压性青光眼(normal tension glaucoma,NTG)的临床治疗效果及安全性。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2019年1月1日至2020年8月31日在首都医科大学附属北京同仁医院眼科首诊的NTG患者56例,随机选取1只眼作为研究眼,入选后给予他氟前列素滴眼液治疗,连续3个月。比较用药前后的眼压、最佳矫正视力、视野平均缺损、视野指数、视盘周围毛细血管密度及视盘周围视网膜神经纤维层平均厚度,并观察药物不良反应的发生情况。结果56例患者中男18例,女38例,平均年龄(45.9±10.7)岁,均为双眼发病。入选的56只眼治疗前平均眼压为(16.67±2.67)mmHg,治疗3个月后平均眼压为(13.52±2.08)mmHg,平均降低幅度为18.9%,治疗前后比较差异有显著性(P=0.007)。与未接受治疗时的基线眼压相比,有8.93%(5/56)眼的眼压降低幅度≥30%,66.07%(37/56)眼的眼压降低幅度≥15%,其他眼的眼压降低幅度<15%。治疗前后的最佳矫正视力、视野平均缺损、视野指数、视盘周围毛细血管密度、视盘周围视网膜神经纤维层平均厚度比较差异均无显著性(P>0.05)。4例患者出现中度结膜充血或异物感,无其他明显不良反应发生。结论他氟前列素滴眼液可有效降低NTG患者的眼压,结膜充血是其常见并发症。

经颌下径路治疗茎突综合征

报告30例(35侧)茎突综合征经颌下径路茎突截短术。其中茎突舌骨韧带骨化2例,茎突骨折1例。术前被误诊为牙痛而多次拔牙1例,X 线照片漏诊1例。经颌下径路术前茎突长3～7.5cm,平均右4.13cm,左4.38cm;手术截除平均长度右2.13cm,左2.26cm;术后存留平均长度右2.0cm,左2.12cm。术后经2月至6年(平均2年)随访,显效65.7%(23/35),好转28.6%(10/35),无效5.7%(2/35)。经咽径路茎突截短3例,其中1例术后发生颈深部出血和血肿。认为:经颌下径路茎突截短具有简便、安全。较咽径路更易暴露和截短,可作为茎突截短手术的首选;在临床上注意不要忽略茎突综合征的诊断,同时又要注意对茎突过长者要排除精神性咽痛的可能,以避免误行茎突截短术。

灌浆加固小煤窑采空区路基基底施工工艺

对钻孔灌浆法加固小煤窑采空区路基、提高承载力,在施工过程中的各种参数选择、施工工艺、质量控制提出一些看法。

联合手术治疗晶状体脱位继发性青光眼疗效分析

目的 回顾性评价晶状体摘除术联合玻璃体切割术和 /或抗青光眼手术治疗晶状体脱位继发性青光眼的临床疗效。方法 3 4例 ( 3 4只眼 )晶状体脱位继发性青光眼患者分别行晶状体摘除术联合前部或全部玻璃体切割术、单纯小梁切除术、房水引流物植入术或多种联合手术。结果 2 6例患者 ( 2 6只眼 )成功摘除脱位晶状体 ,3 0例患者 ( 88 2 4% )眼压恢复正常 ,2 1例 ( 61 76% )患者矫正视力提高。结论 晶状体摘除术、玻璃体切割术联合抗青光眼手术是治疗晶状体脱位继发性青光眼的有效手段 ,但应根据患者具体情况 ,选择适当的手术 ;确诊为晶状体脱位继发性青光眼患者 。

激光周边虹膜切开术阻止色素播散综合征进展的远期效果

目的 评价激光周边虹膜切开术（LPI）阻止色素播散综合征进展的远期效果.方法 队列研究.2006年5月至2007年4月对首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心连续19例色素播散综合征患者实施LPI,术后定期随访.每例按照随机数字表法选择一只眼作为观察眼.观察虹膜形态、眼压、房角色素颗粒沉积程度和视野变化.平均随访（6.5±0.3）年.对于患者LPI治疗前和末次随访的眼压以及Humphrey视野平均缺损值的比较,采用配对t检验.结果 19例患者初诊时平均年龄（35.8±7.1）岁.LPI治疗前平均眼压（24.7±2.2）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;Humphrey视野平均缺损（-1.82±1.26）dB（-4.34 ～-0.28 dB）.入选时所有19只眼均存在明显的虹膜后凹、小梁网色素颗粒沉积.LPI治疗后,19只眼的虹膜后凹均恢复平坦.末次随访时眼压为（14.8±2.0）（12 ～20） mmHg,与基线资料比较显著降低,差异有统计学意义（t=11.49,P＜0.01）;16只眼房角色素颗粒沉积程度减轻;均未出现视野缺损或进展,末次视野平均缺损（-1.79±1.21）（-4.39～-0.21）dB,与基线资料比较,差异无统计学意义（t=-0.26,P=0.798）.结论 远期随访结果显示,LPI能有效阻止色素播散综合征患者病情进展.

后发性白内障Nd∶YAG激光后囊切开术后急性高眼压的临床处理及预后

目的 分析后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后出现急性眼压升高的临床处理及预后.方法 回顾性系列病例研究.收集2012年1月-2013年11月我院眼科门诊因后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后出现急性眼压升高（≥40 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）的16例患者病例资料,并对其年龄、性别、白内障类型、治疗前后视力和眼压、激光治疗参数、高眼压处理经过及预后进行总结.结果 16例患者平均年龄（22.5±11.8）岁,其中男10例,女性6例.激光治疗前眼压11～22 mmHg,平均（17.3±3.5）mmHg,有2例患者在接受抗青光眼药物治疗;激光治疗后（3.6±1.3）h患者眼压升高至40～57 mmHg,平均（44.1±4.5）mmHg.12例患者药物降眼压处理后眼压下降,4例患者在药物降眼压后眼压仍高于40 mmHg,行前房穿刺放液术控制眼压.术后第2天,除1例患者眼压31 mmHg,其余均在21 mmHg以内.术后第2天平均眼压（14.7±4.1）mmHg,恢复至治疗前水平.随访6个月,末次随访眼压12～20 mmHg,平均（16.3±2.8）mmHg,与激光治疗前眼压差异无统计学意义（t=1.240,P＞0.05）.结论 后发性白内障行Nd∶YAG激光后囊切开术后急性眼压升高患者可以通过药物和（或）前房穿刺放液术降眼压,效果和预后良好.