477例住院患者抗菌药物临床使用的横断面调查分析

目的综合分析某院住院患者抗菌药物横断面使用现状,为抗菌药物的合理应用和宏观管理提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对2013年12月11日0：00～24：00的住院患者进行抗菌药物使用调查。结果 477例住院患者中,抗菌药物使用率为56.39%,其中治疗、预防、治疗加预防用药分别为45.35%、39.03%、15.62%;抗菌药物单用、二联、三联及三联以上使用率为68.40%、27.14%、4.46%;在全院各科室中以外科系使用率最高为61.86%;全院治疗性用药病原菌学送检率（包括治疗加预防用药）为28.66%;预防使用抗菌药物主要集中在手术科室。抗菌药物使用频率以β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂最高。结论该院住院患者的围手术期抗菌药物预防使用率较高,培养标本送检率较低,降低抗菌药物使用率的关键是规范围手术期抗菌药物合理用药的管理。

我院2009-2013年药品不良反应报告217例分析

目的了解该院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,掌握ADR事件发生的特点并制定相应对策,减少ADR事件的伤害。方法 2009年1月-2013年11月上报ADR 217例,按性别、年龄、药物制剂、药品种类、给药途径、ADR累积器官或系统及临床表现等方面进行回顾性分析统计。结果 217例ADR报告中,静脉滴注给药引发的ADR报告比例最高,占85.25%;涉及药品品种以抗菌药物为首,占38.71%;ADR累计器官或系统主要为皮肤系统,临床表现以皮疹、瘙痒、潮红、红斑为主。结论重视医院开展ADR监测工作,加强相关培训,提高医务人员上报意识,利于为调整医院用药方式及筛选用药品种提供理论依据,确保用药安全。

2016-2019年医院革兰阴性菌耐药性的相关因素分析及防控对策

目的分析医院临床常见革兰阴性菌耐药性影响因素及动态变化趋势,为耐药菌的防控与诊疗路径及临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查法对广西壮族自治区兴安县人民医院2016-2019年抗菌药物使用情况、常见革兰阴性致病菌的年度耐药率进行分析,采用Logistic回归分析细菌培养呈阳性≥2次同一菌株患者的临床资料。结果2016-2019年临床科室微生物送检数量26483份,培养出病原菌3789株,分别为909株、846株、949株、1085株,呈逐年上升的趋势,且检出病原菌主要为革兰阴性菌占68.38%(2591/3789)。细菌培养呈阳性≥2次同一菌株患者,病原菌耐药感染危险因素为患者年龄、住院时间、入住ICU时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物种类、β内酰胺酶抑制剂使用时间、碳青霉烯类的使用、侵入性操作时间。抗菌药物使用时间(15~30 d)、年龄(45~64岁)、住院时间(30~59 d)、侵入性操作时间(15~30 d)、碳青霉烯类使用时间(≥30 d)是产ESBLs酶耐药的危险因素。结论革兰阴性致病菌耐药感染与其危险因素联系紧密,临床诊疗的同时应重视临床存在的危险因素,缩短高危患者住院时间,合理选用抗菌药物及糖皮质激素种类,调整抗菌药物及糖皮质激素剂量,以降低革兰阴性致病菌耐药感染发生率。