神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素分析

目的 分析神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的危险因素。方法 通过医院感染实时监测杏林系统提取2022年1月—12月在德州市人民医院实施神经外科开颅Ⅰ类切口手术的256例患者的临床资料进行回顾性分析,统计感染发生率。发生感染者12例纳入感染组,未发生感染244例者纳入未感染组,Logistic回归性分析感染原因和独立危险因素。结果 单因素分析,感染组糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间与未感染组对比,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析:糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间≥4 h为诱发感染的独立危险因素(OR=2.142,1.841,1.264,1.041,1.108,P均<0.05)。结论神经外科颅脑手术Ⅰ类切口手术部位感染的出现与糖尿病、低蛋白血症、再次手术、脑室引流、手术时间较长等因素密切相关,为有效避免手术切口感染需要展开针对性干预措施。

麻醉诱导前预注射不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼诱发咳嗽反射的对比研究

目的比较麻醉诱导前预注射不同剂量地佐辛对舒芬太尼所诱发咳嗽反射的抑制作用。方法择期全麻手术患者240例,年龄23-72岁,体重45-87kg,性别不限,ASA分级I级-II级。采用随机数字表法,将其分为三组(n=80),0.05mg/kg地佐辛组(A组)、0.1mg/kg地佐辛组(B组)、生理盐水组(C组),分别于麻醉诱导前给予地佐辛0.05mg/kg、地佐辛0.1mg/kg及等量生理盐水静注,随后静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg。于诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)记录收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及心率(heart rate,HR)变化。比较咳嗽反射及不良反应发生率。结果 T0、T1、T2、T3、T4时,三组患者SBP、DBP及HR比较均无统计学差异(P>0.05)。A组、B组咳嗽反射发生率显著低于C组(P<0.05);A组与B组咳嗽反射发生率比较无统计学差异(P>0.05)。A组、C组不良反应发生率显著低于B组(P<0.05);A组、C组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论麻醉诱导前预注射地佐辛0.05mg/kg、0.1mg/kg均可有效抑制舒芬太尼所诱发的咳嗽反射,但地佐辛0.05mg/kg安全性更高。