重型颅脑损伤130例死亡病例分析

对130例重型颅脑损伤的死因进行分析。病死率为18．31％（130／710）。早期死亡的原因有原发脑伤过重、血肿形成过急及严重的合并伤。中期死亡大多是对迟发血肿的认识不足或处理不够及时造成。晚期死亡是并发症处理上的失误所引起。

椎管内肿瘤107例临床分析

目的 总结分析椎管内肿瘤治疗经验。方法 回顾性分析最近 3年来我科经治的 10 7例椎管内肿瘤的临床特点 ,诊断要点及手术疗效。结果 本组椎管内肿瘤中神经鞘瘤 37例 (34 6 % ) ,脊膜瘤12例 (11 2 % ) ,室管膜瘤 7例 (6 5 % ) ,胶质瘤 6例 (5 6 % ) ,星形细胞瘤 5例 (4 6 % ) ,血管母细胞瘤 4例(3 7% ) ,血管脂肪瘤 4例 (3 7% ) ,神经母细胞瘤 2例 (1 8% ) ,蛛网膜囊肿及脊髓血管畸形各 2例。本组髓内肿瘤 2 2例占 2 0 6 % ,髓外肿瘤 75例占 70 % ,复发性肿瘤 10例占 9 3%。肿瘤全切除率为89 2 % ,次全切除为 9 8%。出院时运动功能改善 88 4% ,感觉功能改善 86 5 % ,括约肌功能改善79 9% ,自发性疼痛消失率 85 %。结论 椎管内肿瘤以良性居多 ,手术效果佳 ,MRI检查及显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。

酷似胶质瘤的其他颅内占位病变误诊分析

目的 对某些不典型易与胶质瘤相混淆的颅内占位疾病 ,如囊性脑膜瘤、脑型血吸虫性肉芽肿、隐匿性脑脓肿、陈旧性颅内出血等疾病的误诊原因进行分析 ,以减少对这些疾病的误诊。方法 从临床经过 ,症状及头颅 CT表现诸因素进行分析。结果 本组误诊病例中经手术及病理证实为囊性脑膜瘤4例 ;颅内出血 4例 ,其中 AVM出血 1例 ,血肿机化 2例 ,出血性梗塞 1例 ;血吸虫性肉芽肿 3例 ;脑脓肿 2例。结论 误诊为胶质瘤的主要原因 :脑膜瘤系肿瘤囊变 ,部位异常等。脑型血吸虫病的误诊主要原因是对本病认识不足 ,忽视流行病学资料。颅内血肿误诊的主要原因是当血肿处于囊性变期 ,血肿周围有胶质增生及软化灶形成 ,在 CT表现上为低密度 ,部分有增强效应 ,酷似胶质瘤。而脑脓肿的误诊原因系隐原性脑脓肿 ,早期缺乏全身感染症状 。

颅内肿瘤术后死亡原因分析

我院神经外科自１９９３年１月至１９９６年７月共进行脑瘤手术５６０例，术后死亡４０例，手术死亡率为７．１％。我们将术后死亡的主要原因进行分析，以期总结经验及教训，从而进一步提高脑瘤手术的疗效。１临床资料１．１一般资料：本组男２３例，女１７例。年龄７岁～...

特重型颅脑损伤病人的急救

目的 提高对特重型颅脑损伤病人的抢救成功率 ,对其正确的抢救措施提出了探讨。方法 手术方法为开颅、气管切开、胸穿抽气抽液、闭式引流、剖腹探查 +开颅、开颅 +开胸。合并呼吸衰竭时早期气管切开 ,行呼吸机辅助呼吸 ,合并严重的脑干伤、脑水肿时早期使用大剂量地塞米松及加强脱水和支持治疗。结果 76例 ,抢救成功 49例 (6 4% ) ,死亡 2 0例 (2 6 .3% ) ,植物生存 7例。手术晚于 4h死亡率显著增加 ,在 4h之内手术死亡率是 19.4% ,晚于 4h手术后死亡率是 42 .8% ,P<0 .0 5 ,有统计学意义。结论 对特重型颅脑损伤的抢救必须争分夺秒 ,做到“快、准、狠”

眶颅沟通肿瘤52例诊治体会

目的 :为了明确眶颅沟通肿瘤的性质和范围以确定手术方法。方法 :从患病的年龄、眼别、病程、视力、疼痛、突眼、眼球运动等情况以及影像学检查来确定肿瘤的性质和病变涉及的范围。结果 :良性肿瘤多有无痛性眼球突出 ,早期视力好 ,晚期有不同程度的视力障碍。疼痛性突眼或疼痛性肿块 ,发展快 ,视力下降较早且显著 ,甚者短期内失明常为恶性肿瘤的临床表现。影响视力的眶内肿瘤多见于神经源性肿瘤、眶内恶性肿瘤和眶尖良性肿瘤。结论 :经眼科入路切除眶内肿瘤往往因手术野小 ,暴露困难而影响肿瘤切除的彻底性。特别是肿瘤向颅内蔓延更不能达到肿瘤全切除 ,唯有经颅眶入路才有利于肿瘤全切除。

鞍区肿瘤63例临床分析

我院１９９３年３月～１９９６年３月共收治鞍区肿瘤６３例，占同期颅内肿瘤的１２５４％。现分析如下。１临床资料：本组共６３例，其中男３０例，女３３例。发病最小年龄６岁，最大年龄７２岁，平均年龄３８岁。２病种：鞍区肿瘤以垂体瘤发病率最高，共３８例（占５８...

巨大脊髓肿瘤全切一例

患者 女性,38岁。因腰痛加重五年,下肢麻热、乏力于87年9月入院。 查体:脊柱无局限隆起,T12～L4压痛,双下肢肌张力稍低,肌力Ⅳ级。小腿部伸屈趾肌力0级,膝跟反射消失,无病理反射。 X线正侧位平片示T12～L3椎体后缘弧形压迹,相应附伴骨质吸收。椎弓根受压变扁,呈膨胀性增宽,典型八字形改变. 9月17日在全麻插管下作T11～L3正中直切口,逐层深入分离椎旁肌,咬除T12～L3上半椎板并尽量向右扩大。见T12～L3的关节突仅存菲薄关节面。膜外脂肪消失,硬膜紧张无搏动,几近透明,