老年单纯收缩期高血压的诊治进展

目前,我国高血压患病率达18％,老年高血压患者已超过8000万,数量占世界各国首位,而单纯收缩期高血压（ISH）是老年高血压患者较常见、最重要的血压特征,患病率将近50％,其中ISH占高血压的60％.近年来,越来越多的流行病学调查及临床研究证实,ISH已成为老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的预测因子.探讨老年ISH的规范性诊治具有重要的意义.

替米沙坦联合氢氯噻嗪治疗对老年收缩期高血压患者的降压效果及左室肥厚的影响

目的比较治疗前后替米沙坦联合氢氯噻嗪(HCTZ)对老年收缩期高血压患者的降压效果及左室肥厚的影响。方法收集60岁以上老年收缩期高血压患者120例,其中左室肥厚54例,予以替米沙坦40 mg联合氢氯噻嗪12.5 mg口服,1次/d,降压不达标替米沙坦增加至80 mg,1次/d,疗程24 w。观察治疗前后降压效果及对左室肥厚的影响。结果降压疗效54例中显效40例(74.0%),有效13例(24%),无效1例(1.8%),总有效率为99%。治疗前后血压变化差异有统计学意义(P<0.01),咳嗽发生率仅1.8%;与治疗前相比较甘油三酯、空腹血糖下降(P<0.05),血钾无明显变化(P>0.05)。治疗前及治疗24 w后左心室结构及功能各项指标均明显下降(P<0.01)。左室射血分数(LVEF)值、E/A比值明显增加(P<0.01)。结论替米沙坦+HCTZ降压效果显著、且能逆转左心室肥厚,并且安全性高,耐受性好。

急性冠脉综合征患者外周血中CCR7表达量与心肌损伤程度、炎症反应程度的相关性

目的:研究急性冠脉综合征患者外周血中趋化因子受体7(CCR7)表达量与心肌损伤程度、炎症反应程度的相关性。方法:选择在本院诊断为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死的患者,分别作为SAP组、UAP组、USTEMI组、STEMI组;另取同期体检的健康志愿者作为对照组。测定外周血单个核细胞中CCR7的表达量以及血清中心肌损伤、炎症反应标志物的含量。结果:UAP组、USTEMI组、STEMI组患者外周血单个核细胞中CCR7的mRNA表达量以及血清中血清中IL-1、IL-6、IL-18、MMP2、MMP9的含量显著高于SAP组、对照组;USTEMI组、STEMI组患者血清中CK-MB、Myo、cTnI的含量显著高于SAP组、对照组,UAP组患者血清中CK-MB、Myo、cTnI的含量与SAP组、对照组比较无差异;外周血单个核细胞中CCR7的mRNA表达量与血清中CK-MB、Myo、cTnI、IL-1、IL-6、IL-18、MMP2、MMP9的含量呈正相关。结论:急性冠脉综合征患者外周血中高表达的CCR7能够通过激活炎症反应来加重心肌损伤。

不同剂量阿托伐他汀在老年急性冠脉综合征治疗中的临床效果比较

目的在老年急性冠脉综合征治疗中采用不同剂量阿托伐他汀,比较临床效果。方法从我院心血管内科随机选取58例老年急性冠脉综合征治疗患者,选取时间2017年1月-10月,抽签法分组,观察组29例患者行40 mg/d阿托伐他汀治疗,对照组29例患者行20 mg/d阿托伐他汀治疗。结果观察组患者术后血脂达标率、TFPI水平均明显高于对照组患者,术后hs-CRP水平、TF水平、TC、LDL-C均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05)。结论在老年急性冠脉综合征治疗中采用大剂量阿托伐他汀临床效果明显更加理想。

原发性高血压患者Hcy、hs-CRP及IL-6水平与血压变异性的相关性研究

目的:研究原发性高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平与血压变异性的相关性。方法:选取2016年2月-2017年12月四川大学华西医院收治的180例原发性高血压患者为研究对象。将所有患者根据Hcy水平的不同分为Ⅰ组80例、Ⅱ组61例、Ⅲ组39例。根据hs-CRP水平的不同分为A组71例、B组68例、C组41例。根据IL-6水平的不同分为D组80例、E组61例、F组39例。对比不同Hcy、hs-CRP以及IL-6水平患者的血压变异性及空腹血糖情况,分析Hcy、hs-CRP及IL-6水平与血压变异性的相关性。结果:不同Hcy水平患者中Ⅱ组、Ⅲ组的24h SSD、24h DSD水平高于Ⅰ组,且Ⅲ组高于Ⅱ组(P<0.05)。不同hs-CRP水平患者中B组、C组的24h SSD、24h DSD水平高于A组,且C组高于B组(P<0.05)。不同IL-6水平患者中E组、F组的24h SSD、24h DSD水平高于D组,且F组高于E组(P<0.05)。不同Hcy、hs-CRP以及IL-6水平患者空腹血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,Hcy、hs-CRP及IL-6水平与24h SSD、24h DSD水平均呈正相关(P<0.05)。结论:原发性高血压患者Hcy、hs-CRP及IL-6水平与血压变异性存在明显正相关,对空腹血糖无明显影响,值得临床重点关注。