脑肿瘤伽玛刀治疗后顽固性脑水肿的病理分析

近年来关于伽玛刀治疗脑肿瘤的报道越来越多。同时，由此引起的以脑水肿为主要表现的放射性损伤已渐为人们所关注。立体定向放射外科治疗脑肿瘤后瘤周脑水肿的发生率高达90％以上，部分患者出现顽固性瘤周脑水肿，是造成临床症状加重的主要原因之一。我院1998年5月至2005年5月有18例脑肿瘤患者在伽玛刀治疗后出现顽固性瘤周脑水肿，我们对患者的脑肿瘤及瘤周脑水肿组织标本进行了组织学、免疫组化和血脑屏障的超微结构研究，现将结果报道如下。

伽玛刀治疗颅内肿瘤的病理组织学研究

目的观察伽玛刀治疗颅内肿瘤的病理组织学变化,探讨伽玛刀治疗的放射生物学效应机制。方法对46例颅内肿瘤伽玛刀照射后的手术标本行光镜、电镜的病理形态学变化观察,并采用S-P法对上述肿瘤标本和10例正常脑组织血管标本行免疫组织化学染色,观察受照射肿瘤血管的CD34、α-SMA的表达,根据染色强度行对比分析。结果伽玛刀照射后的肿瘤细胞均有不同程度的凝固性坏死,肿瘤间质纤维化,血管内皮细胞肿胀、固缩、脱落,内皮增生,肿瘤血管扩张、充血,血管壁普遍出现增厚,管腔闭塞。可伴有炎性细胞浸润或出血。肿瘤的周边区域可观察到早期凋亡细胞。免疫组化的结果显示正常脑组织血管中CD34、α-SMA明显呈阳性,而受照射的肿瘤组织中CD34的反应性明显减少或呈阴性。α-SMA在大多数肿瘤组织中仍呈强阳性反应。结论伽玛刀治疗颅内肿瘤的放射生物学效应机制主要为肿瘤细胞的直接杀伤效应与血管效应的双重作用;伽玛刀照射诱导肿瘤细胞凋亡在伽玛刀治疗中起到一定作用。

小型木结构谷坊的水平荷载试验及稳定性研究

木谷坊做为一种新型结构不同于常规工程设计 ,世界上虽出现了此类景观坝体 ,但没有适合现代技术水平的设计方法。为此进行木谷坊水平荷载试验 ,研究木谷坊稳定计算方法。木谷坊采用Φ =10～ 15cm ,L =4m间伐杉木叠加而成 ,层间用Φ =16mm螺栓固定 ,木间堵石。荷载试验采用千斤顶及测力计 ,测定每次加荷后坝体水平位移 ,计算作用坝底的水平力、力矩与位移的关系及坝体稳定性。试验结果表明 :逆转稳定系数为 1 82 >1 5 0 ;摩擦因数为 1 78>1 2 0 ;剪切变形稳定系数为 1 5 0 >1 2 0 ;地基支撑力 196kN/m2 >垂直地基应力 6 8 1kN/m2 ,满足技术设计要求。从水平荷载试验结果分析 ,为充分发挥木谷坊的功能 。

恶性脑肿瘤超选择性灌注化疗临床分析

报告５４例经组织学确诊的恶性脑肿瘤采用超选择性脑动脉插管灌注ＡＣＮＵ和（或）ＢＣＮＵ化疗的近期疗效。本组患者治疗后完全缓解６／５４（１１％），部分缓解３８／５４（７０％），稳定８／５４（１５％），恶化２／５４（４％）。对部分患者的免疫组化和神经病理研究证实超选择性脑动脉灌注化疗可诱导肿瘤的细胞凋亡。本文还讨论了脑动脉灌注化疗导致局部毒性反应和并发症的有关因素及其防治措施。