基于Logistic回归及ROC曲线研究卒中患者120急救入院的影响因素

目的探讨卒中患者选择120急救入院的影响因素,为更加精准的溶栓临床药学干预提供证据。方法选取2019年12月至2022年12月在深圳市龙华区人民医院神经内科住院的患者为研究对象,将93例完成完整调查的120急救入院患者纳入病例组,将同期255例完成完整调查的非120急救入院患者纳入对照组。通过临床药师结构式访谈获取患者的人口学资料、溶栓态度、疾病情况、FAST卒中症状知晓情况、卒中分型知晓情况及药物种类知晓情况。分析卒中患者120急救入院的影响因素。结果两组的独居、婚况、听说过溶栓、愿意溶栓、担心何种溶栓风险、知晓3 h溶栓时间窗、既往血管病史、言语含糊或听不懂别人说话、卒中分型知晓度及药物种类知晓度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,愿意溶栓、听说过溶栓、担心何种溶栓风险、知晓3 h溶栓时间窗是卒中患者120急救入院的影响因素(P<0.05)。结论卒中患者的溶栓知识与积极信念是其选择120急救入院的重要影响因素,这为更加精准的临床药学干预服务提供了依据。

中药五谷虫油超临界CO_2萃取及其脂肪酸组成分析

采用超临界CO2萃取技术提取中药五谷虫油,考察了萃取温度、萃取压力、萃取时间、CO2流量对中药五谷虫油得率的影响,设计正交试验确定最佳提取条件。结果表明,超临界CO2萃取中药五谷虫油的最佳工艺条件为:温度50℃,压力25 MPa,时间90 min,CO2流量25 L/h。在此条件下中药五谷虫油得率为19.76%。中药五谷虫油甲酯化后经气相色谱-质谱分析,饱和脂肪酸含量为44.78%,其中主要为棕榈酸(34.75%)、肉豆蔻酸(4.70%)、硬脂酸(3.03%);不饱和脂肪酸含量为55.22%,其中主要为油酸(21.07%)、棕榈油酸(18.93%)、亚油酸(11.51%)。

舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期的Meta分析

目的对舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期进行Meta分析。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中关于舒肝解郁胶囊治疗抑郁发作急性期的随机对照试验,检索时间为建库至2017年11月,由2名评价员按统一标准提取资料并独立评价。然后,采用Rev Man 5. 3软件进行效应量合并计算,Stata 12. 0软件进行发表偏倚的定量统计学检验,并进行亚组分析及敏感性分析。结果共纳入14项研究,1 707例患者。舒肝解郁胶囊有效率[OR=1. 51,95%CI (1. 02,2. 24),P=0. 04]及改善汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分[WMD=-1. 51,95%CI (-2. 64,-0. 38),P=0. 009]均显著优于对照组,消化系统不良反应显著低于对照组[OR=0. 56,95%CI (0. 36,0. 88),P=0. 01],但中枢神经系统不良反应[OR=1. 17,95%CI (0. 36,3. 85),P=0. 79]及胆碱能系统不良反应[OR=0. 57,95%CI(0. 32,1. 02),P=0. 06]与对照组比较无显著差异。结论舒肝解郁胶囊可较好地治疗抑郁发作急性期,但其中枢神经系统、胆碱能系统副作用需要引起临床工作者的重视。

临床药师参与1例复杂精神疾病并发消化道出血的药物治疗实践与分析

目的探讨临床药师在复杂精神疾病合并消化道出血治疗时发挥的作用。方法临床药师参与1例精神分裂症和强迫症共病合并消化道出血病人的药物治疗,通过综合分析药效学及循证医学证据,将高出血风险药物改为低受体亲和力及低相互作用风险的药物,并对病人全程实施药学监护。结果临床医师采纳临床药师建议的给药方案,降低了病人的出血风险,减少了药物间相互作用,临床症状显著改善。结论临床药师参与临床药物治疗实践,为病人提供个体化的药学服务,促进临床用药更安全、有效。

中医药治疗老年性痴呆的知识图谱分析

目的:基于知识图谱直观地展示近20年来中医药治疗老年性痴呆的热点话题、发展现状和研究前沿。方法:检索CNKI中1999-2018年已发表的中医药治疗老年性痴呆的文献。运用科学计量学工具CiteSpace 5绘制中医药治疗老年性痴呆的知识图谱,并进行文献频次统计及关键词共现分析。结果:共纳入相关文献2291篇,2010年以后中医药治疗老年性痴呆研究文献突破100篇/年,并呈逐年增加趋势;该领域的各作者普遍发文量较低,核心团队尚未形成,少数高产作者具有较强的学术输出能力;主要的研究机构为天津、山东及北京等中医药大学,机构间合作和交流较多的高校具有更多的研究成果;研究的病种实现了重度痴呆向轻度认知障碍的转移;研究方法上,证候要素、随机对照试验、用药规律、数据挖掘及Meta分析在近10年得到显著的重视和发展。结论:知识图谱初步直观地展示了中医药治疗老年性痴呆尚处于发展阶段,基于中医药原创理论进行方法学创新,凸显中医药临床疗效,是该领域今后重要的发展方向。

精神分裂症患者帕利哌酮血浓度与临床疗效相关性研究

目的:探讨精神分裂症患者体内帕利哌酮血浓度与临床疗效的关系。方法:采用反相高效液相色谱法测定50例精神分裂症患者治疗2,4,6周末的帕利哌酮血浓度,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定治疗2,4,6周末临床疗效,并对帕利哌酮血浓度与临床疗效进行相关性分析。结果:治疗6周末的帕利哌酮平均血浓度为(31.89±17.36)ng·ml-1,帕利哌酮血浓度与临床疗效无相关性(r=0.146,P=0.074)。发生药品不良反应的12例患者的帕利哌酮血浓度为(45.87±19.21)ng·ml-1,明显高于未发生不良反应的38例患者的帕利哌酮血浓度(27.06±11.13)ng·ml-1(P<0.01)。结论:帕利哌酮血浓度个体差异较大,随着帕利哌酮血浓度的增加,不一定增加临床疗效,但发生不良反应的可能性增加。建议进行帕利哌酮血浓度监测,以优化治疗方案。

奥美拉唑对利培酮血药浓度影响的研究

目的:研究奥美拉唑对利培酮和9-羟利培酮血药浓度的影响。方法:采用自身对照法,对20例精神分裂症伴胃溃疡患者,在利培酮治疗基础上合用奥美拉唑(20 mg·d^(-1))治疗1周。用高效液相色谱法(HPLC)测定奥美拉唑合用前后利培酮及9-羟利培酮稳态血药浓度进行对比。结果:合用奥美拉唑前与合用1周末后利培酮和9-羟利培酮的血药浓度分别为(29.26±7.84)μg·L^(-1)和(37.17±11.7)μg·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥美拉唑合用利培酮治疗,可使利培酮和9-羟利培酮的血药浓度升高。临床上合用奥美拉唑和利培酮治疗精神分裂症伴胃溃疡患者时,应监控利培酮和9-羟利培酮的血药浓度,调整用药剂量。

我院吸入用布地奈德混悬液在临床使用中的合理性分析

分析本院吸入用布地奈德混悬液的临床使用状况,并制定合理的用药监护措施,以便为日后临床制定用药方案提供参考。方法 抽取150例应用吸入用布地奈德混悬液的老年患者(≥60岁),均源自于2018年5月~2020年12月我医院收治,分析其临床用药状况,制定临床药学监护干预和医嘱点评,并应用于2021年5月~2022年6月,期间抽取150例老年患者(≥60岁),分析干预前后吸入用布地奈德混悬液用药的合理性。结果 干预后吸入用布地奈德混悬液用药不合理状况明显低于干预前,差异有意义(P<0.05)。结论 临床对吸入用布地奈德混悬液的用药合理性不佳,通过开展相应的临床药学监护干预和医嘱点评,能一定程度上提升用药合理性,保障用药安全,具有临床推广价值。

某专科医院精神科住院病人用药时点调查

目的了解中山市第三人民医院住院精神障碍患者的药物应用情况及其用药规律。方法采用一日法,以2013年5月14日为时间节点,对该院住院病人的用药情况进行分析,总结其用药规律。结果①单用抗精神病药、心境稳定剂、抗焦虑药/镇静催眠药、抗抑郁药和苯海索分别占60.53%、27.70%、30.74%、7.40%和14.23%,未使用抗精神病药、心境稳定剂、抗焦虑药/镇静催眠药、抗抑郁药和苯海索分别占5.50%、69.83%、66.98%、92.60%和85.77%;②使用频率居前5位的抗精神病药分别为利培酮174例(33.02%),氯氮平143例(27.13%),奥氮平107例(20.30%),阿立哌唑75例(14.23%),喹硫平68例(12.90%)。居前3位的心境稳定剂分别为丙戊酸钠110例(20.87%),奥卡西平22例(4.17%),丙戊酸镁19例(3.60%)。结论非典型抗精神病药和新型抗抑郁药已成为临床一线用药,临床用药总体较规范,但仍需要注意苯海索和苯二氮艹卓类(BDZ)药物的合理使用。

精神科住院患者用药时点调查分析

目的了解中山市第三人民医院住院精神障碍患者的药物应用情况及其用药规律。方法采用一日法,以2013年5月14日为时间节点,对住院患者的用药情况进行分析,总结其用药规律。结果住院患者抗精神病药用药频度居前5位的依次为利培酮、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑和喹硫平。心境稳定剂用药频度居前3位的是丙戊酸钠、奥卡西平和丙戊酸镁。结论非典型抗精神病药和新型抗抑郁药已成为临床一线用药,临床治疗总体用药比较规范,但仍需要注意苯海索和苯二氮类(BDZ)的合理使用。

拉莫三嗪合并认知行为治疗对双相抑郁患者临床疗效研究

目的探讨认知行为治疗联合拉莫三嗪治疗双相抑郁患者的临床疗效。方法将研究对象随机分为治疗组和对照组,在药物治疗的基础上治疗组给予认知行为治疗,而对照组给予一般心理支持。测定入组基线及治疗第1、3、5及8周汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)积分、治疗前后应付方式积分,计算两组临床总有效率、HAMD17减分率、因子分变化及应付方式积分变化。结果两组治疗方案的总体疗效相当(χ2=0.0934,P>0.05),且HAMD17积分均在第3周明显降低,说明两组起效时间相同(P>0.05);但治疗组在认知障碍、迟滞因子的改善上显著优于对照组(P<0.05),能更有效的改善幻想、求助因子积分(P<0.05)。结论认知行为治疗能显著改善双相抑郁患者应付方式,重视应付方式等人格因素可能是双相抑郁预防复发的重要方面。

论二甲双胍与肥胖哮喘

肥胖哮喘是支气管哮喘的一个特殊表型。该表型患者临床症状重、病情难控,对常规治疗药物反应差,住院及入住ICU的比率高。肥胖哮喘对常规治疗,尤其是激素治疗不敏感,但机制不明确。改善胰岛素抵抗、增加机体对胰岛素的敏感性,可能有助于提高肥胖哮喘患者激素治疗的敏感性。二甲双胍通过减少糖异生、降低肝糖原输出增加胰岛素敏感从而改善胰岛素抵抗并减轻体重。因此,二甲双胍可能对肥胖哮喘患者的治疗具有积极作用。

奥美拉唑对氯氮平血药浓度的影响研究

目的:研究奥美拉唑对氯氮平血药浓度的影响。方法:采用自身对照方法,对20例精神分裂症伴有胃溃疡患者,在氯氮平治疗的基础上合用奥美拉唑(20 mg/d)治疗1周。采用高效液相色谱(HPLC)法测定合用奥美拉唑前后氯氮平及去甲氯氮平的稳态血药浓度。结果:合用奥美拉唑前1 d及合用后1周末的氯氮平和去甲氯氮平总血药浓度分别为(685.2±178.0)μg/L和(647.4±167.0)μg/L,差异有统计学意义(t=6.238,P<0.05)。结论:奥美拉唑合用氯氮平治疗精神分裂症伴有胃溃疡的患者时,会降低氯氮平及去甲氯氮平的血药浓度。

RP-HPLC法测定人血浆中帕利哌酮的浓度

目的:建立测定人血浆中帕利哌酮浓度的方法。方法:血样以乙醚处理后采用反相高效液相色谱法进样测定。色谱柱为Agilent Eclipse Plus C18,流动相为甲醇-乙腈-水(1∶5∶14,加入1.88%正丁胺以及1.80%冰醋酸),流速为1.0 ml/min,检测波长为280nm,温度为室温(18~28℃),内标为曲唑酮,湿度<85%。结果:帕利哌酮血药浓度在2.81~180 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.999 0);平均方法回收率在99.01%~104.23%之间,日内、日间RSD均<11%。结论:该法操作简便、准确、重复性好,可用于临床监测帕利哌酮的血药浓度。