589例重庆市口腔门诊患者医疗服务满意度的调查研究

目的调查重庆市居民口腔门诊医疗服务满意度现状,为口腔医疗机构服务品质的评价与改善提供参考依据。方法对重庆市主城区各级口腔医疗机构,依据2009年各医院门诊挂号人次比例,经分层随机抽样,选取589例来自重庆市各级口腔医疗机构就诊的成年患者,参考狩野纪昭(Noriaki Kano,1984)的二维品质模式的问卷内容,采用李克特5级标度法,对其一般资料、口腔门诊医疗服务满意度进行问卷调查。结果被调查的589例患者中77.93%对口腔门诊医疗服务的总评价为满意,不满意的患者为1.70%;将教育程度和医疗费用支付方式与口腔门诊医疗服务总满意度做单向方差分析发现差异有统计学意义(P<0.05),其中小学或初中患者对口腔门诊医疗服务总满意度显著低于不识字、大专或大学及研究生患者,商业医疗保险者对口腔门诊医疗服务总满意度显著高于社会基本医疗保险和自费者。结论重庆市口腔门诊医疗服务满意度总体评价良好,仍有待进一步提高服务举措以满足其社会评价。

三种常见保持器对牙周健康影响的Meta分析

目的:通过meta分析,研究三种常用保持器:Halwey’s保持器、压膜保持器以及舌侧固定保持器对牙周健康的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、Embase、Pub Med、中国生物文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方数字化期刊全文数据库,并手工检索其他文献来源文献。由3名工作者进行文献质量评价及资料提取,采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,总共357个研究对象。其中3篇比较了Hawley’s保持器与压膜保持器,3篇比较了Hawley’s保持器与舌侧固定保持器,另外1篇对三种保持器均进行了比较。通过对3种保持器佩戴的菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI)进行Meta分析,结果显示舌侧固定保持器与Hawley’s保持器在第1个月(PLI:MD=0.01,95%CI=-0.38~0.40,P=0.970;GI:MD=0.07,95%CI=-0.36~0.50,P=0.740)、第3个月(PLI:MD=0.23,95%CI=-0.14~0.61,P=0.230;GI:MD=0.35,95%CI=-0.02~0.72,P=0.060)、第6个月(PLI:MD=0.08,95%CI=-0.67~0.84,P=0.840;GI:MD=0.16,95%CI=-0.60~0.91,P=0.680)对牙周健康损害无统计学差异,合并效应量值均为正值,偏向舌侧保持器;压膜保持器在第1个月(PLI:MD=0.06,95%CI=-0.01~0.13,P=0.090;GI:MD=0.52,95%CI=0.24~0.80,P=0.000)和第3个月(PLI:MD=0.13,95%CI=0.09~0.17,P=0.000;GI:MD=0.47,95%CI=0.21~0.74,P=0.000)对牙周健康损害高于Hawley’s保持器,而后期(PLI:MD=0.99,95%CI=-0.05~2.03,P=0.060;GI:MD=0.19,95%CI=-0.14~0.52,P=0.260)两者无统计学差异。结论:舌侧固定保持器与Hawley’s保持器相比有对牙周损害更大的趋势;短期内压膜保持器对牙周健康的损害高于Hawley’s保持器。由于此次Meta分析纳入文章数量有限,且缺乏高质量文章,还仍需高质量、大样本的研究来证实该研究结果。

影响重庆市口腔门诊患者就医选择因素的调查研究

目的调查重庆市口腔门诊患者就医选择的影响因素,为口腔医疗机构的服务与改进提供参考依据。方法依据各医院门诊挂号人次比例进行分层随机抽样,对589例来自重庆市各级口腔医疗机构就诊的成年患者进行问卷调查并予以分析。结果被调查的589例患者中,62.71%的患者就医的主要原因是口腔疾病治疗,68.98%的患者选择口腔专科医院,就医满意度越高再次就诊意愿越强(P<0.01);未婚和已婚、公务员和私营主及离退休人员相比,前者更倾向选择口腔专科医疗机构(P<0.05);平均月收入越高越倾向选择口腔专科医疗机构(P<0.05)。结论影响重庆市口腔门诊患者就医选择因素较多、较复杂,各医疗机构仍有待进一步提高服务水平以满足患者需要。

糖尿病患者根管治疗中疼痛有关因素的临床研究

目的探讨糖尿病患者在根管治疗过程中发生根管治疗中疼痛(endodontic interappointment pain,EIP)的有关因素。方法以临床需行根管治疗的79例糖尿病患者和82例非糖尿病患者各86颗患牙为研究对象,按患者血糖控制好坏分组,分析其与正常组EIP发生率、疼痛程度及疼痛在术后不同时间发生的相关情况。结果血糖控制差组EIP发生率、术后不同时间出现疼痛以及疼痛程度严重的比率明显高于控制好组和正常组(P<0.05);而控制好组与正常组之间差异没有统计学意义(P>0.05),但3组内不同疼痛分级的发生率均随其程度加重而减小。结论糖尿病患者根管预备术后7d内都有可能发生疼痛,良好地控制血糖有利于减少EIP发生率和减轻疼痛程度。

根管长度电测法相关性因素的临床研究

目的:评价患者年龄、患牙牙位、冠根状态等相关因素对根管长度电测法测定根管长度准确性的影响。方法:以临床需行根管治疗的258名患者288颗患牙为研究对象,将所测得的数据进行下列研究:按患者年龄、患牙牙位、冠根完整性及根尖周有无病变分组,分析其是否影响电测法测量准确性。结果:年龄、牙位、冠根完整性以及根尖周有无病变对电测法准确性均无明显影响(P>0.05)。结论:根管长度电测法准确率高,且准确性不受患者年龄、牙位、根尖周病变、牙根吸收或冠根不完整的影响。

牙周病患者健康问卷设计及分析

牙周病属于口腔常见病、多发病，也是严重影响人类健康的主要口腔疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率，与一些系统疾病有诸多相关联系。牙周病患者常常为获得患者良好的配合多地多次就诊，依从性也因此参差不齐。为获得患者良好配合，提高收集病史的效率，本文设计了《牙周病患者健康问卷》，以方便有效获取患者系统病史，本文就该问卷设计原则予以介绍，并对收集的537份问卷结果予以研究和分析，现报道如下。

舒芬太尼在下颌阻生智齿拔除术中麻醉效果分析

目的观察小剂量舒芬太尼在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用效果,探讨其有效性和安全性。方法选择行下颌阻生智齿拔除术的患者68例,随机分为对照组和舒芬太尼组,每组34例。由同一位口腔科医生和同一位麻醉医生进行全程手术及麻醉评估,对照组局部麻醉药物采用2%利多卡因5mL加入0.1mL注射用水,舒芬太尼组采用2%利多卡因5mL加入0.1mL舒芬太尼,采用常规手术方式,观察两组患者麻醉起效时间、麻醉持续时间、手术时间、麻醉并发症、麻醉效果、术中及术后患者生命体征。结果对照组麻醉起效时间(4.23±1.95)min,舒芬太尼组为(4.06±1.87)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组麻醉维持时间为(1.86±0.82)h,舒芬太尼组为(3.55±1.82)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者麻醉后1、2、4h时间点血压高于舒芬太尼组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼应用在下颌阻生智齿拔除术中镇痛作用完善,术后镇痛持续时间长,安全有效。

Wnt10b对体外培养小鼠触须毛囊生长的作用研究

目的:研究Wnt10b对体外培养小鼠触须毛囊生长的作用。方法:构建Dct-Lac Z小鼠触须毛囊体外培养模型。用腺病毒Ad-Wnt10b和Ad-GFP感染触须毛囊2 d、4 d并对触须生长长度进行测量。X-gal染色检测触须毛囊中黑素细胞数量。Western blot检测酪氨酸相关蛋白1(tyrosinase-related protein 1,TRP-1)、酪氨酸酶(tyrosinase,TYR)蛋白的表达水平。结果:腺病毒感染4 d后长度测量结果显示Wnt10b处理组的触须毛囊生长长度明显高于GFP对照组(0.58±0.03 vs.0.09±0.05,P=0.000);X-gal染色结果显示Wnt10b处理组的黑素细胞数量明显多于GFP对照组;Western blot结果显示Wnt10b处理组的触须毛囊中TRP-1和TYR的蛋白表达明显升高(1.14±0.16 vs.0.55±0.22,1.34±0.33 vs.0.77±0.09;P=0.020,P=0.045)。结论:Wnt10b能够促进小鼠触须毛囊的体外生长。

丙氨酰谷氨酰胺对体外培养人颊黏膜成纤维细胞生物活性的影响研究

目的研究丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)溶液对体外培养的人颊黏膜成纤维细胞的生长、蛋白合成和碱性磷酸酶(ALP)活性的影响。方法实验分为对照组(N组)、Ala-Gln组(A组)和Gln组(G组),A、G组各设推荐浓度的8、4、2、1、1/2、1/4和1/8倍7个梯度浓度,在体外培养的人颊黏膜成纤维细胞中分别加入上述各组溶液。培养至12、24、36、48、60和72h,用流式细胞仪计数细胞并绘制细胞生长曲线;用酶联免疫检测对应时段各自ALP水平,72h时检测各组细胞蛋白水平。结果 N组在72h内细胞数量并未明显变化,ALP水平随着时间推移有所增加,但变化幅度小于A、G组(P<0.05);A、G组在24h以内都能明显促进细胞生长,ALP的水平也明显提高(P<0.05),且以1/2倍推荐浓度组最为显著;各药物浓度组细胞蛋白水平均高于N组(P<0.05)。结论 Ala-Gln能促进颊黏膜成纤维细胞生长,浓度过高或过低可影响细胞持续生长,以1/2倍推荐浓度(即Ala-Gln浓度为16.5mg/mL)时细胞生长情况最好。

丙氨酰谷氨酰胺对体外培养人颊黏膜上皮细胞生物活性的影响

目的研究丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)对体外培养的人颊黏膜上皮细胞的生长、蛋白合成和碱性磷酸酶(ALP)活性的影响。方法将体外培养的人颊黏膜上皮细胞根据加入Ala-Gln或谷氨酰胺(Gln)情况分为N组(对照组)、A组(加入Ala-Gln组)和G组(加入Gln组),再对A组和G组根据其推荐的基础浓度进行梯度浓度设立8、4、2、1、1/2、1/4和1/8各7个组,在培养至12、24、36、48、60和72h之时,流式细胞仪计数细胞并绘制细胞生长曲线,另外再检测对应时段各自ALP浓度;72h时检测各组细胞总蛋白水平。结果 N组细胞在72h内细胞数并未明显变化,ALP水平随着时间推移有所增加,但差值均低于加药的两组差异有统计学意义(P<0.05)。在整个72h内,A1/2、A1/4和G1/2、G1/4细胞数目和ALP水平都能保持持续增长的状态,但是无论是A或者G组别,1/4浓度组以及其他浓度组都低于1/2浓度组;A和G组别对应浓度组之间,细胞生长情况和ALP水平差异无统计学意义(P>0.05);各药物浓度组细胞蛋白水平均高于N组,A和G组细胞蛋白水平最高;而各对应药物浓度的A和G组别的细胞蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ala-Gln和Gln都能促进颊黏膜上皮细胞生长,浓度过高或过低均不利于细胞的持续生长,但1/2推荐浓度的Ala-Gln即16.5mg/mL的Ala-Gln更为合理。