鼠神经生长因子不同给药方式修复周围神经损伤

背景:鼠神经生长因子对神经损伤后的修复和再生有促进作用,但目前实验研究表明不同用药方式的作用尚有争议。目的:评价鼠神经生长因子不同给药方式治疗周围神经损伤的临床疗效。方法:52例周围神经损伤的患者随机分为2组,试验组27例局部注射鼠神经生长因子;对照组25例全身注射鼠神经生长因子,1次/d,一个疗程4周,比较两组患者神经功能的修复情况及疗效。结果与结论:与对照组相比,试验组优良率85%(23例),有效率93%(25例);对照组的优良率72%(18例),有效率84%(21例),两组优良率与有效率相比试验组显著优于对照组(P<0.05)。试验组中13例出现注射部位一过性痛,其中1例患者口服镇痛药物缓解;对照组中12例患者出现注射部位一过性疼痛,未做处理。结果提示,鼠神经生长因子治疗周围神经损伤安全有效,局部注射疗效优于全身用药。

热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效及对关节液中NO及SOD的影响

目的:探讨热敏灸治疗膝骨性关节炎临床疗效及对关节液中NO及SOD水平的影响。方法:将我院确诊为膝关节骨性关节炎(KOA)的78例患者纳入研究并随机分组。对照组38例采用常规灸量治疗,观察组则采用热敏灸,30d为1个疗程。比较两组临床疗效差异。结果:治疗后两组关节疼痛、晨僵及畏寒肢冷等症状积分均降低。治疗后患者关节炎中超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,观察组SOD治疗后水平为(126.49±31.46)nU/ml,对照组则为(93.65±12.89)nU/ml,观察组改善更显著。治疗后患者关节炎中一氧化氮(NO)均降低,观察组NO治疗后水平为(7.71±1.28)μmol/L,对照组则为(11.86±3.34)μmol/L,观察组改善更显著。治疗后6个月患者膝关节HSS评分升高,X线评分则降低,但观察组改善更显著。对照组总有效率73.68%(28/38),观察组95.00%(38/40)。结论:热敏灸治疗膝骨性关节炎疗效显著,可更好地改善关节液中NO及SOD水平,促进膝关节炎症修复。

桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的对比研究

目的:比较桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效及安全性。方法:将46例Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折患者随机分为2组,采用桡骨头置换术治疗23例,采用T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗23例。男21例,女25例。年龄18~63岁,中位数46岁。均为闭合性骨折,左侧16例、右侧30例。受伤至手术时间3~7 d,中位数4 d。比较2组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率,并于末次随访时比较2组患者的临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间11~13个月,中位数12个月。桡骨头置换组的手术时间短于钢板联合螺钉组,术中出血量少于钢板联合螺钉组[(49.48±6.17)min,(58.57±12.79)min,t=-3.069,P=0.004;(50.49±9.63)m L,(64.26±12.94)m L,t=-4.096,P=0.000]。桡骨头置换组1例出现肘关节僵硬,采用肘关节松解术治疗后关节功能恢复。钢板联合螺钉组3例出现肘关节僵硬,采用肘关节松解术治疗后关节功能恢复;1例出现内固定失效,1例出现骨折不愈合,采用桡骨头置换术治疗后效果满意。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.189)。末次随访时,按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效,桡骨头置换组的疼痛评分及运动评分高于钢板联合螺钉组[(42.39±5.81)分,(37.17±9.98)分,t=2.166,P=0.037;(19.78±1.04)分,(18.48±2.79)分,t=2.098,P=0.045];两组的稳定性评分、日常生活功能评分及总分比较,组间差异无统计学意义[(9.57±1.44)分,(8.69±2.24)分,t=1.563,P=0.126;(24.13±1.94)分,(21.96±4.94)分,t=1.965,P=0.059;(95.87±7.33)分,(88.91±16.85)分,t=1.815,P=0.079]。桡骨头置换组优14例、良8例、差1例,钢板联合螺钉组优8例、良8例、可4例、差3例,桡骨头置换组的临床综合疗效优于钢板联合螺钉组(Z=-2.171,P=0.030)。结论:桡骨头置换术与T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason-JohnstonⅢ型桡骨头骨折的安全性相当,但前者具有手术时间短、术中出血量少、疼痛程度轻、运动功能恢复良好、临床综合疗效好的优点,值得临床推广应用。

严重多发伤时损伤控制骨科治疗的疗效观察

目的了解观察严重多发伤时损伤控制骨科的治疗效果。方法挑选本院收治的严重多发伤的患者40例作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组20例;对研究组患者采取损伤控骨治疗方法,对照组患者则给予常规治疗方法,对比两组患者的治疗效果及满意度。结果研究组患者的抢救成功率是95%,出现患者死亡事件1例,为重度颅脑损伤并发症;对照组患者抢救成功率为70%,死亡6例,2例失血性休克,3例重度颅脑损伤并发症,1例重创后出现多器官功能障碍,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的p H、体温及凝血功能比较差异无统计学意义;术后研究组患者凝血功能明显比对照组提升,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者满意度为95%,明显高于对照组的65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重多发伤时采取损伤控骨治疗方法明显优于常规的治疗方法,治疗效果显著,且安全性较高,能有效提升抢救成功率,缩短治疗的时间,值得临床推广。

伴有或无背侧粉碎的AO-C1型桡骨远端骨折保守治疗效果观察

目的:探讨伴有或无背侧粉碎的AO-C1型桡骨远端骨折采用手法复位小夹板外固定保守治疗的临床效果。方法:对2016年9月—2017年11月AO-C1型桡骨远端骨折行手法复位小夹板外固定治疗患者32例进行回顾性分析,测量末次随访X线片桡骨高度、掌倾角及尺偏角,采用Gartland-Werley评分(G-W评分)标准评价腕关节功能;依据是否有桡骨远端背侧粉碎骨折分为2组,比较2组桡骨高度、掌倾角、尺偏角及G-W评分。结果:32例患者均获随访,随访时间2～3个月,末次随访复查X线片示所有患者骨折均顺利骨性愈合,愈合时间为8～12周;末次随访发现桡骨远端均存在不同程度短缩移位,无背侧粉碎组在桡骨高度、尺偏角及G-W评分方面均优于有背侧粉碎组,差异均有统计学意义(P<0.05); 2组间掌倾角比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:AO-C1型桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定治疗抗轴向应力较弱,伴有背侧粉碎者桡骨高度丢失较为严重,可能是影响腕关节功能的危险因素之一。

研究骨创伤感染应用中医益气活血方联合封闭负压引流术的效果

目的探析在骨创伤感染应用益气活血方联合封闭负压引流术的疗效。方法选择收治的骨创伤感染患者30例(均于2016年8月—2017年8月期间)作为此次研究对象,根据治疗方式的不同将患者进行分组,将选用常规抗感染治疗的15例患者作为对照组,将选用益气活血方联合封闭负压引流术治疗的15例患者作为观察组。对2组患者疗效与WBC与hs-CRP水平变化情况进行观察。结果经治疗后,观察组疗效总有效率优于对照组患者(93. 33%> 60. 00%),2组数据差异显著(P <0. 05)。同时治疗后,观察组患者WBC与hs-CRP水平降低趋势优于对照组患者,2组数据差异显著(P <0. 05)。结论应用益气活血方联合封闭负压引流术治疗骨创伤感染患者,在改善患者创面感染症状上可取得佳效,临床应推广运用。

平乐郭氏正骨手法PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折38例

目的:观察平乐郭氏正骨手法闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2014年9月—2016年8月收治的76例老年股骨转子间骨折患者,数字随机法分成两组,每组38例。观察组采用平乐郭氏正骨手法闭合复位PFNA内固定,对照组采用牵引床闭合复位PFNA内固定,观察两组术前天数、手术时间、术中出血量、透视次数、手术并发症、骨折愈合时间、末次随访髋关节功能Harris评分。结果:76例患者获随访资料完整,随访时间9～12月,平均(10.5±0.6)月,两组术前天数、骨折愈合时间、并发症、末次随访髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、手术时间、透视次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平乐郭氏正骨手法复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折疗效满意,减少了透视次数,缩短了手术时间,有一定临床推广价值。

经跗骨窦入路与外侧L型入路治疗跟骨骨折的疗效比较

目的:比较经跗骨窦入路与外侧L型入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2013年9月—2016年8月本院采用跗骨窦入路(跗骨窦组,31例)与外侧L型入路(外侧L型组,30例)切开复位钢板内固定治疗的跟骨骨折病例资料进行回顾性分析,对两组受伤至手术前天数、手术时间、术中出血量、术后并发症、影像学指标及术后功能情况进行比较。结果:61例患者随访时间12~18个月,平均(15. 3±3. 5)月。跗骨窦组手术前天数、手术时间和术中出血量少于外侧L型组(P <0. 05),且无早晚期并发症;外侧L型组发生局部皮肤坏死5例,创伤性关节炎1例,腓肠神经损伤1例。随访两组功能、末次随访影像学表现组间无统计学差异。结论:采用经跗骨窦入路微创治疗跟骨骨折可以取得满意的骨折复位及固定效果,其相关切口并发症的发生率远低于经外侧L型入路。

中西医结合治疗踝关节骨折的临床观察

目的分析中西医结合治疗踝关节骨折的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年12月行内固定手术治疗的踝关节骨折患者52例,随机分为观察组与对照组。对照组术后采用常规西医治疗措施,观察组则在对照组的基础上加入手法按摩、中药熏洗治疗。观察2组患者的临床疗效,并采用踝关节Kofoed评分评价患者踝关节功能的变化。结果观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗前后踝关节Kofoed评分改善幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗踝关节骨折具有较高的临床疗效,能够有效改善患者的踝关节功能,值得在临床中推广应用。

双头加压钉结合同种异体腓骨植入术治疗中青年股骨颈骨折

[目的]观察中青年股骨颈骨折患者行切开复位双头加压空心钉结合同种异体腓骨植入术的临床疗效。[方法]对2014年9月～2016年9月中青年股骨颈骨折切开复位内固定手术治疗患者60例进行回顾性分析,根据术中是否植骨分为二组,30例行切开复位双头加压空心钉结合同种异体腓骨植入术(植骨组),30例行切开复位普通空心拉力钉内固定术(非植骨组)。比较两组临床资料。[结果]两组手术时间、术中出血量和切口长度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后随访18～42个月,平均(26.32±10.58)个月。植骨组29例获得骨性愈合,1例骨不连,2例出现股骨头坏死;非植骨组22例获得骨性愈合,8例骨不连,8例出现股骨头坏死。植骨组骨折愈合率、末次随访髋关节Harris评分均优于非植骨组,植骨组股骨头坏死率低于非植骨组,差异均有统计学意义(P<0.05)。植骨组无内固定松动、断裂等发生,非植骨组7例出现内固定松动退出。[结论]切开复位双头加压钉结合同种异体腓骨植入术治疗中青年股骨颈骨折,可有效提高骨折愈合率,降低股骨头坏死率,较单纯应用空心拉力钉固定牢靠。