大黄治疗脑出血的研究进展

《神农本草经》记载中药大黄具有凉血解毒、逐瘀通经、泻下攻积等多种功效。自《医学衷中参西录》明确记载大黄治疗脑出血以来,该方面的应用研究被日益重视。就近20年来大黄在脑出血临床治疗试验中应用及基础实验中的机制研究方面进行综述。

健脾解毒方防治大肠癌术后化疗相关周围神经病变的临床研究

目的观察健脾解毒方防治大肠癌术后化疗相关周围神经病变的临床疗效。方法将64例大肠癌术后患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。对照组予XELOX化疗方案,治疗组在化疗基础上加服健脾解毒方。两组计划疗程均为8个化疗周期,观察化疗完成周期、出现首次慢性累积性化疗相关周围神经病变(CIPN)症状周期、奥沙利铂计划治疗剂量的完成率以及3~4度骨髓抑制发生次数,比较美国国立癌症研究所-药物常见毒性分级标准量表(NCI-CTCAE)分级、癌症治疗功能评价系统/妇科肿瘤组-神经毒性评价工具量表(FACT/GOG-Ntx)评分、肿瘤患者神经毒性问卷(PNQ)分级及血清IL-1β水平的变化情况。结果 (1)最终完成试验者60例,治疗组31例,对照组29例。(2)两组在化疗完成周期方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组奥沙利铂计划治疗剂量完成率比较,差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。两组出现首次累积性CIPN症状周期比较,差异有统计学意义,治疗组明显晚于对照组(P<0.05)。两组3~4度骨髓抑制发生次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)化疗中与化疗后组内比较,两组NCI-CTCAE分级、FACT/GOG-Ntx评分差异均有统计学意义(P<0.05)。组间化疗中比较,NCI-CTCAE分级、FACT/GOG-Ntx评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05);组间化疗后比较,NCI-CTCAE分级、FACT/GOG-Ntx评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)化疗中与化疗后组内比较,两组PNQ1分级差异均有统计学意义(P<0.05),而两组PNQ2分级差异均无统计学意义(P>0.05)。组间化疗中比较,PNQ1分级、PNQ2分级差异有统计学意义,治疗组分级明显低于对照组(P<0.05);组间化疗后比较,PNQ1分级、PNQ2分级差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前与化疗半程、化疗后组内分别比较,两组IL-1β水平差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组IL-1β水平明显降低,而对照组IL-1β水平明显升高(P<0.05)。组间化疗半程比较,IL-1β水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05);组间化疗后比较,IL-1β水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾解毒方可明显减轻大肠癌术后化疗的致周围神经病变毒性,提高患者接受化疗的依从性和耐受性,使化疗获益最大化,进而提高患者的生存质量。

脏腑概念从解剖学实体转化为“生理功能系统”的成因

本文通过对自先秦迄于民国初年的关于脏腑概念演变的资料进行系统梳理,以期揭示脏腑概念从解剖学实体转化为生理功能系统的时间节点和成因,为中医理论的现代化提供研究的切入点。分析结果表明:上古文化学说对原始脏腑概念塑造产生了重要的影响,但原始脏腑概念的发展并没有完全脱离解剖学实体,金、元后中医脏腑理论的体系已经形成再加上传统文化的影响,导致脏腑理论的新学说可以不依赖解剖学实体加以引申,从而几乎完全与解剖学实体游离。在上个世纪20年代的中西医大论争中,恽铁樵先生旗帜鲜明地提出了"气化脏腑"的概念,才从形式上完成了脏腑概念从解剖学实体向生理功能系统的转化,这种转化对中医学的发展产生了深刻的影响。

清热化湿方联合化疗治疗湿热蕴脾型进展期胰腺癌临床疗效观察

目的:回顾性分析清热化湿方治疗不可切除进展期湿热蕴结型胰腺癌的疗效性及安全性。方法:回顾性收集接受化疗和清热化湿方治疗的不可切除进展期湿热蕴结型胰腺癌患者217例。其中110例接受化疗方案,107例接受化疗+清热化湿方。研究终点为客观缓解率(overall response rate,ORR)、3/4级不良反应事件发生率、KPS评分、中医症状改善评分。结果:化疗组和中药组患者两组客观缓解率(Objective Response Rate,ORR)分别为25.4%和22.4%(P>0.05)。化疗组最常见3/4级不良反应为中性粒细胞减少(31.8%)、周围神经毒性(24.5%)、纳差(19%)、感染性发热(14.5%)及血红蛋白减少(11.8%)。中药组最常见3/4级不良反应为中性粒细胞减少(30.8%)、周围神经病变(15.9%)、感染性发热(11.2%)及血红蛋白减少(9.3%)。两组患者3/4级不良反应发生率比较,在纳差发生率上,中药组显著低于化疗组,差异有显著统计学意义(P=0.03)。在KPS评分,中药组改善率(79.4%)显著优于化疗组(50.9%),差异有显著统计学意义(P<0.001)。在中医临床症状改善方面,中药组(61.6%)也显著优于化疗组(34.5%),差异有显著统计学差异(P<0.001)。结论:对于不可切除的进展期胰腺癌湿热蕴结型患者,使用清热化湿方联合化疗治疗在改善临床症状、KPS评分、不良反应方面优于单纯化疗,显著降低化疗副作用,提高患者体力评分,显著改善患者中医临床症状。

改良吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇方案一线治疗不可切除进展期胰腺癌的临床研究

目的探讨2周AG方案[吉西他滨(1000 mg/m^(2),d1)+白蛋白结合型紫杉醇(125 mg/m^(2),d1),14 d为1个周期]与3周AG方案[吉西他滨(1000 mg/m^(2),d1、d8)+白蛋白结合型紫杉醇(125 mg/m^(2),d1、d8),21 d为1个周期]治疗不可切除进展期胰腺癌的疗效性及安全性。方法回顾性收集接受AG方案治疗的不可切除进展期胰腺癌患者142例。其中76例接受2周AG方案(2周方案组),66例接受3周AG方案(3周方案组)。研究终点为总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression free survival,PFS),次要研究终点为客观缓解率(overall response rate,ORR)和3/4级不良反应发生率。结果2周方案组和3周方案组患者中位OS(8.7个月vs 8.5个月)和中位PFS(4.7个月vs 4.6个月)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组ORR分别为26.1%和22.7%(P>0.05)。2周方案组最常见3/4级不良反应为中性粒细胞减少(27.6%)、周围神经毒性(17.1%)、感染性发热(14.5%)、血红蛋白减少(11.8%)及血小板减少(11.8%)。3周方案组最常见3/4级不良反应为中性粒细胞减少(39.4%)、周围神经病变(31.8%)、感染性发热(18.1%)及血红蛋白减少(16.7%)。2周方案组3/4级周围神经毒性发生率低于3周方案组(P<0.05),其余3/4级不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于不可切除的进展期胰腺癌患者,使用2周AG方案与3周AG方案生存获益相当且不良反应较低。

血浆D-二聚体水平与胃癌中医证型及癌因性疲乏相关性临床研究

目的:探究血浆D-二聚体水平与胃癌中医证型及癌因性疲乏(CRF)的相关性。方法:回顾性收集76例在复旦大学附属中山医院治疗的胃癌患者的病历资料,分析在不同肿瘤分期、中医证型及CRF血浆中D-二聚体水平的表达特点,并进一步探究其与血浆D-二聚体水平的相关性。结果:76例患者中Ⅰ期5例(6.58%),Ⅱ期18例(23.68%),Ⅲ期22例(28.95%),Ⅳ期31例(40.79%);肝气犯胃证者4例(5.26%),胃热伤阴证者6例(7.89%),气滞血瘀证者15例(19.74%),痰湿凝结证者23例(30.26%),脾胃虚寒证者4例(5.26%),气血双亏证者24例(31.58%);无CRF组24例(31.58%),有CRF组52例(68.42%)。Spearman相关性分析胃癌分期与血浆D-二聚体水平的关系显示,两者呈显著正相关(r=0.303,P=0.008<0.05)。经秩和检验显示,76例胃癌中医辩证分型各组间的血浆D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但进一步两两比较显示,痰湿凝结证患者和气血双亏证患者血浆D-二聚体水平明显低于气滞血瘀证患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CRF组血浆D-二聚体水平明显高于无CRF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆D-二聚体水平与胃癌分期、中医证型及CRF有关,可作为临床评估胃癌预后的重要参考指标之一。

IL-1β诱导的miR-425表达上调对胃癌细胞生长的影响

目的 探讨白细胞介素1β（IL-1β）促进胃癌细胞生长的机制.方法 采用芯片筛选IL-1β处理后人胃癌细胞系（AGS）细胞中差异表达的miRNAs;应用生物信息学手段及双荧光素酶报告系统筛选并验证miR-425的靶基因;CCK-8检测细胞增殖率;流式细胞仪检测细胞的凋亡;实时聚合酶链反应（Real-time PCR）检测临床样本及细胞中miR-425的表达.结果 （1）IL-1β处理AGS细胞后,29个miRNAs表达上调,17个miRNAs表达下调.其中miR-425在IL-1β处理后表达上调最明显.Real-time PCR结果显示,相比癌旁组织,miR-425在胃癌组织中表达显著上调（均值1.41与5.81,P＜0.000 1）;（2）使用生物信息学方法miRecords预测miR-425的潜在靶基因,经双荧光素酶报告检测,证实PTEN是miR-425的直接靶标;（3）使用核因子（NF）-κB单克隆抗体对AGS细胞行染色质免疫沉淀,证实NF-κB蛋白与miR-425的启动子中形成了复合物.荧光素酶报告基因的结果显示：miR-425启动子上B结合位点是IL-1β诱导miR-425转录激活必需的;（4）IL-1β诱导的miR-425表达上调促进细胞的增殖,抑制细胞凋亡.结论 IL-1β通过激活NF-κB诱导miR-425表达上调,负性调控PTEN进而促进胃癌细胞的增殖和抗凋亡作用.