CHADS_2评分及其衍生评分对冠状动脉病变严重程度的预测价值

目的探讨心房颤动(房颤)评分系统CHADS_2及其衍生评分对冠状动脉(冠脉)病变严重程度的预测价值。方法选择疑诊冠心病并行冠状动脉造影检查的连续病例542例,根据患者临床资料计算其CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc和CHA_2DS_2-VASc-HSF评分,根据其冠状动脉造影结果计算其SYNTAX评分,评价病变严重程度,根据SYNTAX评分将患者分为轻中度病变506例(轻中度病变组)与重度病变36例(重度病变组),记录两组的各项生化指标,采用二元Logistic回归分析患者冠脉病变严重程度的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较三种评分对冠脉病变严重程度的预测价值。结果糖尿病史(OR为3. 401,95%CI 1. 214～9. 527,P=0. 020)及CHA_2DS_2-VASc-HSF评分(OR为2. 100,95%CI 1. 163～3. 792,P=0. 014)是冠脉病变严重程度的独立危险因素。CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc和CHA_2DS_2-VASc-HSF评分均与SYNTAX评分呈正相关(r分别为0. 111、0. 218、0. 232,P分别为0. 009、0. 000、0. 000)。三种评分预测重度冠脉病变的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0. 715、0. 732、0. 781,CHA_2DS_2-VASc-HSF评分的最佳临界值为4. 5分,敏感度为80. 6%,特异度为63. 0%[AUC为0. 781,95%CI 0. 721～0. 842,P=0. 000]。结论 CHADS_2评分及其衍生评分均可作为预测重度冠脉病变有价值的指标,其中CHA_2DS_2-VASc-HSF评分> 4. 5分时预测价值最大。

CHA_2DS_2-VASc评分对冠状动脉病变严重程度的预测价值

目的探讨冠脉病变严重程度的危险因素及CHA_2DS_2-VASc评分法对冠脉病变严重程度的预测价值。方法回顾性选取2017年1-11月于盛京医院第一心血管内科完善冠状动脉造影的477例患者,分别计算每例患者CHA_2DS_2-VASc评分与SYNTAX评分,根据SYNTAX评分将患者分为轻(n=384)、中(n=62)、重度病变(n=31)3组,记录3组的各项生化指标并采用多元Logistic回归分析患者冠状动脉病变严重程度的危险因素,应用Spearman相关分析评估CHA_2DS_2-VASc评分与冠脉病变严重程度的关系。结果年龄[OR为1.031,95%CI(1.002～1.062),P=0.039]、结合胆红素[OR为1.191,95%CI(1.059～1.340),P=0.004]、肌酸激酶同工酶[OR为1.005,95%CI(1.001～1.008),P=0.008]及CHA_2DS_2-VASc评分[OR为1.568,95%CI(1.294～1.899),P <0.001]是冠状动脉病变严重程度的独立危险因素;患者CHA_2DS_2-VASc评分与SYNTAX评分呈正相关(r=0.462,P <0.001)。结论年龄、结合胆红素、肌酸激酶同工酶及CHA_2DS_2-VASc评分是冠脉病变严重程度的独立危险因素,CHA_2DS_2-VASc评分与SYNTAX评分结果呈正相关关系,其对临床冠状动脉病变严重程度有一定的预测价值。