小儿EB病毒感染相关疾病临床研究

目的对小儿EB病毒感染的相关疾病进行研究。方法选择我院在2015年1月-2016年12月收治的248例EB病毒感染的患儿作为本研究的研究对象,对所有患儿的临床资料进行回顾性分析,总结EB病毒感染的临床特点,特别是对于除了传染性单核细胞增多症以外的各种系统疾病。结果本研究有传染性单核细胞增多症患儿61例,除此之外还有支原体肺炎50例,重症肝炎32例,病毒性心肌炎30例,脓毒症12例,手足口病11例,血小板减少症11例,病毒性脑炎7例,疱疹性咽峡炎5例,急性扁桃体炎5例,川崎病4例,原发性肾病综合征4例,婴儿肝炎综合征3例,嗜血细胞综合征3例,血小板减少性紫癜2例,幼年特发性关节炎(全身型)2例,急性坏死性淋巴结炎2例,还有胚胎型横纹肌肉瘤、渗出性多形性红斑、骨嗜酸性肉芽肿和神经损伤各1例。传染性单核细胞增多症是EB病毒的主要感染性疾病,这种病情一般以幼儿期和学龄期的小儿为主,而且大多数都具有典型的临床症状,患儿的眼睑存在有浮肿,而且存在有鼻塞的情况,这是传单的重要临床特点。结论 EB病毒的感染和很多疾病都具有密切的关联,特别是对于传染性单核细胞增多症,这是导致该疾病发生的主要因素,临床上对于EB病毒需要进行积极的抗病毒治疗,只有这样才能达到较好的治疗效果。

儿童静脉采血的温馨护理

儿童(尤其婴幼儿)静脉血管细,且暴露不明显,表达能力差,对抗情绪较强,儿童的静脉采血较成人穿刺技术难度大,要求高,给检验人员采血带来极大的困难。怎样使儿童在接受采血时充满信心,在心理上获得满足感和安全感,以达到最佳采血效果,保证采血过程的顺利实施,是值得护理工作者探讨的问题,为此笔者所在医院开展了儿童静脉采血前、中、后的温馨护理工作,使患儿在接受采血时感到温馨舒适,乐于接受,达到了患儿家长满意。

基因在唐氏综合征发病中的作用

唐氏综合征(DS)是由21号染色体三倍体引起的。叶酸代谢异常能引起母亲生殖细胞减数分裂不分离,引起DS发病,而DS的表型又与染色体上的基因异常有关。本文分别从与叶酸代谢异常相关的4个基因,亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成还原酶(MTRR)、还原叶酸载体(RFC-1)和蛋氨酸合酶(MTR)及能引起DS智能低下的4个基因,DYRK1A基因、KC-NJ6基因、Olig1和Olig2的基因的多态性与功能,论述与DS的发病关系。

儿童巨细胞病毒IgM阳性与相关疾病的临床研究

目的探讨儿童巨细胞病毒IgM阳性相关的疾病及其临床表现。方法选取2016年1月—2017年2月病毒DNA PCR诊断证实的巨细胞病毒感染患儿116例,对患儿相关临床资料进行综合分析。结果6个月内CMV患儿约为总数11.21%,12个月以上CMV患儿约为69.83%;CMV患儿发病率以秋冬季节较高;无症状感染患儿占总病例的51.72%,感染疾病类型包括CNS、耳聋、肝炎、肺炎、脉络膜视网膜炎、MS、胃肠道疾病及血液系统损害,其构成比分别为0.86%、5.17%、6.03%、1.72%、7.76%、9.49%、11.21%和6.04%。MS临床表现为眼睑浮肿、鼻塞、严重不适与发热,伴外周血淋巴细胞总数及异形淋巴细胞比率增加,或有头痛、肌痛、腹痛及腹泻等症状。结论儿童巨细胞病毒感染临床发病率较高,以12月以上儿童居多,具有感染疾病种类多的特点,严重危害儿童健康,CMV IgM抗体检测对CMV疾病诊断有一定的指导意义。

EB病毒相关性噬血细胞综合征患儿的临床观察及实验室检查结果分析

目的总结儿童噬血细胞综合征患者的临床和实验室特点。方法采用回顾性分析法总结我院2012-2013年确诊的6例EB病毒相关性噬血细胞综合征患儿的临床表现及实验室诊断指标结果,并对相关数椐进行分析。结果 6例患儿临床主要表现为反复发烧、肝脾淋巴结肿大,继而出现黄疸及呼吸道感染等症状,实验室检查主要表现为血细胞进行性减少,乳酸脱氢酶(LDH)等酶类升高,凝血功能检测指标异常,EB病毒DNA拷贝数均增高。骨髓细胞学检查均见吞噬血细胞现象。结论反复发烧、肝脾淋巴结肿大、呼吸道感染等临床特征结合相应实验室检查结果,有助于噬血细胞综合征的诊断,从而进行早期治疗。

济南市区2～6岁健康儿童静脉血白细胞参数调查

目的：了解济南市区健康儿童人群血常规白细胞各参数正常参考值。方法：选取2011年6月-2014年6月本院2~6岁体检健康儿童共5743例,抽取空腹静脉血,深圳迈瑞BC-5800型全自动血液分析仪检测,对白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞绝对值及其百分率等白细胞指标进行分析。结果：血常规白细胞各参数呈非正态分布,男童和女童血常规多数参数比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,不同年龄段间血常规多数参数比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,健康儿童人群部分参数参考值与临床常用白细胞常规参考值间存在不同,尤其是白细胞各成分百分比有明显差别。结论：济南市区健康儿童人群血常规白细胞各参数参考值多数与临床常用参考值类似,但血常规白细胞参数百分比的参考值因年龄、性别存在差异,本结果可为济南地区健康儿童体检提供血常规参考。

济南市878例1～14岁儿童血清乙肝表面抗体定量测定水平分析

目的了解济南市1~14岁儿童血清乙肝表面抗体(Anti-HBs)水平,为进行儿童Anti-HBs水平监测及加强免疫决策提供依据。方法选取2014年5月—2017年3月在济南市儿童医院健康查体的1~14岁儿童878例作为研究对象。抽取所有儿童的静脉血,采用化学发光法检测血清Anti-HBs水平。结果 878例1~14岁儿童血清Anti-HBs阳性有639例,阳性率为72.78%。其中,10~100 mIU/ml有252例(28.70%),大于100 mIU/ml有387例(44.08%)。女童血清Anti-HBs阳性率为78.24%(284/363),男童的阳性率为68.93%(355/515),差异具有统计学意义(χ~2=9.31,P=0.002)。不同年龄组间儿童血清HBs-Ab阳性率不同,差异具有统计学意义(χ~2=56.27,P<0.001)。其中1~2岁儿童Anti-HBs阳性率最高,而后逐渐降低,至6~7岁儿童Anti-HBs阳性率最低,而7~10岁儿童Anti-HBs阳性率又呈上升趋势。结论儿童接种乙肝疫苗后随着年龄的增长HBs-Ab阳性率逐渐下降,建议加强儿童乙肝表面抗体的免疫监测,以便及时加强免疫。

幼儿血红蛋白与微量元素关系

我们对半年来我院检测血液分析及微量元素铁(Fe)的幼儿结果进行统计分析,发现在6-12个月的幼儿中,轻度贫血占有相当大的比例,为36.9％。结合其所测微量元素Fe的结果,分析其原因,应多为缺铁引起的小细胞低色素性贫血。

N末端B型利钠肽前体与超敏C反应蛋白对急性心肌梗死PCI治疗患者预后的预测价值分析

目的探讨N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的预测价值。方法 100例行PCI手术治疗的AMI患者,根据术后转归情况分为恶化组(26例)与良好组(74例),两组患者均于术前、术后第1天、术后第3天采用免疫比浊法检测NT-pro BNP与hs-CRP水平,并进行比较。结果术前两组患者NT-pro BNP、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶化组术后第1、3天NT-pro BNP、hs-CRP水平均术前依次升高,良好组术后第1、3天NT-pro BNP、hs-CRP水平较术前依次下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);且恶化组术后第1、3天NT-pro BNP水平[(1105.76±282.35)、(1267.47±306.72)pg/ml]、hs-CRP水平[(71.03±12.37)、(82.75±13.09)mg/L]均高于良好组[(952.73±212.34)、(754.32±106.79)pg/ml,(46.35±7.89)、(38.15±7.01)mg/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者PCI术后NTpro BNP、hs-CRP水平增高,提示预后不良。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及其耐药机制的研究

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及其耐药机制。方法选取2013年12月-2015年8月本院临床送检标本分离的40株耐亚胺培南铜绿假单胞菌,采用全自动微生物分析仪对其进行细菌鉴定,并采用纸片扩散法对其进行药敏试验,聚合酶链反应（PCR）检测碳青霉烯酶相关基因（IMP、VIM、OXA、GES）及外膜蛋白基因oprD,分析其耐药特征以及耐药机制。结果耐亚胺培南铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为8.26%;对庆大霉素、妥布霉素的耐药率在20%以下;对环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、他唑巴坦、舒巴坦的耐药率在40%~60%之间;对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、美罗培南、复方磺胺甲噁唑、米诺环素等抗菌药物的抗菌活性较差,耐药率均在60%以上;而对氨苄西林全部耐药。40株耐亚胺培南铜绿假单胞菌中检测出1株OXA-17阳性菌株,阳性率为2.50%;检测出oprD2基因缺失菌株13株,缺失率为32.50%;未检测出IMP、VIM以及GES等其他耐药基因。结论临床上应该重视和加强对细菌耐药性的监测,合理地应用低耐药的抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。

济南市区部分健康儿童麻疹抗体水平的检测

【目的】了解济南市区儿童人群麻疹血清抗体水平,为制定预防对策提供依据。【方法】按照分层随机抽样的原则,对济南市儿童保健所的查体人群,按年龄分层随机抽取243人为调查对象,采样调查血清麻疹IgG抗体水平。【结果】总体麻疹抗体几何平均滴度(Geometric mean titer,GMT)为894,麻疹抗体阳性率为89.7%;不同性别麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05),女性抗体水平稍高(P<0.05);不同年龄间抗体GMT、阳性率、保护率差异均有统计学意义(P<0.01);有接种史人群麻疹抗体水平较无接种史人群高(P<0.01),有接种史人群麻疹阳性率及保护率均高于未接种人群(P<0.01),麻疹抗体GMT水平与接种次数无明显相关。【结论】人群麻疹血清抗体阳性率较高,短期麻疹流行可能性较小,但加强接种可以减少儿童感染麻疹的几率。

山东省腹泻儿童轮状病毒与腺病毒抗原检测分析

目的了解本地区腹泻儿童粪便标本中轮状病毒和腺病毒的感染情况,为病毒性腹泻的防治提供依据。方法回顾性研究2014年6月-2017年5月34 594例腹泻儿童粪便标本中轮状病毒(RV)和腺病毒(Ad V)抗原检测结果,并对结果进行统计分析。结果 RV阳性率为20.40%,Ad V阳性率为4.37%,2种病毒共同感染阳性率为0.93%。男、女患儿RV阳性率分别为20.48%、20.25%;Ad V阳性率分别为4.45%、4.24%。>6个月~2岁患儿是RV和Ad V的高发年龄段。患儿感染RV有明显的季节性,冬季是高发季节,其次是春季和秋季,但2016年秋季RV阳性率为4.89%,远低于2014年(20.68%)和2015年的水平(22.19%)。Ad V感染全年阳性率较低,每个季节均低于7%。结论轮状病毒作为山东省儿童腹泻的重要病原体,应重点加强监测,腺病毒感染在儿童腹泻中的致病作用同样要引起重视。

2014～2017年山东省某儿童医院麻疹疑似病例血清学检测

目的了解山东省某儿童医院麻疹疑似病例的血清学检测情况,为麻疹的监测与预防提供依据。方法分析2014年6月至2017年5月山东省某儿童医院就诊麻疹疑似病例2 122份血标本的检测结果。结果 2 122例麻疹疑似患儿血清学检测阳性率为38.17%(810例)。男童阳性率为67.31%(527/783),女童为21.14%(283/1 339)(P<0.01)。2015年冬季和2016年春季共检出麻疹血清学阳性587例,占3年阳性总数的72.47%。810例阳性患者中,<1岁检出麻疹IgM抗体阳性521例,占阳性标本总数的64.32%。初诊科室为感染性疾病科患者占47.16%(382例)。结论2014年6月至2017年5月山东省某儿童医院麻疹疑似病例血清学检测显示,男童和<1岁年龄阳性率高。