急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层的急诊外科治疗经验。方法分析急诊手术治疗16例急性Stanford A型主动脉夹层。按主动脉根部术式,分为Bentall术7例,单纯升主动脉置换术3例,David+升主动脉置换术2例,全弓置换术+支架象鼻术4例。涉及主动脉弓部手术患者采用深低温停循环,选择性脑灌注。结果全组16例手术患者,围手术期并发急性肾功能衰竭3例,胸腔积液2例,呼吸功能不全2例,住院死亡2例,均死于术后并发急性肾功能衰竭,1例经过透析治愈,无手术死亡,无精神症状发生,无二次开胸止血。生存出院者随防0.5～8年,期间失防3例,晚期死亡1例,余生活质量良好。结论急性Stanford A型主动脉夹层及时准确作出诊断,准确掌握手术适应证,积极手术治疗,术中采用最佳术式及合适的脑保护,术后及时处理并发症,可以取得良好的效果。

微创手术治疗食管癌的现状与展望

在食管癌治疗中,微创手术是以改变传统治疗观念为前提,依据小切口手术的方式,呈现美观、创伤小、疼痛轻和恢复快等优势。随着微创技术的逐步成熟,使之在各类疾病治疗中取得优异成绩,但在食管癌疾病治疗中还有待商榷。对此,笔者以自身经验为参照,探讨微创手术治疗食管癌的现状及展望。

老年人胸腹联合伤术后并发症相关因素分析

目的探讨老年人胸腹联合伤术后并发症发生的相关因素。方法对1999年2月—2010年2月65例老年人胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果年龄、伤前合并症数、脏器损伤数、损伤严重度(ISS)评分、腔镜使用与否及手术时间与术后并发症的发生差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌握影响老年人胸腹联合伤术后并发症发生的相关因素,有利于降低术后并发症的发生率,提高救治成功率。

损伤控制外科技术在急诊科的应用

现代急诊复合性创伤往往伤情较重,造成体内复杂的病理生理改变,引起神经-内分泌-免疫平衡障碍,患者入急诊科时常存在严重内环境紊乱,甚而处于生理功能耗竭状态[1].早期救治不及时会增加病死率.始于急诊科的损伤控制外科技术（DCS）为严重创伤的早期救治提供了一条有效的途径.现就本科2005年4月至2009年4月72例严重创伤患者的临床救治资料进行回顾性分析,报告如下.