维持性血液透析患者营养不良与主动脉瓣钙化的关系

目的:探讨维持性血液透析患者营养不良与主动脉瓣钙化的关系,并分析营养不良相关因素。方法:纳入2020年11月~2021年10月石河子大学第一附属医院行维持性血液透析患者128例,收集入组病例临床资料及实验室指标,通过营养不良炎性反应评分(MIS)评估营养不良程度,将患者分为轻度、中度、重度营养不良组。主动脉瓣钙化程度则采用心脏超声心动图评估。通过Spearman相关性分析验证营养不良的相关因素。结果:①MIS评分提示轻度、中度、重度营养不良分别为45例、43例和40例。②入选患者中主动脉瓣钙化48例,其发生率为37.5%,其中轻、中、重度主动脉瓣钙化分别为19例、17例和12例。③营养不良程度越重,主动脉瓣钙化发生率越高,程度越严重。④营养不良与年龄、主动脉瓣钙化积分和血清校正钙呈正相关,与体重指数(BMI)、前白蛋白、白蛋白呈负相关。控制年龄变量后,营养不良与主动脉瓣钙化仍为正相关。结论:营养不良与主动脉瓣钙化呈正相关,营养评估对维持性血液透析患者主动脉钙化的评价有重要的临床意义。

维持性血液透析患者血清gas6蛋白与腹主动脉钙化相关性分析

目的:探究维持性血液透析患者体内的gas6蛋白水平与腹主动脉钙化的关系。方法:选择行维持性血液透析的患者62例为试验组行腹部侧位片,根据Kauppila半定量积分法对其腹主动脉钙化程度进行评分,根据评分结果分为四组,即无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组及重度钙化组,随机选择同期体检的健康人群29例作为对照组,收集所有入组对象的临床资料,试验组于检测前白蛋白(PA)、血钙(Ca)、血磷(P)、血脂、甲状旁腺激素(iPTH)等生化指标,并使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清gas6蛋白水平,分析各组的血清gas6蛋白水平与腹主动脉钙化程度的关系。结果:(1)与健康对照组相比,血液透析患者的血清gas6蛋白水平明显升高(P=0.004<0.05);(2)62例血液透析患者的平均年龄为(61.39±13.77)岁,平均透析龄为(43.36±38.12)个月,其中50例血液透析患者的腹主动脉发生钙化(80.6%);(3)在四个试验组间腹主动脉钙化严重程度与年龄、碱性磷酸酶(ALP)、iPTH、透析龄呈正相关,与PA、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)呈负相关;(4)四个试验组血清gas6蛋白水平差异有统计学意义(H=9.383,P=0.025<0.05),使用Spearman进行统计分析后提示血液透析患者的血清gas6蛋白水平和腹主动脉钙化的严重程度呈正相关。结论:血液透析患者的腹主动脉钙化发病率较高,其体内血清gas6蛋白水平与其腹主动脉钙化程度呈正相关。

高尿酸血症对不同蛋白尿水平IgA肾病患者临床及病理特征的影响

目的探讨高尿酸血症对不同蛋白尿水平IgA肾病(IgAN)患者临床及病理特征的影响。方法选取2010年1月~2021年12月肾活检诊断为IgAN患者204例为研究对象,根据血尿酸(UA)水平将204例患者分为高尿酸血症组和血尿酸正常组,比较两组患者临床资料及病理特征。比较不同蛋白尿水平的IgAN患者高尿酸血症与临床及病理特征的关系。结果①高尿酸血症组患者男性较多,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、空腹血糖(GLU)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清IgG、24h尿蛋白定量均较高,估算肾小球滤过率(eGFR)较低,系膜细胞增生(M型)、肾小管萎缩或间质纤维化(T型)的比例较高(P<0.05)。②Pearson相关分析显示,UA水平与SBP、DBP、MAP、GLU、Scr、BUN、TG、TC、24h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05),与eGFR、血清IgG呈负相关(P<0.05)。③24h尿蛋白定量<1g组患者中,高尿酸血症患者男性多于女性,SBP、MAP、Scr、BUN、TG均较高,eGFR较低,系膜细胞增生较多(P<0.05)。④24h尿蛋白定量≥1g组患者中,高尿酸血症患者男性多于女性,SBP、DBP、MAP、GLU、Scr、BUN、TG、TC均较高,eGFR较低,肾小管萎缩或肾间质纤维化程度较重(P<0.05)。结论在IgAN患者中,高尿酸血症组患者的血压、血糖、血脂、血清IgG、24h尿蛋白定量均较高,系膜细胞增生、肾小管萎缩或间质纤维化的比例较高,肾功能较差,在24h尿蛋白定量≥1g患者中高尿酸血症的发生率较高,积极控制患者代谢相关指标能够减少蛋白尿,延缓IgAN的进展。

不同蛋白尿水平IgA肾病患者的临床及病理特征分析

目的探讨不同蛋白尿水平的原发性IgA肾病患者临床及病理特征。方法选取2010年1月-2021年12月石河子大学医学院第一附属医院经肾活检诊断为IgA肾病患者204例,根据24 h尿蛋白定量水平将患者分为4组:<0.3 g/d(A组,48例)、0.3~0.99 g/d(B组,67例)、1~1.99 g/d(C组,43例)、≥2 g/d(D组,46例)。比较四组临床资料,并采用Spearman相关分析尿蛋白定量与临床指标的关系,采用Kaplan-Meier曲线分析肾脏累积生存率。结果①四组白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)、总胆固醇(TC)、血清IgG、牛津分级、WHO分型比较,差异有统计学意义(P<0.05);②Spearman相关分析显示,随着ALB、TP、eGFR、IgG降低及Scr、BUN、TC升高,24 h尿蛋白定量水平增加;③Kaplan-Meier曲线分析显示,A组肾脏累积生存率较B组、C组、D组高,D组较B组、C组低。结论IgA肾病病理分级与临床指标间存在密切联系,随着尿蛋白定量的增加,IgA肾病患者肾功能减退、病理改变损害程度加重、肾脏累积生存率下降。