加速康复外科理念在肝胆管结石手术治疗中应用的前瞻性随机对照研究

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于肝胆管结石手术治疗的安全性与有效性。方法将2014年1月至2015年10月来我院肝胆科行开腹手术治疗的肝胆管结石患者80例随机分为两组:ERAS组40例,应用ERAS理念进行围手术期处理;对照组40例,按传统方法进行围手术期处理。比较两组患者术后疼痛评分、首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、住院天数、住院费用及两组术后并发症发生情况等。结果共73例患者完成试验,其中ERAS组36例,对照组37例。ERAS组患者术后疼痛评分、首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、住院天数、住院费用均明显优于对照组(P<0.05);术后并发症两组无统计学差异(P>0.05)。结论 ERAS理念应用于肝胆管结石手术患者安全、有效,可加速患者的康复。

难治性胆石病的外科手术经验

目的探讨难治性胆石病的手术方式与技巧。方法回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料。结果全组均行手术治疗，3例术后围手术期内并发肝。肾功能衰竭死亡，其余518例无严重并发症发生，痊愈出院。经B超和CT复查有结石残留者78例，占15．1％。423例获随访，随访5个月至17年，平均随访时间7．5年，随访率81．7％。效果良好率达90．1％（381／423）。结论大部分难治性胆石病患者可以根治；根据患者的具体情况，采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键。