谈《金匮要略》下利病及其病机转变规律

《金匮要略》下利病,包括泄泻和痢疾。二者辨证不同,病机证侯有别。仲景重视据脉凭症判断疾病预后和病机转变,从而掌握其规律性。启发我们在《金匮要略》基础上深入认识下利病,把仲景的辨证思维和理法方药应用于临床,进一步提高疗效。

试析《症因脉治》论泄泻

明代医家秦昌遇在其著作《症因脉治》中,从病因、症状、脉象、治疗等不同角度对泄泻进行阐述,既有对前人经验的概括,又有其自身见解,对现代泄泻的研究起到抛砖引玉的作用。

浅论张景岳治痢特点

前人论治痢疾多以湿热为重,而张景岳提出"痢疾多由寒邪所致,并与人的正气有关";强调辨别虚实、寒热是治疗痢疾之关键。论治不拘泥于旧式,注重从主要症状如脓血的色泽、腹痛性质、口渴原由等,察其虚实、辨其寒热。并重视兼症辨治,其独特的治疗方法值得后人借鉴。

氯沙坦与羟苯磺酸钙联合针刺对早期2型糖尿病合并高血压患者血管内皮功能的保护性作用

目的观察氯沙坦与羟苯磺酸钙联合针刺治疗早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者的血管内皮功能的变化并探讨临床疗效。方法收集2012年4月至2017年4月期间门诊及病房无微血管病变的早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者160例。随机分为对照组(80例)和治疗组(80例)。对照组给予降压(氯沙坦)+降糖(二甲双胍)+羟苯磺酸钙治疗,治疗组在对照组基础上给予针刺治疗,5 d为1个疗程。连续治疗8个疗程后观察两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血管舒缩张因子[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]浓度及其血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD),并评估临床疗效,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后两组FBG、2hPG均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组的BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FBG、2hPG、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的SBP、DBP、ET-1均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者的SBP、DBP、ET-1均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者的FMD均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组患者的NO、FMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组均未发生严重不良反应(AEs),仅出现轻度胃肠道反应、皮疹、干咳等,两组发生率无统计学差异(P>0.05)。结论在早期未发生微血管病变的T2DM合并高血压患者在降糖、降压的治疗基础上加用针刺能很好的改善血管内皮功能,提高临床疗效,安全可靠。

真武汤合桃红四物汤治疗阳虚血瘀型慢性射血分数降低性心力衰竭的疗效观察

目的观察真武汤合桃红四物汤治疗阳虚血瘀型慢性射血分数降低性心力衰竭的临床疗效。方法 110例阳虚血瘀型慢性射血分数降低性心力衰竭患者,按治疗方式不同分为西医组及中西医结合组,每组55例。西医组给予血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂治疗,中西医结合组在西医组基础上加用真武汤合桃红四物汤治疗。观察两组患者的临床治疗效果,对比两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVED)及氨基末端脑利钠肽前体(NTpro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)的水平。结果中西医结合组总有效率为96.4%,其中显效41例,有效12例,无效2例;西医组总有效率为85.5%,其中显效38例,有效9例,无效8例;中西医结合组临床治疗总有效率高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEF和LVED比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医结合组LVEF高于西医组,LVED低于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者NT-pro BNP、hs-CRP、Cys C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医结合组患者NT-pro BNP、hs-CRP、Cys C水平低于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗阳虚血瘀型慢性射血分数降低性心力衰竭患者具有良好的临床效果,可增加LVEF,改善患者心功能。

枳实薤白桂枝汤对阳虚气结型不稳定型心绞痛患者影像学及血液流变学的影响

目的:探讨枳实薤白桂枝汤加减对阳虚气结证不稳定型心绞痛患者影像学及血液流变学的影响。方法:将72例不稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组35例予常规西医治疗,治疗组37例在对照组的基础上予枳实薤白桂枝汤辅助治疗,疗程为4周。比较治疗前后两组影像学及血流动力学的变化。结果:治疗前两组全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞比容、血小板聚积率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组的全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞比容、血小板聚积率均低于对照组(P<0.05)。治疗2、4周后,治疗组副反应评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组FMD、NMD比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后治疗组FMD高于对照组(P<0.05),FMD低于对照组(P<0.05)。结论:枳实薤白桂枝汤能明显改善患者的血黏度、减少血小板的聚集,改善血管的舒张功能,对于不稳定心绞痛的治疗有较好临床疗效。

柴胡舒肝丸联合地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效观察

目的观察柴胡舒肝丸联合地衣芽孢杆菌胶囊对功能性消化不良(FD)患者肠道菌群的影响,并观察临床症状,比较临床疗效。方法80例FD患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组予以枸橼酸莫沙必利联合柴胡舒肝丸治疗,观察组在对照组治疗基础上予以地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗。比较两组治疗前后消化不良症状评分、肠道菌群数量变化情况及临床疗效。结果治疗后,两组餐后饱胀、上腹疼痛、早饱、上腹烧灼感评分及总分均低于本组治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率95.00%高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠道双歧杆菌、乳杆菌数量高于本组治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠道肠杆菌、肠球菌和酵母菌数量低于本组治疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡舒肝丸联合地衣芽孢杆菌胶囊能很好的改善FD患者的临床症状,并改善肠道菌群。

稳心颗粒对偶发性房早有效性及脂代谢的影响

目的探讨稳心颗粒对偶发性房性过早搏动(房早)脂代谢的影响。方法 72例偶发性房早患者,随机分为对照组(35例)和研究组(37例)。对照组患者予美托洛尔缓释片常规治疗,研究组在对照组基础上予稳心颗粒治疗,疗程为8周,比较治疗前后两组临床指标的变化。结果治疗前两组患者的24 h动态心电图早搏数比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的24 h动态心电图早搏数明显少于治疗前,且研究组患者的24 h动态心电图早搏数(256.72±25.70)次明显少于对照组的(500.67±50.12)次,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(Apo A)/载脂蛋白B(Apo B)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组TC、TG、LDL明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL、Apo A/Apo B高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稳心颗粒对偶发性房早具有良好的疗效,并能够调节人体脂代谢,降低血脂,降低复发率,值得临床广泛应用。

市政桥梁工程中后张法预应力施工技术探析

随着市政桥梁工程的不断发展,市政桥梁后张力法施工技术还不够完善,使得桥梁质量和安全存在着多种多样的问题。本论文主要分析了在市政桥梁建设中,后张法预应力的建设技术特性和具体方法。

甘草次酸通过PI3K-AKT途径抑制H_2O_2所致大鼠心肌细胞氧化损伤

目的:研究甘草次酸对H_2O_2所致大鼠心肌细胞氧化损伤的影响及其可能机制。方法:采用H_2O_2处理建立H9c2大鼠心肌细胞氧化损伤模型后,比较模型中ROS生成和细胞凋亡比例,使用不同浓度的甘草次酸孵育H9c2细胞24、48h后,通过流式细胞仪检测ROS的生成量,Annexin V-FITC/PI双标记流式细胞术检测凋亡率,蛋白质印迹法检测检PI3K、AKT1、p-AKT蛋白的表达。结果:H9c2大鼠心肌细胞氧化损伤模型中ROS生成和细胞凋亡率分别为(49.33±3.23)%和(33.89±1.45)%,与对照组相比有显著差异;100μmol/L和200μmol/L的甘草次酸作用24 h后,H9c2大鼠心肌细胞氧化损伤模型中表达ROS细胞的比例(35.39±1.24)%和(30.46±0.95)%,凋亡细胞比例分别为(29.47±3.15)%和(23.17±1.46)%,当作用48 h后,H9c2大鼠心肌细胞氧化损伤模型中表达ROS细胞的比例(42.67±1.89)%和(35.49±1.63)%,凋亡细胞比例分别为(40.22±3.06)%和(35.26±2.78)%,与对照组相比有显著性差异;使用渥曼青霉素后,各甘草次酸组的与对照组无显著性差异。结论:甘草次酸可能通过PI3K-AKT途径抑制H_2O_2所致大鼠心肌细胞氧化损伤。

欧前胡素通过ERK1/2信号保护心肌细胞低氧性损伤

目的:研究欧前胡素对低氧诱导的大鼠心肌细胞损伤的保护作用和机制。方法:采用CO2-95%和N2-5%的细胞培养箱诱导H9c2大鼠心肌细胞建立心肌细胞低氧损伤模型,采用不同浓度的欧前胡素孵育细胞12、24 h,检测上清液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde MDA)的含量。采用MTT方法检测细胞的存活率,Annexin V/PI双标记流式细胞术检测细胞凋亡比例,蛋白质印迹法检测检ERK1/2蛋白的表达。结果:低氧处理H9c2心肌细胞12 h后,上清中LDH和MDA的含量分别为(523.28±90.29)U/L和(5.59±0.33)U/L,均明显高于对照组(P<0.05),而SOD的含量[(12.23±1.38)U/mg]明显低于对照组(P<0.05)。低、高浓度欧前胡素孵育12 h后,细胞存活率分别为(64.51±2.78)%和(73.22±3.56)%,低、高浓度欧前胡素孵育24 h后,细胞存活率分别为(80.21±4.67)%和(87.38±5.41)%,均较与模型组显著升高(P<0.05)。高浓度欧前胡素孵育12 h和24 h后凋亡细胞比例分别为(39.67±4.11)%和(49.61±3.39)%,均较模型组显著降低(P<0.05),10μmol/L的PD98059阻断ERK1/2信号通路后细胞存活率均较高浓度欧前胡素组显著降低,凋亡细胞比例较高浓度欧前胡素明显升高(P>0.05)。高浓度欧前胡素孵育12 h和24 h后,ERK1/2蛋白相对表达量分别为(1.92±0.09)和(2.42±0.21),与模型组相比均显著增加(P<0.05)。结论:欧前胡素可能通过活化ERK1/2信号通路保护低氧诱导的心肌细胞损伤。