膝关节镜清理术配合透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎37例

目的 :观察膝关节镜清理术配合透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 :对 37例 40膝骨性骨关节炎患者采取关节镜关节腔清理术 ,手术结束时在关节腔内注射透明质酸钠 4ml,术后第 2天始以 CPM机主动或被动活动 ,术后 1周抽出关节积液 ,并注射透明质酸钠 2 ml,此后每周 1次 ,持续 5周为 1疗程 ,并进行随访观察 ,予以疗效评价。结果 :37例 40膝经 6～ 1 8个月随访 ,显效 1 2例 ,占 32 % ,有效 2 5例 ,占 5 9% ,无效 3例 ,占9% ,总有效率 91 % ,未见明显毒副作用。结论 :膝关节镜关节腔清理术配合透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎损伤小 ,并发症少 ,术后恢复快。可明显改善症状及关节功能 。

小剂量氨甲环酸对全膝关节置换失血量的影响

目的探讨小剂量氨甲环酸静脉重复给药对全膝关节置换术失血量的影响,并进行安全性评估。方法对2012年1月~2013年12月西安交通大学医学院附属红会医院收治的390例初次行单侧全膝关节置换术的患者资料进行回顾性分析。390例患者被随机分为3组,对照组130例;单次剂量组130例:术中松止血带前20 min给予1000 mg氨甲环酸静脉滴注;双次剂量组130例:分别于术中松止血带前20 min、术后3 h各1000 mg氨甲环酸静脉滴注。记录术后48 h引流量、隐性失血量、术后12 h血红蛋白减少量、输血量,术后14 d观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状,术后1个月随访是否有深静脉血栓形成表现,必要时超声检查。结果单次剂量组术后引流量、隐性失血量分别为(550±156)m L、(352±237)m L;双次剂量组术后引流量、隐性失血量分别为(426±198)m L(221±216)m L、,明显低于对照组(P<0.05),其中双次剂量组最低。术后12 h血红蛋白保持水平单次剂量组[减少量为(2.2±0.7)g/d L]及双次剂量组[减少量为(1.6±0.5)g/d L]明显高于对照组(P<0.05),术后输血量双次剂量组(0.4±0.2)U明显低于单次剂量组(0.7±0.6)U和对照组(1.6±0.8)U.差异有统计学意义(P<0.05),所有患者术后未发现下肢深静脉血栓形成。结论小剂量氨甲环酸能显著减少全膝关节置换术后失血量,氨甲环酸并没有增加术后下肢深静脉血栓及肺栓塞的风险,另外,术后重复给药可以显著减少全膝关节置换术患者的输血量。

全膝关节置换术出血量分析及控制出血对策

目的探讨如何在全膝关节置换术中及术后减少失血量。方法对378例475个膝关节进行人工膝关节置换。就手术入路、术中截骨软组织松解及假体安装前、后的创面处理、术后引流方法等关键环节如何减少失血量进行了系统的分析。结果本组术中失血100～180ml，平均148ml，术后引流失血量310-950ml，平均526ml。结论在全膝关节置换术中手术入路的选择、软组织创面的彻底止血、术中使用生物蛋白胶封闭创面及截骨面、假体大小选择合适、不盲目扩大松解和剥离，术后使用冰袋冷敷伤口周围，对减少全膝关节置换术中术后大量失血具有重大的意义。

滑移截骨在关节外畸形全膝关节置换中的应用

目的:针对伴有复杂股骨关节外畸形导致的严重膝骨性关节炎、内翻膝患者在进行全膝关节置换手术时施行滑移截骨技术达到内外侧软组织平衡,观察其临床疗效。方法:自2014年6月至2018年1月共收治22例伴有复杂股骨关节外畸形的重度膝骨性关节炎患者,施行全膝关节置换手术。男5例,女17例;年龄48~76(61.3±13.8)岁。均为内翻畸形,由股骨关节外畸形所导致。术前测量髋膝踝角(hip-knee-ankle,HKA)角(158.8±9.7)°,膝关节学会评分系统(Knee Society score,KSS)临床评分(32.6±6.1)分,功能评分(35.8±9.6)分,美国特种外科医院(Hospital for Special Surgical,HSS)评分(39.7±4.6)分。术前膝关节活动度(80.6±10.7)°。在关节置换时均采用机械对线法,先平衡屈曲间隙,冠状面的不平衡均采用内侧股骨髁行冠状面垂直上下滑移截骨,伸直间隙内外侧的差距决定截骨块滑移的距离,直至间隙平衡。以数枚螺钉固定截骨块后按常规安装假体。结果:所有患者伤口Ⅰ期愈合,无伤口并发症发生。22例均获随访,时间18~36(28.2±10.1)个月。拍X线片见截骨块骨折线消失时间2~5(3.5±1.5)个月,无骨不愈合发生;末次随访测量HKA角(178.8±0.7)°,较术前提高;HSS评分(91.3±6.0)分,KSS临床评分(93.7±3.5)分,KSS功能评分(81.2±6.5)分,膝关节活动度(121.7±11.6)°,均较术前改善。结论:针对伴有复杂股骨关节外畸形的严重膝骨性关节炎患者施行滑移截骨,内翻畸形严重者向下滑移股骨内髁,手术相对简单、损伤小,易于达到屈伸间隙内外侧软组织平衡,短期临床疗效满意。

双氯芬酸二乙胺乳胶剂对手部骨性关节炎疗效的临床分析

目的观察评价双氯芬酸二乙胺(扶他林)乳胶剂对手部骨性关节炎的疗效。方法将52例手部骨性关节炎患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各26例。Ⅰ组采用扶他林乳胶剂外用,每次每关节涂抹3cm,每天涂抹4次;Ⅱ组采用塞来昔布胶囊口服,每次0.2g,每天2次。2组均4周为1个疗程。观察并记录2组临床效果及不良反应。结果 2组治疗后手指关节疼痛个数、疼痛程度、肿胀指数、关节平均增加活动度及握力均改善(P<0.05),且治疗时间越长,疗效越明显。2组间治疗后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组胃肠道反应发生率为0明显低于Ⅱ组的19.2%(P<0.05);皮疹发生率为11.5%明显高于Ⅱ组的3.8%(P<0.05)。结论外用扶他林乳胶剂治疗手部骨性关节炎疗效好,不良反应少,值得临床推广应用。

火山岩储层斜长石选择性溶蚀的岩石学特征和热力学条件

长石溶孔是火山岩中重要的孔隙类型之一,火山岩的主要孔隙类型中长石溶孔所占的比例在1.24%～60.61%之间,在储层中占有重要地位。从岩相学、岩石化学CIPW标准矿物成分、热力学等方面论证了斜长石的选择性溶蚀。岩相学特征表现出斜长石选择性溶蚀的特征,即钙长石溶蚀时钠长石没有溶蚀,同时出现斜长石选择性溶蚀时钠长石和钾长石生长的现象。斜长石选择性溶蚀得到了CIPW标准矿物成分的支持,在CIPW标准矿物成分中长石的端元组分主要为钠长石和钾长石,而钙长石绝大多数为0或接近0。热力学研究表明,在同样的温度、压力和地层水成分的条件下,在斜长石中优先溶解钙长石组分。当地层水中Na+和K+浓度达到饱和时发生钠长石和钾长石沉淀,出现斜长石选择性溶蚀的同时发生钠长石和钾长石生长的现象。

鲁克沁鼻隆带油气成藏主控因素浅析

鲁克沁鼻隆带是一个自印支期以来继承性古隆起,喜山期构造格局定型,为多油源、多层系含油、多类型油藏共生的复式油气聚集带,具有巨大的勘探潜力。研究分析了鲁克沁鼻隆带油气成藏期次和油气成藏主控因素。成藏的关键期是早燕山期和晚喜山期;古构造影响着油气运移的方向和分布,断层和不整合面是油气运移的主要通道。

依降钙素联合依托考昔对老年骨质疏松患者全膝关节置换术围手术期疼痛及骨代谢指标的影响研究

目的:探讨依降钙素联合依托考昔治疗老年骨质疏松症患者全膝关节置换术(TKA)围手术期疼痛的临床疗效。方法:行单侧TKA的老年晚期骨性关节炎(OA)合并骨质疏松症患者90例,随机分为依降钙素组(A组,n=30)、依托考昔组(B组,n=30)和依降钙素+依托考昔联合组(C组,n=30)。A组患者给予依降钙素(20U/次,1次/周),连续2周;B组患者术后口服依托考昔(60mg,2次/d),维持7d;C组则采取上述两组的联合用药。记录术后5d内的静息(RVAS)、主动(IVAS)和持续被动(PVAS)功能训练时的疼痛评分。并检测治疗前、后的骨密度值、骨钙素、骨碱性磷酸酶及用药不良反应。结果:A组和B组患者术后第1、3、5天的RVAS、IVAS及PVAS评分均高于C组(P<0.05);B组患者的骨密度、骨钙素及血清碱性磷酸酶的水平低于A组和C组(P<0.05),三组间药物不良反应发生率无统计学差异。结论:联合应用依降钙素及依托考昔可作为老年骨质疏松症患者TKA术后有效的镇痛方法。

超声引导下腘动脉与膝关节后囊间隙不同入路阻滞对全膝关节置换患者围术期镇痛效果观察

目的:观察超声引导下不同入路腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞联合收肌管阻滞用于全膝关节置换术患者围术期镇痛效果。方法:选择拟行单侧人工全膝关节置换术患者112例,采用随机数字表法分为两组:IPACK近端入路组(A组,60例)和IPACK远端入路组(B组,52例)。全麻诱导成功后插入喉罩,A组采用超声引导下IPACK近端入路行IPACK阻滞联合收肌管阻滞,B组采用超声引导下IPACK远端入路行IPACK阻滞联合收肌管阻滞,收肌管阻滞均给予0.4%盐酸罗哌卡因25 ml;IPACK阻滞均给予0.4%盐酸罗哌卡因25 ml,术中静脉吸入复合全麻维持。观察手术后12、24、48、72 h静息状态、运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS),术后12、24、48、72 h膝关节的最大主动活动度、被动活动度,住院天数以及补救镇痛药物消耗量。结果:术后12、24、48 h两组静息状态VAS评分、运动状态VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),A组静息及运动状态VAS评分评分明显优于B组;术后72 h两组的静息及运动状态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后12、24、48 h膝关节主动、被动活动度明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的72 h膝关节主动活动度、被动活动度、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛药物使用量A组明显少于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:近端入路IPACK阻滞联合收肌管阻滞用于全膝关节置换术在术后12、24、48 h静息及运动状态VAS评分、膝关节主被动活动度、镇痛药物使用量使用量方面明显优于IPACK远端入路,有利于患者术后快速康复,对于全膝关节置换术后患者可优先选择膝关节近端入路行IPACK间隙阻滞。

致密储层分析实验方法探讨——以三塘湖盆地芦草沟组为例

致密油勘探是当今热点,但由于致密油往往在非常规储层中,常规实验方法难以满足地质研究的需求,三塘湖盆地芦草沟组储层非常致密、岩性复杂且相变快,需要利用新技术新方法满足勘探开发实际需求。通过三塘湖盆地芦草沟组岩性识别及储层实验方法对比研究,利用岩心、全岩X衍射、扫描电镜、QEMSCAN扫描电镜、薄片、碳酸盐含量测定等方法组合,提出全岩X衍射为主鉴定成分,结合薄片、手标本解释成因,并参考区域环境特征等方法最终定名的岩石学鉴定方法,并利用铸体薄片、氩离子剖光扫描电镜、纳米CT,常规孔隙度与渗透率测定、GRI,高压压汞等方法优选组合,最终找到有效评价致密储层物性的方法组合,对三塘湖盆地芦草沟组致密油下一步勘探起到了积极作用,并对其它地区致密储层研究中实验方法的优选提供了较好的范例。

全膝关节置换术后下肢位置变化的影像学研究

目的全膝关节置换术后的影像学参数对手术技术的判断和假体松动的早期发现都是十分重要的,但全膝关节置换术后的影像学参数会受到下肢位置变化的影响,本研究的目的在于探讨下肢位置变化与膝关节置换术后影像学参数的关系。方法对2014年9月到2015年5月我科收治的行全膝关节置换术的12名患者进行测量分析,从患者胫骨外旋20°到内旋25°每内旋5°摄一次前后位全长X线片,测量X线片中下肢力学轴线角度、下肢解剖轴线角度和胫骨解剖轴的角度的数据,获得下肢位置变化与膝关节置换术后影像学参数的关系。结果在内旋下肢的过程中,下肢力学轴线角度从胫骨外旋20°的内翻3°变成胫骨内旋20°的外翻2°,下肢解剖外翻角从胫骨外旋20°的外翻7.57°减小为胫骨内旋20°的外翻3.71°,胫骨解剖轴的角度从胫骨外旋20°的内翻1.6°减小到胫骨内旋20°的外翻1.4°。结论拍摄前后位X线平片时应该明确下肢的解剖标志的旋转位置,以避免下肢旋转而导致的测量误差。

新疆巴里坤盆地石炭系油气勘探前景

巴里坤盆地是夹持于哈尔里克山和麦钦乌拉山之间的小型弧间盆地。盆地构造呈箕状,构造相对较为单一,整体上具北高南低、东西高中间低的特点。盆地发育石炭纪地层,上石炭统主要岩性为灰色、深灰色细砾岩与棕黄色泥岩互层;下石炭统为层状泥质灰岩,间夹灰色细砂岩、杂色细砂岩、泥岩。生油岩丰度较高,为较好—好烃源岩,烃源岩分布受古构造、火山等因素的影响,横向变化大。火山岩带在盆地西南部、东北部呈北西走向分布,火山岩与烃源岩呈互层式或指状式接触,有利于烃源岩热成熟,也有利于油气沿断裂近源、垂向运聚成藏。构造活动与火山岩成藏有较密切的关系,大河构造带位于剩余磁力高值区,显示火山岩发育。石炭系晚期抬升浅埋,有利于火山岩储层的改造,可能是风化型火山岩储层有利发育区。大河构造带晚期的断裂继承性活动有利于油气垂向运聚,构造具有海西期雏形,中晚燕山期进一步加强定型,形成自生自储式储盖组合,是石炭系构造-岩性油气藏形成的有利区域。

TKA术中螺钉附加骨水泥结合髓内延长杆修复胫骨平台骨缺损重建关节稳定性

目的探讨初次人工全膝关节置换术采用支撑螺钉附加骨水泥结合髓内延长杆修复胫骨平台非包容性骨缺损重建关节稳定性的早期临床疗效。方法 2012年5月至2015年10月,对16例21膝胫骨平台非包容性骨缺损进行初次全膝关节置换术,男4例5膝,女12例16膝;骨关节炎13例16膝,类风湿性关节炎2例4膝,大骨节病1例1膝;年龄65~76岁,平均70.5岁;体重68.5~92 kg,平均75.6 kg;身高155~180 cm,平均171.1 cm。膝关节活动度（69.8±9.8）°。术前美国膝关节协会（American knee society score,KSS）评分系统临床评分（31.9±8.8）分,功能评分（33.1±9.1）分。术中测量胫骨平台缺损平均深度19.8 mm,使用标准切模行胫骨平台截骨10.0 mm,截骨后残余骨缺损平均深度10.5 mm,清除骨缺损处硬化骨并于骨缺损处钻孔,拧入2~3枚支撑螺钉,加压填充骨水泥修复骨缺损,安装带延长杆的胫骨假体。结果随访26.5个月（3~36个月）,术后下肢畸形改善,疼痛完全缓解,1个月后弃拐行走,日常生活均可自理;膝关节KSS临床评分（90.3±9.0）分,功能评分（91.4±8.3）分,较术前明显提高;活动度（115±8.8）°,较术前明显提高;术后末次随访复查影像学示假体位置均良好,假体周围及骨水泥填充区未发现透亮带及感染征象,支撑螺钉未见松动和移位等并发症。结论初次人工全膝关节置换术中胫骨平台较大范围非包容性骨缺损,采用支撑螺钉附加骨水泥能修复骨缺损,恢复关节线水平,髓内延长杆能增加膝关节稳定性,膝关节功能良好,早期临床疗效满意。

早期使用塞来昔布镇痛对膝关节松解术后功能锻炼效果的影响

目的研究早期使用塞来昔布于膝关节僵硬患者,行膝关节松解术后进行功能锻炼时镇痛及对膝关节功能恢复效果的影响。方法将56例膝关节僵硬患者随机分为观察组和对照组,均在硬腰联合麻醉下由同一组医生采用同一种方法施行膝关节松解术。在麻醉尚未消退时(一般为术后3h)即开始给予口服塞来昔布200mg,每天两次,对照组使用双氯芬酸钠栓肛塞,每天两次进行镇痛,连续使用7d。指导患者结合CPM机进行主、被动功能锻炼。在此基础上进行镇痛效果评估,观察术后膝关节功能恢复情况,并进行随访。结果术后各时点可视模拟评分系统(VAS)评分及术后膝关节活动度观察组均明显优于对照组(P<0.05)。结果塞来昔布用于膝关节松解术后功能锻炼过程中镇痛,副作用小,镇痛效果满意,能明显改善膝关节活动度,有利于术后康复。

急性高容性血液稀释对高龄髋置换患者血液流变学的影响

目的研究急性高容性血液稀释对高龄髋关节置换患者血液流变学的影响。方法对36例高龄髋关节置换患者随机分配为Ⅰ组(琥珀酰明胶组)和Ⅱ组(乳酸钠林格液组),每组18例,分别施行急性高容性血液稀释,并抽血测定各时点血液流变学指标,两组对照,并进行统计学检验。结果两组输注前后血液流变学变化:各组与输液前比较,全血高切黏度、全血低切黏度、全血黏度值、红细胞压积均降低(P0.05),其中琥珀酰明胶组稀释麻醉后1h、术毕两个时点均较稀释前降低,各组全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数与稀释前后比较差异无统计学意义(P0.05)。两组间比较,输注后红细胞聚集指数、血沉差异有统计学意义(P0.05)。结论(1)琥珀酰明胶能有效改善高龄患者围手术期的血液粘稠度,且能持续较长时间。(2)对于高龄髋置换患者,在术前充分评估其重要脏器功能,如无严重合并症,术中严密监测血流动力学指标以及ECG、SPO2、CVP、尿量等,急性高容性血液稀释是安全可行的。

不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞用于全膝关节置换镇痛临床研究

目的:观察使用不同浓度右美托咪定联合罗哌卡因行腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞用于全膝关节置换镇痛的临床效果。方法:选取首次行单侧全膝关节置换的患者180例,按数字法随机分为A、B、C、D四组,每组45例。所有患者均于全麻诱导前30 min取俯卧位,采用B超引导,取腘窝上入路行IPACK阻滞。A组不给予右美托咪定,仅给予0.3%罗哌卡因共计30 ml;B组给予0.4μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因共计30 ml;C组给予0.6μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因共计30 ml;D组给予0.8μg/kg右美托咪定+0.3%罗哌卡因共计30 ml。然后取仰卧位,所有患者均在超声引导下行收肌管阻滞,收肌管内注射0.3%罗哌卡因25 ml。术中持续全麻维持。术后观察静息状态、运动状态下的VAS评分,术后6、12、24、48、72 h观察各组膝关节活动度、住院天数、镇痛药物使用量、不良反应发生情况。结果:术后6、12、24、48 h,B、C、D组患者静息及运动状态下VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),72 h各组患者VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);B、C、D组患者48 h内膝关节活动度明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),72 h各组患者膝关节活动度比较无统计学差异(P>0.05);各组患者住院天数比较无统计学差异(P>0.05);B、C、D组患者术后72 h内氨酚羟考酮使用量明显小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应方面:A组出现2例恶心呕吐,B组出现1例恶心呕吐,C组出现1例恶心呕吐,1例过度镇静,D组出现2例恶心呕吐,3例过度镇静,3例心动过缓,D组在过度镇静和心律失常方面与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下采用不大于0.6μg/kg浓度右美托咪定+0.3%罗哌卡因用于IPACK联合收肌管阻滞能有效缓解膝关节置换术后关节周围疼痛,提高患者术后膝关节功能,剂量安全,不良反应小。0.6μg/kg右美托咪定为比较安全可靠的推荐剂量。

内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎后的足底压力分析

目的分析内侧单间室膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)治疗后的足底压力分布情况,为患者的手术治疗和康复提供生物力学参考。方法选取31例行单侧MOWHTO治疗后的内侧单间室KOA患者作为实验组,同时以35例同年龄健康人群作为对照组,使用Pedomedic 40®足底压力测试系统进行动态足底压力的测试。通过比较步行状态下实验组(术侧及未术侧)与对照组不同足底分区的峰值压强(pmax)、压力时间积分(force-time integral,FTI)和接触面积(contact area,CA),评估内侧单间室KOA患者MOWHTO术后的足底压力变化。结果与未术侧和对照组相比,术侧第1跖骨区(MH1)CA和FTI偏高(P<0.05),第4跖骨区(MH4)CA偏小(P<0.001),第5跖骨区(MH5)pmax和FTI偏小(P<0.05),中足部外侧区(MF-L)CA偏小(P<0.001),后足部内侧区(RF-M)CA偏大(P<0.05)。未术侧与对照组相比,MH1、MH2的pmax偏小(P<0.05),MH5的CA、FTI偏大(P<0.05),MF-L的pmax偏大(P<0.001),后足部外侧区(RF-L)的FTI偏大(P<0.05)。结论内侧单间室KOA患者在MOWHTO术后和健康人相比存在足底压力残余异常。临床中需要有针对性地强化康复治疗来恢复患者正常的足底压力分布。

膝骨性关节炎的针刺治疗机制与方法研究进展

研究针刺疗法对膝骨性关节炎(KOA)患者治疗、康复以及镇痛疗效的影响。探讨了针刺在KOA患者中的应用效果,以及防范更严重风险,改善KOA患者的功能结局,以期为临床治疗提供参考。系统检索已发表的针刺治疗膝关节骨性关节炎的相关文献,总结和分析KOA的针刺机制、针刺方法、最新针刺技术和应用前景。通过多因素多角度分析发现,在充分认识到KOA各种影响因素的前提下,不同针刺方法治疗KOA疗效确切,安全性高,能有效促进患者健康,提高患者满意度。

残留内翻对弓形股骨患者全膝关节置换术后功能恢复的影响

目的探究残留内翻的下肢力线对弓形股骨患者行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后功能恢复的影响。方法本研究回顾性收集西安市红会医院膝关节外科2015年1月至2015年12月,接受同一术者实施TKA的59例(71膝)骨关节炎患者的全部资料,其中男6例(8膝),女53例(63膝);年龄58~82岁,平均(67.7±5.7)岁。测量患者股骨侧弓角(femoral bowing angle,FBA)及下肢力线(hip-knee-ankle angle,HKA)。FBA<177°定义为弓形股骨。根据术后负重位标准正位X线片将患者分为两组:残留内翻组32例37膝(HKA<177°),中立位力线组27例34膝[HKA为(180±3)°]。以美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)评价两组术后功能及症状。结果患者均获随访,随访时间43~55个月,平均随访时间为(49.30±4.11)个月。全部患者均未见假体松动、感染等严重并发症。两组患者术前KSS及WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);手术前后比较差异有统计学意义(P>0.05);术后残留内翻组WOMAC总分[(5.57±6.23)分]较中立位力线组[(9.27±8.86)分]明显降低,WOMAC C部分(日常生活困难程度)评分[(4.95±5.87)分]显著低于中立位力线组[(8.24±7.68)分],余各评分比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论相比中立位力线,存在弓形股骨的患者行TKA术后下肢力线残留内翻可以获得更好的临床结局,但中远期疗效有待进一步观察。

秦息痛片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果及对血清IL-17、IL-6水平的影响

目的探讨秦息痛片联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果及对血清IL-17、IL-6水平的影响。方法按照随机数表法将80例RA患者分为对照组和观察组,各40例。对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予甲氨蝶呤+秦息痛片治疗。比较两组的治疗效果,并对血清促炎因子与RA疾病活动度进行相关性分析。结果观察组的治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的72.5%(P<0.05)。治疗后,两组关节压痛数、关节肿胀数、DAS28评分、ESR、CRP、血清IL-17、IL-6水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,RA患者血清IL-17、IL-6表达水平与DAS28评分呈显著正相关(P<0.001)。结论秦息痛片联合甲氨蝶呤治疗RA的临床效果显著,可明显改善患者临床症状,可能的内在机制为降低血清IL-17、IL-6的表达。