杞菊地黄丸联合氯沙坦钾片治疗更年期失眠伴高血压病临床研究

目的:观察杞菊地黄丸联合氯沙坦钾片治疗更年期失眠伴高血压病的疗效。方法:选取116例罹患失眠症且合并高血压病、辨证属肾阴亏虚证的更年期女性患者,随机分为对照组与观察组各58例,对照组服用氯沙坦钾片与艾司唑仑片治疗,观察组服用杞菊地黄丸与氯沙坦钾片治疗,2组均连续治疗4周。观察2组患者治疗后的效果,与匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、血压的变化及治疗过程中出现的不良反应情况。结果:治疗后,观察组总有效率94.8%,对照组总有效率75.9%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组PSQI睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组各指标评分均低于对照组(P<0.05)。2组舒张压、收缩压均较治疗前改善(P<0.05);观察组舒张压、收缩压值均低于对照组(P<0.05)。结论:采用杞菊地黄丸联合氯沙坦钾片治疗肾阴亏虚型更年期失眠伴高血压病患者,可使患者的睡眠状态与血压均得到显著改善,疗效优于氯沙坦钾联合艾司唑仑治疗。

短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病血游离脂肪酸水平的影响

2型糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，血浆游离脂肪酸（freefattyacid，FFA）水平升高。脂毒性是指血中的FFA水平长期升高，超过脂肪组织储存能力和各组织对FFA的氧化能力，使过多的FFA以甘油三酯（TG）的形式沉积在非脂肪组织而造成该组织的损伤。FFA不仅参与了胰岛素抵抗的发生，

来得时联合普通胰岛素强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的:探讨早期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病方案的优劣。方法:对2006年1月～2009年6月住院初发2型糖尿病患者90例进行回顾分析。空腹血糖(FBG)≥11.1mmol/L,HBA1C≥9.0%。根据当时采用的不同的胰岛素治疗方案,分成A、B、C三组。A组采用来得时联合普通胰岛素治疗,B组采用诺和灵N联合普通胰岛素治疗,C组采用预混胰岛素(诺和灵50R或30R)治疗。三组均在胰岛素治疗基础上,同时应用阿卡波糖、二甲双胍,不用促胰岛素分泌剂。比较三组降糖效果、血糖控制时间、胰岛素总量及低血糖发生率。结果:三组均显示明显的降糖效果,其中以A组来得时联合普通胰岛素治疗方案最优,血糖达标时间最短,胰岛素用量最少,低血糖发生率最低。结论:初发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗中,来得时联合普通胰岛素能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减少胰岛素抵抗,促使胰岛β细胞功能恢复。

妊娠期糖尿病患者血清NUCB/nesfatin-1水平的变化

目的:探讨血清nesfatin-1与妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法:采用ELISA法监测GDM组45例,正常糖耐量的孕妇(NGT组)44例及47例健康体检对照组妇女的血清空腹nesfatin-1,同时测定FPG、血脂、FFA、FINS、空腹C-肽。结果:GDM组血清Nesfatin-1明显高于NGT组和对照组(P<0.01)。NGT组血清Nesfatin-1明显低于对照组(P<0.01)。相关性分析显示,空腹血清Nesfatin-1水平与FINS、C-肽、HOMA-IR、TG、OGTT空腹血糖、OGTT 1 h血糖、HbA1c呈明显正相关关系(P<0.05)。结论:妊娠期妇女血清nesfatin-1较非妊娠妇女显著降低,而妊娠期糖尿病血清nesfatin-1较正常糖耐量女性显著增高。在妊娠期妇女中,血清nesfatin-1与胰岛素抵抗及三酰甘油水平呈显著正相关。

二甲双胍联合优思明对超重型PCOS疗效及血清Betatrophin水平的影响

目的观察二甲双胍联合优思明对超重多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效和血清Betatrophin水平影响。方法选取2019年6月至2020年9月温州市中西医结合医院确诊的100例超重型PCOS患者,根据随机数字表法分为研究组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予优思明治疗,研究组在对照组基础上联合口服二甲双胍治疗,比较两组患者治疗后生化指标,并分析PCOS患者Betatrophin与生化指标的相关性。结果研究组患者治疗后促黄体生成素(LH)、游离睾酮指数(FTI)、空腹葡萄糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和Betatrophin水平均显著低于对照组(t=2.754~5.908,P<0.05)。PCOS患者血清Betatrophin水平与FTI、hs-CRP、HOMA-IR均呈显著正相关(r值分别为0.324、0.335、0.241,P<0.05)。Logistic回归分析显示FTI、hs-CRP、HOMA-IR是影响血清Betatrophin水平升高的独立影响因素(OR值分别为1.980、2.907、2.358,P<0.05)。结论二甲双胍联合优思明可有效降低超重型PCOS的患者炎症反应,缓解胰岛素抵抗,降低血清Betatrophin水平。

芪参明目汤治疗2型糖尿病视网膜病变早期42例

2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)我国公民中约有10.4%的患病率,而其严重并发症——糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)约占糖尿病患者的24.7%~37.5%[1],如不加以干预治疗,随着病情的进展,会影响患者的视力,甚至失明[2]。随着2型糖尿病患者数量的不断增多,DR的发病率也随之增加,这不仅影严重响患者的身心健康、降低患者的生活质量,而且带给患者家庭及全社会沉重的经济负担。因此早期积极控制血糖、针对视网膜病变早期干预防治,对降低视网膜病变发病率、延缓病情进展、降低致盲率有积极的意义[3]。对于该病的治疗,现阶段临床还缺乏特效疗法治疗[4]。本文运用自拟芪参明目汤辅助治疗DR,取得了良好的疗效,现报道如下。

C肽及其他因素与2型糖尿病肾病的相关性

目的观察空腹血清C肽浓度及其他因素与2型糖尿病肾病(DN)的相关性.方法以晨尿白蛋白/肌酐比值(UACR)或24h尿白蛋白作为诊断临界点,将159例确诊为2型糖尿病患者按糖尿病肾病程度分为3组:A组(NAU组、2型糖尿病无糖尿病肾病组);B组:2型糖尿病伴微量白蛋白尿组(MAU)即糖尿病肾病组(<Ⅲ期);C组(CAU组):2型糖尿病合并临床蛋白尿组即糖尿病肾病Ⅳ期伴糖尿病视网膜病变组.分别测定三组空腹血清C肽(FCP)浓度.同时,记录可能影响DN的其他因素.结果3组空腹C肽水平差异无统计学意义(P>0.05);维生素D水平差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示C肽水平与糖尿病肾病无相关性.维生素D水平可能是糖尿病肾病的保护因子.结论C肽水平不是糖尿病肾病变的危险因素,维生素D水平可能是糖尿病肾病的保护因子.

降糖方案和循环内皮祖细胞数量的关系

目的：探讨不同降糖方案对初发2型糖尿病患者循环内皮祖细胞（EPCs）数量的影响。方法：通过纳入标准和排除标准,选取初发2型糖尿病住院患者,共45例,记录其年龄、性别、身高、体质量、腹围并计算体质量指数（BMI）,同时检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h血糖（PPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等主要指标。根据降糖方案不同,将初发2型糖尿病患者随机分为3组。A组（15例）：胰岛素皮下泵（CSII,诺和锐针）治疗2周后改为一日2次预混胰岛素治疗（优泌乐25针,一日2次）;B组（15例）：口服降糖药物治疗组（达美康缓释片30~120 mg/d）;C组（15例）：一日2次预混胰岛素治疗组（优泌乐25针,一日2次）。测定一般临床资料后,用流式细胞仪测定治疗前、治疗4周后的CD34和KDR双标阳性EPCs水平,进行治疗前后的组内比较与治疗后3组之间的组间比较。结果：治疗前,A、B、C 3组各项临床指标及EPCs的数量水平相近（P〉0.05）。组内比较显示各组经治疗后,EPCs数量均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗4周后,A、C 2组的EPCs数量水平明显高于口服降糖药B组（P〈0.05）,而A组与C组的EPCs数量水平相当（P〉0.05）。同时多元线性回归分析显示：EPCs的数量与Hb A1c呈负相关（R2=0.664,P〈0.05）。结论：对于初发2型糖尿病患者,首选胰岛素强化治疗方案,快速缓解＂高糖毒性＂的同时,能够提高患者EPCs数量,从而可能进一步改善糖尿病引起的内皮功能障碍,对预防及延缓糖尿病慢性血管并发症的发生与发展起着一定的作用。血糖水平直接影响了糖尿病患者的EPCs的数量,即Hb A1c越高,其EPCs的数量越少。

2型糖尿病患者血脂水平与血清Apelin等细胞因子的关系研究

目的了解2型糖尿病患者不同的血脂水平与血清、Apelin、脂联素、抵抗素等脂肪细胞因子的关系。方法所有的门诊或病房的2型糖尿病患者均空腹12h以上,取肘静脉血,分离血清,当日送检血脂及空腹血糖、胰岛素,其余血清置-80℃冰箱保存以备测定血清Apelin,脂联素及抵抗素。记录入选对象的年龄、糖尿病病程、身高、体重,通过公式计算BMI(体质指数)=体重/身高2(kg/m2),FPG(空腹血糖)及FINS(空腹胰岛素)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=(FPG×FINS/22.5)。然后根据化验结果将患者分为2组。伴有高脂血症组,与血脂正常组。其中高脂血症组再分为:高甘油三酯组,高胆固醇组及混合组(2个指标均高于正常),然后进行血脂与各组脂肪因子以及胰岛素抵抗指数的相关分析。结果两组患者,不同血脂水平之间的脂肪细胞因子差异有统计学意义。糖尿病患者血清Apelin水平与TG(甘油三酯)、FFA(游离脂肪酸)、BMI、FINS呈显著正相关(分别r=0.766;r=0.675;r=0.780;r=0.821),P值均<0.05,而与TC(胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白)、LDL-C(低密度脂蛋白)无相关性。结论2型糖尿病患者中伴有脂代谢紊乱者,血清Apelin水平明显升高且与患者的甘油三酯,游离脂肪酸的浓度密切相关,呈明显正相关。升高的Apelin水平可能参与与胰岛素抵抗的发生,其具体机制尚不明确,需进一步研究。