兰索拉唑短程三联治疗幽门螺杆菌的疗效观察

目的 :观察兰索拉唑联用克拉霉素及阿莫西林一周对幽门螺杆菌 (HP)感染的十二指肠溃疡病人疗效。方法 :将 83例胃镜证实有 HP感染十二指肠溃疡病人随机分成两组 ,A组 30例 ,口服兰索拉唑 30 mg,阿莫西林 50 0 mg,克拉霉素 50 0 mg,用法每天二次 ,疗程一周 ,B组 53例 ,口服兰索拉唑 30 mg,每天一次 ,阿莫西林 50 0 mg,甲硝唑 2 0 0 mg,每天四次 ,疗程两周 ,治疗四周后复查胃镜了解溃疡愈合及 HP根除率。结果 :HP根除率 A组 96 .7% ,高于 B组 77.4 % (P<0 .0 5)。溃疡愈合率 A组93.3% ,与 B组 92 .5%相似 (P>0 .0 5)。结论 :兰索拉唑联用克拉霉素及阿莫西林一周是目前较理想根除

老年反流性食管炎患者血清Ghrelin和Leptin水平及在胃黏膜中表达的意义

目的探讨老年反流性食管炎患者生长激素释放多肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)血清水平及其在胃黏膜中表达的意义。方法选取老年反流性食管炎患者30例及正常对照组30例,采用ELISA法检测血清Ghrelin和Leptin水平,同时用免疫组化法检测胃黏膜中Ghrelin及Leptin的表达。结果老年反流性食管炎血清Ghrelin水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清Leptin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);老年反流性食管炎胃黏膜Ghrelin表达阳性率(47%)显著低于正常对照组(76%),差异有统计学意义(P<0.05)。胃黏膜Leptin表达阳性率(83%)显著高于正常对照组(50%),差异有统计学意义(P<0.05)。老年反流性食管炎患者血清Leptin水平与Ghrelin水平呈负相关(P<0.05)。结论 Ghrelin、Leptin水平可能与老年反流性食管炎的发病有关,两者在反流性食管炎的发病中相互影响,生物学作用相反。

三叶肽因子1表达与胃癌及胃溃疡的关系

目的 通过测定三叶因子1（TFF1）蛋白在胃癌和胃溃疡组织中的表达情况,探讨组织TFF1蛋白表达水平在胃癌及胃溃疡中的临床意义.方法 56份胃黏膜标本取自18例正常对照者,25例胃溃疡和13例溃疡型胃癌患者,采用免疫组化法测定胃黏膜中TFF1蛋白的表达.结果 胃溃疡和溃疡旁组织、胃癌旁组织中TFF1表达明显高于正常胃黏膜和胃癌组织（均P＜0.001）,胃癌组织TFF1表达则明显低于正常胃黏膜（P＜0.001）;TFF1升高增加患者罹患胃溃疡风险（OR：1.365,95% CI 1.065～1.749,P＜0.05）; TFF1表达下调则增高患者罹患胃癌风险（OR：3.067,95% CI 1.391～6.757,P＜0.01）.结论 TFF1在胃黏膜保护、损伤修护具有一定的作用;TFF1蛋白在胃溃疡中高表达,而在胃癌中表达明显降低,检测TFF1蛋白表达有利于胃癌与胃溃疡的鉴别诊断.

老年人慢性胃炎程度与幽门螺杆菌的关系

目的:探讨老年人慢性胃炎病理组织学特征和慢性炎症程度与幽门螺杆菌感染的关系。方法:经胃镜检查和病理学检测诊断为慢性胃炎患者1089例,按年龄<60岁(非老年组)与≥60岁(老年组)分成两组。均用快速尿素酶试验(KUT)检测Hp,并行HE染色作组织学诊断和炎症程度的评价。结果:同组中,中度以上炎症的Hp感染率高于轻度炎症者,老年组Hp感染率61.29%,非老年组67.34%,两组间差异无显著性意义。慢性活动性胃炎Hp感染率,老年组78.65%,非老年组82.35%,两组间差异无显著性意义,但各自均高于同组的慢性炎症、萎缩、肠化生及不典型增生的Hp感染率。老年组慢性炎症的Hp阳性率20.28%,明显低于非老年组的41.27%,与同组的萎缩、肠化生及不典型增生的Hp阳性率(分别为35.07%、37.36%、46.67%)相比,差异有显著性意义,P<0.01。结论:慢性炎症程度直接与Hp感染密切相关,且不随着年龄的增长而加重。无论是老年组还是非老年组,Hp感染都是慢性活动性胃炎的重要致病因素,而且可能在炎症的初始阶段发挥作用。老年人胃黏膜病理组织学变化与Hp感染具有相关性。

长期住院老年患者医院内获得性肺炎的危险因素分析

目的探讨长期住院老年患者医院内获得性肺炎(HAP)发病的危险因素,为降低老年患者HAP的发病率和病死率提供依据。方法回顾性分析2010-10—2013-10内科连续住院时间>90d的107例老年患者的临床资料,统计HAP发病率并分析相关危险因素。结果 (1)长期住院老年患者HAP的发病率为33.64%。(2)多因素logistic回归分析显示,留置胃管、活动受限、意识障碍、中枢神经系统疾病、使用抗菌药物、制酸剂、糖皮质激素、血浆白蛋白水平<35g/L是长期住院老年患者HAP发病的独立危险因素。结论长期住院老年患者HAP发病的独立危险因素众多,有效控制HAP的发生需要综合的防控措施。

老年肺炎与胃食管反流的关系探讨

目的 探讨老年人肺炎与胃食管反流（GER）的关系。方法采用便携式24hpH动态监测仪记录食管下端pH值变化。观察组68例年龄〉60岁的老年肺炎患者，其中年龄〉80岁32例，平均年龄78．3±15．9岁，对照组选择无肺炎的老年患者30例，平均年龄76．2±11.8岁。结果观察组各项反流指标检测结果中的6项反流指标均高于对照组（P〈0．01），观察组中GER检出率79．4％（54／68），显著高于对照组（P〈0．01），但有症状仅占8例，发生率为14．8％（8／54）。肺炎合并GER中年龄〉80岁的高龄老年患者在pH〈4总时间百分比、卧位pH〈4总时间百分比、〉5min反流次数均高于年龄60～80岁老年患者，差异有显著性（p〈0．01）。结论胃食管反流是老年肺炎的重要发病机制，多无典型症状，〉80岁的的老年患者肺炎的发生与胃食道反流关系更密切。

超声指导下心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察超声指导下心脏再同步化治疗（CRT）对慢性心力衰竭（CHF）患者的临床疗效。方法选择2008年9月至2012年1月接受CRT的CHF患者35例，于术后1周、3个月、9个月对房室（AV）和室室（VV）间期进行优化，观察术前及术后3、9个月的心功能分级、6min步行距离、QRS时间、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDd）及QRS波群起点距左心室12节段收缩速度峰值的时间标准差（Ts-12SD）、主动脉射血前期时间和肺动脉射血前期时间之差（IVMD）等指标的变化。结果与术前比较，35例患者平均术后心功能分级提高，6min步行距离增加，超声指标如LVEF、LVEDd及Ts-12SD、IVMD等指标明显改善（P〈0．01），随访时间延长，获益更显著（P〈0．01）。结论在超声指导下对AV、VV间期进行优化后行CRT可改善双心室的同步性和心脏功能。

老年男性2型糖尿病患者血清骨钙素水平与血糖、超敏C反应蛋白的相关性

目的 研究老年男性2型糖尿病患者血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与骨钙素的相关性.方法 选择50例男性2型糖尿病患者和50例男性正常对照者,年龄均＞60岁,比较两组间的年龄、身高、体重、血压,检测两组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨钙素、糖化血红蛋白以及hs-CRP值并进行比较,分析血清骨钙素水平与各项指标的相关性.结果 骨钙素与老年男性糖尿病患者的空腹血糖和hs-CRP呈显著负相关（均P＜0.01）,与糖化血红蛋白水平呈负相关（P＜0.05）.结论 血清骨钙素水平与老年男性2型糖尿病患者的血糖、hs-CRP水平相关.深入研究骨钙素与糖代谢、2型糖尿病炎症反应的关系,将可能为2型糖尿病的治疗提供新的靶点.

氨氯地平与维拉帕米缓释片降压疗效的比较

氨氯地平(amlodipine)是新型的1,4二氢吡啶类钙离子拮抗剂,国内外研究均证明对高血压病治疗有较好疗效。维拉帕米缓释片对高血压病疗效亦早有报道,为探讨两药降压作用,笔者用氨氯地平治疗54例及用维拉帕米缓释片治疗48例轻、中度高血压病病人,并对两药的疗效进行观察、比较,现报道如下。 对象和方法 轻中度高血压病人诊断均符合1978年WHO有关原发性高血压诊断标准。治疗期间停用其它抗高血压药物。 氨氯地平组(A组)54例,男29例,女25例;年龄51岁～66岁,平均58.7土6.8岁。高血压病病程10～25年,平均高血压病病程13±18.1年,治疗前平均血压为160.3土20.2/98.9±7.9mmHg。 维拉帕米缓释片组(V组)共48例,男26例。

老年冠心病患者红细胞变形能力观察及其意义

检测了65例老年冠心病(CHD)患者红细胞变形能力(ED),结果显示老年CHD病人红细胞滤过指数(IF)较对照组明显增高(p<0.01),提示ED降低是老年CHD发生、发展的一个重要发病因素。

瑞舒伐他汀在老年冠状动脉粥样斑块治疗中的应用

目的观察瑞舒伐他汀抗老年冠状动脉粥样斑块疗效及安全性观察。方法年龄大于80岁存在冠状动脉粥样硬化患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组,共治疗观察12周,了解其安全性及疗效。结果两组病人安全性均良好,无肌痛、肌溶解等严重不良事件发生。所有受试者治疗前后的肝肾功能、肌酸激酶均在正常范围,经过12周治疗后,所有的病人仍均在正常范围内均无显著变化,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀抗老年冠状动脉粥样斑块患者安全有效,耐受性良好。

老年高同型半胱氨酸型高血压患者认知功能的研究

目的探讨老年高血压病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能的关系。方法对196名Hcy水平正常的高血压病患者和384名Hcy升高的高血压病患者,采用简易精神状况检查表(MMSE)进行认知功能检查,并收集相关资料。结果伴有Hcy水平升高的H型高血压患者MMSE总分、注意力和计算力得分均低于普通高血压病患者[(24.38±3.11)vs(25.87±2.84),P<0.05;(2.96±1.05)vs(3.61±0.95),P<0.05],差异有统计学意义。结论血浆Hcy水平升高有可能加剧高血压病患者的认知功能损害。

短程三联治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的用埃索美拉唑片为基础的三联治疗1周后,能否获得较高的幽门摞杆菌根除率和十二指肠球部溃疡愈合率;同时评估其安全性和耐受性。方法对59例十二指肠球部溃疡伴Hp感染的患者,予埃索美拉唑片20mg每日2次联合阿莫西林胶囊1.0g每日2次、呋喃唑酮片0.1g每日2次连续服用1周并停药4周后,复查胃镜和快速尿素酶检测(RUT)及评估安全性和耐受性。结果Hp根除率96.6%,溃疡愈合率93.3%,胃肠道症状缓解率94.6%,无1例出现严重不良反应。结论该方法有很高Hp根治率,溃疡愈合率,而且治疗方案简单,耐受性及安全性高。

老年消化性溃疡患者Ghrelin和Leptin血清水平及组织表达的意义

目的探讨老年消化性溃疡患者生长激素释放多肽（Ghrelin）和瘦素（Leptin）血清水平及组织表达的意义。方法选取老年消化性溃疡患者59例，其中老年十二指肠溃疡组（DU）30例、老年胃溃疡组（GU）29例，另择正常对照组30例，采用ELISA法检测血清Ghrelin和Leptin水平，同时用免疫组化法检测胃黏膜中Ghrelin及Leptin的表达。结果老年DU及GU组血清Ghrelin水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05），GU组血清Leptin水平低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）．老年DU组胃黏膜Ghrelin表达阳性率（83．3％）及老年GU组胃黏膜Ghrelin表达阳性率（86．2％）均明显高于正常对照组（60％），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论Ghrelin与老年消化性溃疡的发病有关，血清Leptin水平降低可能与老年GU的发生有关。

杭州市儿童血压及体格调查

高血压是导致心脑血管疾病的最主要的危险因素之一。原发性高血压起始于儿童时期的观点已被越来越多的人所接受.为了更好地了解杭州市儿童的血压状况及其有关因素,我们于1990年9月～10月。

三叶因子1蛋白与血清胃蛋白酶原在胃溃疡中的表达及其意义

目的探讨组织三叶因子1（TFF1）蛋白表达水平与血清胃蛋白酶原（PG）在鉴别良、恶性胃溃疡中的临床意义。方法筛选自2011年1-6月在浙江医院行胃镜及病理组织学检查的18例对照、25例胃溃疡和13例溃疡型胃癌患者的胃黏膜组织，采用免疫组织化学法测定胃黏膜中TFF1蛋白的表达；酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清PGⅠ、Ⅱ含量并计算PGI与PGH的比值（PGR）。结果胃溃疡、溃疡旁组织、胃癌旁组织中TFF1表达明显均高于对照胃黏膜和胃癌组织（3．04％±0．20％、3．00％±0．20％、3．23％±0．26％比1．67％±O．18％和0．46％±0．18％，均P〈0．01）。TFF1升高增加患者罹患胃溃疡风险（OR：1．365，95％CI1．065-1．749，P=0．014）；TFF1表达下调则增高患者罹患胃癌风险（OR-3．067，95％CI1.391-6．757，P=0．005）。胃溃疡组患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均明显高于对照及胃癌组[（150±27）、（28±9）比（121±22）、（17±7），（79±12）、（20±5）μg／L，均P〈0．01]；胃癌组血清PGⅠ、PGR均显著低于对照组（均P〈0．01），PGH水平则与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。受试者特征曲线分析：血清PGI及PGR对胃癌的诊断价值较高（曲线下面积分别为0．975和0．914）。结论TFF1蛋白在胃溃疡中高表达，而在胃癌中表达明显降低；血清PGⅠ、PGⅡ显著升高提示良性溃疡，而血清PGI、PGR明显降低是恶性溃疡的危险信号。检测TFF1蛋白表达和血清PG水平有利于良、恶性胃溃疡的鉴别诊断。