腔内隔绝术治疗主动脉夹层及胸主动脉瘤

目的 探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤的手术时机及操作技巧。方法 10例DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤（DeBakeyⅢ型主动脉夹层9例、胸主动脉瘤1例）患者行腔内隔绝术，术前行CTA或MRA及主动脉造影检查，判断主动脉夹层裂口位置与数量及胸主动脉瘤范围、左锁骨下动脉开口左侧胸主动脉直径、近端裂口至左锁骨下动脉开口的距离、真腔直径以及腹主动脉主要分支血管的血供来源，选支架规格及输送路径，然后在全麻下行右股动脉切开，透视引导下置入支架释放系统，定位准确后释放覆膜支架，完成腔内隔绝术。1例因破裂口位于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间而先行右颈总动脉．左颈总动脉．左锁骨下动脉转流术。结果10例患者腔内隔绝术均获得成功。近端裂口距左锁骨下动脉开口距离平均3．5cm。出现Ⅱ型内漏1例。随访1-24个月，术后无截瘫发生，胸背部疼痛症状消失。1例胸主动脉瘤破裂伴食道瘘患者术后1个月死于感染。结论腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层和胸主动脉瘤是一种创伤小、疗效确切的方法。但远期效果仍有待进一步观察。