口腔菌群参与槟榔提取物诱发大鼠口腔溃疡的作用研究

目的通过槟榔提取物构建大鼠口腔溃疡模型,观察口腔内菌群结构变化及多样性特征,探索口腔菌群和局部炎性因子参与槟榔提取物诱发大鼠口腔溃疡的发病作用机制研究,为临床防治口腔溃疡提供理论支持。方法将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组、药物治疗组(桂林西瓜霜,8 mg/d,连续7 d),10只/组。大鼠口腔黏膜经皮下注射10 g/mL的槟榔提取物,复制大鼠口腔溃疡模型。通过观察溃疡面积、溃疡评分、局部组织口腔肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-8水平,并取口腔黏膜组织进行HE染色,观察其组织形态学的变化,采用高通量测序方法分析口腔微生物菌群结构分布及微生物群落多样性。结果与正常组比较,模型组大鼠溃疡面积显著增大,溃疡评分显著上升(P<0.01),口腔黏膜组织TNF-α、IL-2、IL-8水平均显著升高(P<0.01),大鼠口腔唾液的链球菌属(Streptococcus,P<0.05)、韦荣球菌属(Veillonella,P<0.001)均显著减少,模型组大鼠口腔黏膜上皮细胞增生或局灶性坏死,黏膜固有层水肿、出血,并伴有大量的中性粒细胞和单核细胞浸润;与模型组比较,药物治疗组大鼠溃疡面积显著减少(P<0.05,P<0.01),溃疡评分显著减少(P<0.05),口腔黏膜组织TNF-α(P<0.01)、IL-2(P<0.05)、IL-8(P<0.05)水平均显著降低,大鼠口腔唾液的链球菌属(Streptococcus,P<0.001)、韦荣球菌属(Veillonella,P<0.01)显著增加,葡萄球菌属(Staphylococcus,P<0.01)显著减少,口腔黏膜组织病变程度有明显改善。结论槟榔提取物可成功复制大鼠口腔溃疡模型,其发病机制可能与口腔正常菌群水平降低,潜在致病菌水平升高,破坏其口腔菌群微生物平衡,进而破坏机体免疫系统,引起局部促炎因子升高有关。

针灸结合牵膝手法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

近年来，笔者对确诊膝关节骨性关节炎患者进行针灸及牵膝手法治疗，取得满意疗效，现介绍如下。

仰卧位拔伸整复手法治疗神经根型颈椎病的随机、对照、多中心临床研究

目的:评价仰卧位拔伸整复手法治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法:以颌枕吊带牵引为平行对照,选择符合神经根型颈椎病诊断标准的受试者,采用分层随机方法将其分配至治疗组或对照组,分别接受仰卧位拔伸整复手法或颌枕吊带牵引治疗。采用积分法比较两组总体疗效和主要症状体征的差异,以P<0.05作为差异具有统计学意义;并对疗效与年龄、病程、病情和中医证型的相关性进行分析。结果:共计纳入病例273例,剔除2例,进入统计学分析者271例。基线比较,两组各项指标的差异均无统计学意义。疗效统计结果,治疗组和对照组的愈显率分别为70.2%和67.5%、总有效率分别为94.2%和94.0%;两种治疗方法对于缓解颈项痛、上肢痛、头痛、上肢麻木、上肢无力、头晕等症状和颈部活动不利、颈项压痛、叩击试验、压颈试验、牵拉试验阳性具有显著疗效;同时,还可明显提高患者工作能力和生活能力。手法治疗效果与年龄、病程、病情和中医证型无显著相关性。远期疗效分析,半年内症状与体征有轻度复发者86例,其中,治疗组31例占20%,对照组55例占47%,两组之间的差异具有统计学意义,未见中、重度复发者。安全性分析结果,治疗组有10例出现轻度不良反应,对照组有12例出现轻度不良反应。两组均未见骨折、脱位、晕厥等其他不良反应。结论:仰卧位拔伸整复手法治疗神经根型颈椎病是安全、有效的,手法治疗的远期疗效和受试者依从性优于牵引。

六字诀与腰椎核心稳定性训练的内在联系

目的:探讨健身气功六字诀与腰椎核心稳定性训练在康复医学原理中的内在联系。方法:阐述呼吸训练中腹式呼吸、逆腹式呼吸等基本概念,并通过对六字诀呼吸吐纳与腰椎核心稳定性训练中局部稳定肌激活技巧及机制进行理论分析与总结,比较两者核心理念与核心要素之间的异同。结果:六字诀与腰椎局部稳定肌激活训练均是以逆腹式呼吸为基础,并不断强化对腹部肌群、膈肌、盆底肌等主动控制的能力,两者具有基本一致的康复理念,但在实际的训练方法、训练模式上也存在着明显的差异:六字诀以"一导一引、形气合一"为特色,强调由"意识强化""微微用意"逐渐过渡到自然状态;而腰椎局部稳定肌激活训练则强调针对训练动作不断意识强化,提高肌群的肌力、耐力及协调能力。结论:六字诀与腰椎核心稳定性训练在康复医学原理上存在着密切的关联性,可互相借鉴,这将有助于深入理解呼吸吐纳(训练)、腰椎局部稳定肌群在脊柱疾病防治中的重要作用,为慢性腰腿痛患者的诊疗提供更为开阔的思路。

牵引下旋转复位法治疗颈椎关节病影像学观察

[目的]应用牵引下旋转复位治疗颈椎关节病,观察颈椎影像学(CR片)改变。[方法]应用随机数字表法将病人分配到治疗组和对照组,每组30例。[结果]牵引下旋转复位法可以有效纠正颈椎病患者颈椎生理曲度的改变,与普通牵引治疗相比能更好改善病人的疼痛等症状。[结论]牵引下旋转复位法是治疗颈椎关节病的有效手法,值得推广。

严重骨质疏松症合并双眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例

1临床资料患者女性,61岁。主因＂反复腰背部疼痛4个月余,眼胀痛视物变形3个月余＂,于2015年8月23日门诊就诊。既往患者于2015年4月曾外院行骨密度检查,提示：＂L1-L4腰椎平均T值-3.6＂,胸椎磁共振成像提示：＂T9/10、T10/11椎间盘突出,压迫硬膜囊;胸椎退行性改变;T12椎体Schmorl结节,局部椎体骨髓水肿＂。

“通阳五针”法治疗颈性眩晕72例临床观察

近年来笔者采用＂通阳五针＂法对72例颈性眩晕患者进行针灸治疗,取得显著疗效,现报道如下。1一般资料72例均为门诊患者。均参照《第二届颈椎病专题座谈会纪要》及《中医病证诊断疗效标准》诊断依据明确诊断。均以眩晕为主诉,伴有恶心,呕吐,耳鸣,视物不适,出汗,心悸,头痛,颈肩痛及上肢麻木等症状;其发病大多与颈部活动或颈椎处于某特殊体位有关,休息及固定颈椎后可缓解;

“扬刺”加温针治疗肱骨外上髁炎65例

肱骨外上髁炎（又称网球肘）是指手肘外侧肌腱及骨膜急慢性无菌性炎症而引起的、以肱骨外上髁疼痛为主要症状的一种临床常见病症。笔者采用“扬刺”加温针的方法治疗肱骨外上髁炎65例，获效理想，兹报道如下。

三联疗法治疗神经根型颈椎病65例

近年来,笔者采用牵引、推拿、穴位注射或局封的三联疗法治疗神经根型颈椎病65例,获效满意。 1一般资料 本组确诊患者共65例。诊断依据中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）。65例中男性29例,女性36例;年龄34-75岁;病程最长半年,最短1周。

旋转整复手法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的观察旋转整复手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将160例椎动脉颈椎病患者分成治疗组117例用旋转整复手法治疗,对照组43例用枕颏吊带牵引治疗。结果治疗组较对照组在减轻患者颈项痛、偏头痛、头晕等疗效上有显著性差异。结论旋转整复手法在改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状方面要优于枕颏吊带牵引。

大鼠阴道炎模型的建立与评价

目的建立大鼠阴道炎模型,为阴道炎治疗药物的开发与评价提供新模型。方法临床阴道加德纳菌、白色链球菌及B族链球菌患者阴道样品中分离和纯化阴道加德纳菌、白色链球菌及B族链球菌株。26只雌性大鼠上午分别给予苯甲酸雌二醇(20 mg/kg)和链霉素(每只10μg)预处理,下午大鼠阴道内接种混合菌株,另选10只雌性大鼠皮下注射苯甲酸雌二醇(20 mg/kg)作为正常组,每天1次,连续3 d。分组前采集阴道分泌物和阴道冲洗液观察大鼠阴道混合菌感染情况,选取感染成功20只大鼠按体重和菌株负荷量随机分为模型组和药物验证组(复方甲硝唑阴道栓每只54 mg,每天1次,连续5 d),每组10只动物。正常组和模型组经阴道给予等量的0.9%氯化钠注射液。末次给药后采集阴道灌洗液检测菌株负荷情况,并采集阴道分泌物进行阴道涂片、清洁度以及p H检查。取阴道组织经HE染色观察其病理组织学改变。结果模型组大鼠阴道壁变厚,复层扁平上皮细胞变性坏死脱落,固有层充血水肿明显,以中性粒细胞为主细胞,淋巴细胞和单核细胞炎细胞浸润,散在点状出血,乳突区成纤维细胞增生明显,网状纤维轻度增生。模型组阴道灌洗液混合菌数目、p H值及清洁度评分均显著大于正常组(P<0.01),且转阴率显著减少(P <0.01);复方甲硝唑阴道栓组能显著降低阴道灌洗液混合菌数目、p H值及清洁度评分,且增加阴道转阴率,同时能显著改善阴道组织病变程度。结论对大鼠进行雌激素和注射用硫酸链霉素预处理后,接种混合菌可成功建立大鼠混合性阴道炎模型,为女性生殖系统的药物筛选与评价提供有效的动物模型。

姚新苗教授治疗骨质疏松症用药思路探析

骨质疏松属于骨痿、骨痹范畴,以肾精亏虚为本,瘀血等痹阻经络为标。骨质疏松性疼痛,是治疗的难点,尤其并发骨质疏松性骨折时。随着国家步入老龄化社会,骨质疏松症患者逐渐增多,西医抗骨质疏松治疗虽然可以增加或维持骨密度,但如何真正提高骨质疏松症患者的＂骨强度＂,防止＂脆性骨折＂,改善生活质量,仍是重要的研究课题。姚新苗教授是浙江中医药大学附属第三医院教授,主任医师,博士研究生导师,浙江省名中医。

醒脑静注射液改善老龄大鼠全麻后认知功能障碍及其机制研究

目的:研究醒脑静注射液改善老龄大鼠麻醉后认知功能障碍作用。方法:雄性老龄大鼠采用七氟烷连续麻醉4 h建立麻醉后认知障碍模型。记录首次给药后动物苏醒时间;分别在给药3和7 d后进行新物体识别和Morris水迷宫检测;采用酶联免疫(Elisa)试剂盒检测脑脊液中多巴胺(dopamine,DA)和谷氨酸(glutamate,Glu)水平;脑组织HE染色后观察病理组织改变;采用WB检测海马组织N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartic acid receptor,NMDAR1)表达。结果:单次静脉(iv)给予醒脑静注射液能明显减少大鼠七氟烷连续麻醉4 h后的苏醒时间,连续3或7 d给予醒脑静注射液(1.8,3.6和5.4 mL·kg-1)能显著改善全麻后老龄大鼠学习能力,降低给药3 d脑脊液中Glu水平,改善海马组织病理学改变,增加海马组织NMDAR1的表达。结论:醒脑静注射液能明显改善全麻后老龄大鼠认知障碍,其作用与增加海马组织NMDAR1表达有关。